string(5) "22608"

За последние 30 лет количество пациентов с бронхолегочными заболеваниями возросло на 50%, причем заболевания в начальной стадии и с легким течением регистрируются только в четверти случаев. Остальные 75% приходятся на среднетяжелую и тяжелую формы патологии. Среди бронхолегочных заболеваний чаще всего к временной нетрудоспособности приводят инфекционно–воспалительные заболевания: бронхиты, пневмонии, плевриты и др. Поэтому своевременная диагностика и эффективная терапия данных заболеваний являются главными задачами современной пульмонологии.
Одним из препаратов, который прекрасно зарекомендовал себя в качестве препарата выбора при лечении вышеуказанных заболеваний, является антибиотик Глево.
Препарат выпускается компанией «Гленмарк Фармасьютикалз», на территории Российской Федерации зарегистрирован в 2008 г. Препарат отличается высокой эффективностью в отношении большого числа анаэробных и аэробных грамположительных и грамотрицательных возбудителей.
В основе эффективности Глево – его действующее вещество левофлоксацин, который относится к современным средствам из группы фторированных хинолонов III поколения, обладающих бактерицидным эффектом и широким спектром антимикробной активности, что позволяет использовать препарат в лечении инфекций различной локализации. Механизм бактерицидного эффекта левофлоксацина заключается в подавлении бактериальной топоизомеразы IV и ДНК–гиразы (топоизомеразы II типа) – ферментов, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Препарат вызывает значительные морфологические изменения в клеточной стенке, ядре и цитоплазме бактериальных клеток.
Спектр применения препарата
Высокая эффективность и широкий спектр действия препарата позволяют применять его при лечении множества инфекционно–воспалительных заболеваний различной локализации и этиологии у взрослого населения (старше 18 лет). Среди них болезни ЛОР–органов, бронхов и легких, воспаления половых органов, заболевания выделительной системы, инфекции брюшной полости, болезни кожи, мягких тканей и т.д.
Случаи возникновения побочных эффектов при применении Глево довольно редки. В основном у пациентов, принимающих Глево, наблюдаются диспепсические расстройства и симптомы кишечного дисбиоза. Число побочных явлений при кратковременном приеме препарата крайне мало.
Основными противопоказаниями к приему Глево можно считать повышенную чувствительность к его действующему веществу – левофлоксацину и иным препаратам фторхинолонового ряда. Помимо этого, нельзя использовать Глево у пациентов с эпилепсией, в детском и подростковом возрасте, в периоды беременности и лактации. Не рекомендуется прием антибиотика, если пациент ранее применял для лечения хинолоны и при этом имело место поражение сухожилий. В гериатрической практике ввиду возможного изменения функционирования почек и при недостатке глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы прием препарата целесообразно проводить под особым наблюдением.
Дозировка и фармакокинетика препарата
Дозировка антибиотика чрезвычайно удобна: Глево выпускается в форме таблеток. Препарат рекомендуется принимать 1 раз/сут. (в крайне редких случаях – 2 раза/сут.) в течение 5–10 (редко 14–28) дней.
Во время курса антибиотикотерапии врачи рекомендуют запивать таблетку достаточным количеством воды, потреблять большое количество жидкости в течение суток, не загорать на солнце и не бывать в солярии. При пероральном пути введения антибиотика Глево в кратчайшие сроки адсорбируется вне зависимости от приема пищи. Доказанная опытным путем биодоступность препарата составляет практически 99%. Антибиотик мгновенно связывается с белковыми фракциями плазмы, попадает в ткани и органы, производя бактерицидный эффект. Глево не оказывает нагрузку на печень, так как 70% препарата за 1–е сут. и 87% – за 2–е сут. выводится почками.
Особенности применения препарата
в пульмонологии
«Левофлоксацин Glenmark» показал наибольшую эффективность при лечении высокими дозами коротким курсом. Эти данные были получены во время рандомизированного многоцентрового двойного слепого исследования, проведенного кафедрой Университета Луизианы (США) и сотрудниками предприятия Ortho–McNeil Pharmaceutical у больных с внебольничной пневмонией разной степени тяжести. Сравнивались эффекты приема «Левофлоксацин Glenmark» 1 раз/сут.: 750 мг в течение 5 сут. и 500 мг в течение 10 сут. Эффективность терапии оценивалась по клиническим и микробиологическим показателям.
В результате исследования выяснилось, что на фоне практически идентичной клинической эффективности терапии (92,4 против 91,1%) у пациентов, принимавших антибиотик в течение 10 дней, была обнаружена более высокая опасность рецидива заболевания (4,3 против 1,2%). Кроме того, у тех, кто принимал лечение коротким курсом, улучшение состояния и уменьшение симптомов воспаления проявились значительно раньше – уже к 3–му дню лечения. Побочных явлений при приеме антибиотика было выявлено мало, число их было одинаковым в обеих группах.
Выводы
Спектр применения Глево очень широк, что позволяет считать его и препаратом выбора, и резервным средством при недостаточной эффективности антибактериальных средств других классов. Широта антибактериального действия, бактерицидная активность и превосходные фармакокинетические характеристики (высокая биодоступность, степень пенетрации в органы и ткани) позволяют отнести левофлоксацин к числу эффективных и безопасных антибактериальных химиотерапевтических средств.
Особое место отводится этому лекарственному средству в лечении внебольничной пневмонии и хронического бронхита. Глево обладает высокой эффективностью при минимальном риске развития побочных эффектов. Использовать препарат целесообразно и для лечения пневмонии с сопутствующими заболеваниями. При атипичной (легионеллезной) пневмонии левофлоксацин показал высокую эффективность, наиболее целесообразна в этих случаях комбинированная антибактериальная терапия, например, с рифампицином. В российских национальных рекомендациях левофлоксацину при этом отводится роль альтернативного антибиотика (по отношению к группе макролидов).

Литература
1. Голофеевский В. Ю. Об эффективности Левофлоксацина в схемах эрадикационной терапии при инфекции Helicobacter pylori // Terra Medica Nova. 2009. № 4–5.
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Кларитромицин как основной элемент эрадикационной терапии заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией // Гастроэнтерология. 2011. №1.
3. Минушкин О., Зверков И., Володин Д., Шиндина Т., Сафронов А., Чеботарева А. Эрадикационная терапия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Врач. 2008. № 9. С. 1–3.
4. Dunbar L.M. et al. High–dose, short–course levofloxacin for community–acquired pneumonia: a new treatment paradigm // Clin. Infect. Dis. 2003. Vol. 37 (6). Р. 752–760.
5. Guillaume M., Garraffo R., Bensalem M. Pharmacokinetic and dynamic study of levofloxacin and rifampicin in bone and joint infections // Med Mal Infect. 2012. Sep. Vol. 42 (9). Р. 414–420.
6. Lee J.H., Kim S.W., Kim J.H., Ryu Y.J., Chang J.H. High–dose levofloxacin in community–acquired pneumonia: a randomized, open–label study // Clin Drug Investig. 2012. Sep 1. Vol. 32 (9). Р. 569–576.
7. Torres A., Liapikou A. Levofloxacin for the treatment of respiratory tract infections // Expert Opin Pharmacother. 2012. Jun. Vol. 13 (8). Р. 1203–1212.
8. Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (US Food and Drug Administration — FDA) одобрила левофлоксацин компании Гленмарк (таблетки, покрытые оболочкой – 250, 500 и 750 мг) для применения на территории США (20 июня 2011 г.)