Уважаемые коллеги!
Предлагаем вам новый номер журнала, в котором обсуждаются проблемы диагностики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта женщин, стратегии подбора контрацептивных средств с учетом дополнительного лечебного воздействия препаратов, вопросы улучшения перинатальных исходов при обеспечении адекватной нутритивной поддержки не только во время прегравидарной подготовки, но и во время беременности и периода грудного вскармливания. Так, президент РОАГ академик РАН В.Н. Серов в своем информационном письме подчеркивает необходимость дотации витаминов и микроэлементов для уменьшения пороков развития, акушерских осложнений, рождения маловесных детей, что постулируется мировыми протоколами, а также определяется регламентирующими документами Минздрава России. В контексте преконцепционной подготовки важна коррекция микробиоценоза влагалища, поскольку дисбиотические состояния, и в первую очередь бактериальный вагиноз, создают риск угрозы преждевременных родов.Крайне важны вопросы подбора контрацепции с учетом гестагенного компонента, режима назначения, состояния здоровья женщины, в т. ч. сохранения репродуктивного потенциала при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза. Персонализированный подход к выбору метода контрацепции декларируется в нескольких статьях номера, как обзорных, так и в рубрике «Практические рекомендации».
В настоящее время полностью изменились взгляды на этиопатогенетические моменты гипертензивных расстройств у беременных и преэклампсии. Новые подходы к диагностике и профилактике гипертензивных расстройств, которым посвящена большая обзорная статья номера, помогут значительно улучшить перинатальные исходы.
Целый блок статей посвящен диагностике и современным возможностям лечения инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. Особое место занимает папилломавирусная инфекция (ПВИ), ассоциированная с канцерогенезом эпителиальных тканей. Правильный подбор комбинированного лечения в большинстве случаев способствует полной эрадикации ПВИ, препятствует персистенции вируса с последующей вероятностью онкогенных трансформаций эпителия, а также минимизирует частоту рецидивов. Обсуждается необходимость лечения эктопии шейки матки и цервицитов как кофакторов персистирования вирусной инфекции. Представлены интересные данные комбинированного лечения кандидозного вульвовагинита с использованием пребиотика и антигрибкового препарата. Перспективность такого подхода обусловлена значительной стимуляцией роста собственных лактобактерий и нормализацией состава микрофлоры. В статьях подчеркивается преимущество местного лечения кандидозного вульвовагинита, возможность его проведения короткими курсами и использования во время беременности и лактации. В журнале освещены вопросы современного выбора эффективного лечения трихомонадной инфекции.
Крайне важным в настоящее время представляется вопрос беременности при онкологических заболеваниях. Ведению беременности при раке шейки матки посвящена одна из статей.
Значительный интерес представляет проблема репродуктивной функции после органосохраняющих операций. Возможности нормального течения беременности и даже родоразрешения через естественные родовые пути не только после перенесенной эмболизации маточных артерий, но и после кесарева сечения посвящена одна из статей номера. Конечно, актуальным являются особенности ведения детей, рожденных преждевременно и после ЭКО. Алгоритм ведения таких случаев обсуждается в статье, подготовленной педиатрами.
Главный редактор «РМЖ «Мать и дитя» доктор медицинских наук, профессор Юлия Эдуардовна Доброхотова