Возможности местной интерферонотерапии гриппа, осложненного ангиной

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 29.10.2010 стр. 1462
Рубрика: Болезни дыхательных путей

Для цитирования: Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Малышев Н.А., Щелканов М.Ю., Исаева Е.И., Шестакова О.М., Гатич Р.З., Гусева Т.С., Паршина О.В., Малиновская В.В. Возможности местной интерферонотерапии гриппа, осложненного ангиной // РМЖ. 2010. №24. С. 1462

Ангина (лакунарная, фолликулярная) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся наиболее частым поражением небных миндалин. Медико–со­циальная значимость проблемы определяется распространением ангины среди лиц молодого трудоспособного возраста, формированием хронического воспаления лимфоидной ткани глотки и высоким риском развития метатонзиллярных заболеваний, особенно при А–стрептококковом тонзиллите.

Ангина (лакунарная, фолликулярная) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся наиболее частым поражением небных миндалин. Медико–со­циальная значимость проблемы определяется распространением ангины среди лиц молодого трудоспособного возраста, формированием хронического воспаления лимфоидной ткани глотки и высоким риском развития метатонзиллярных заболеваний, особенно при А–стрептококковом тонзиллите.
Вирусы оказывают первичное повреждающее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, поражая в том числе лимфоидную ткань небных миндалин. Ангина, развившаяся на фоне гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), нередко является единственным проявлением респираторного заболевания, которое удается верифицировать только лабораторными методами [1].
Повреждение вирусами слизистой оболочки сопровождается колонизацией бактерий (чаще – b–гемолитического стрептококка группы А, золотистого стафилококка, гемофильной палочки), образованием вирусно–бактериальных ассоциаций и нарушением иммунитета. При бактериальной суперинфекции, возникающей на фоне гриппа, выражена супрессия Т–клеточного звена иммунитета [2,3].
Иммунная система слизистых оболочек обеспечивается клеточными и гуморальными факторами: Т–клетки опосредуют цитотоксические и хелперные функции, а В–клетки продуцируют секреторные антитела. Лим­фоидные клетки миндалин вырабатывают практически все группы иммуноглобулинов. Патогены, нейтрализованные sIgA, удаляются за счет мукоцилиарного клиренса [4,5]. Значительное снижение концентрации иммуноглобулинов классов А и G на поверхности миндалин у часто болеющих ангиной и при хроническом тонзиллите свидетельствует об ослаблении местных факторов иммунитета. С подавлением фагоцитарной функции гранулоцитов и макрофагов связано снижение антибактериальной резистентности, развивающейся при гриппозной инфекции [6]. Многие варианты вируса гриппа А экспрессируют белок PB1–F2, который, встраиваясь в мембраны митохондрий, снижает активность тканевых макрофагов, тем самым угнетая факторы местного иммунитета [7].
Антибактериальное действие препаратов интерферона (ИФН) показано в опытах in vivo, обусловлено повышением фагоцитарной активности, образованием иммуноглобулинов и усилением цитотоксичности естественных киллеров [8]. Рекомбинантные ИФН in vitro и in vivo активируют механизмы захвата и переваривания грамположительных и грамотрицательных микробов, при этом реализуются бактериостатический и бактерицидный эффекты [9,10].
В наших ранних исследованиях показаны нарушение интерфероногенеза, супрессия Т–клеточного звена и фагоцитарная недостаточность при бактериальной суперинфекции, осложнившей грипп [11]. В проспективном клиническом исследовании установлено, что ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные в комплексе с антибактериальной терапией сокращают период лихорадки, уменьшают интоксикацию и сроки воспалительных изменений в ротоглотке, а также достоверно изменяют стартовые показатели ИФН–статуса и Т–клеточного звена иммунитета [12].
ВИФЕРОН®, гель – ИФН α–2b человеческий рекомбинантный (36 000 МЕ в 1 мл геля), – обладает противовирусной, иммуномодулирующей и антибактериальной (опосредованной) активностью. Входящий в состав препарата α–токоферола ацетат является высокоактивным антиоксидантом, обладает противовоспалительным, мембраностабилизирующим и регенерирующим свойствами. Бензойная и лимонная кислоты, метионин, являясь антиоксидантами, способствуют сохранению биологической активности ИФН α–2b человеческого рекомбинантного. Глицерин и кармеллоза натрия формируют гелевую основу, которая обеспечивает пролонгацию действия препарата.
ВИФЕРОН®, гель зарегистрирован ФК МЗСР РФ (Р001142/02 от 27.01.2005) и выпускается в алюминиевых тубах по 10 мл.
Цель исследования: в рамках открытого сравнительного исследования оценить эффективность и безопасность препарата ВИФЕРОН®, гель для местного применения при ангине, осложнившей грипп.
Материалы и методы
Наблюдали: 63 пациента (52 мужчины, 11 женщин) в возрасте от 18 до 45 лет, госпитализированные в ИКБ № 1 г. Москвы с диагнозом «лакунарная ангина».
Критерии включения пациентов в исследование:
1. клинические признаки лакунарной ангины;
2. температура тела 38оС;
3. лабораторное подтверждение гриппа методом ИФА;
4. продолжительность заболевания до начала лечения не более 48 ч;
5. возраст от 18 до 60 лет;
6. письменное согласие пациентов на участие в исследовании;
7. отрицательный тест на беременность у женщин.
Критерии исключения пациентов из исследования:
1. прием иммунных препаратов в течение последних 6 мес.;
2. осложненное течение ангины;
3. алкогольная и наркотическая зависимость;
4. ВИЧ–инфекция и другие сопутствующие хронические заболевания;
5. беременность, лактация;
6. отказ пациента от участия в исследовании.
Всем больным проводили следующее лабораторное обследование:
1. клинические показатели периферической крови и С–реактивного белка;
2. детекция вирусных антигенов (гриппа А, гриппа В, парагриппа, РС–вируса и аденовирусов) в назальных смывах методом ИФА;
3. микробиологическое исследование мазков со слизистой оболочки миндалин, в том числе с использованием экспресс–анализа STREPT «А» TEST;
4. определение методом РСК и РТГА нарастания титров специфических антител в парных сыворотках крови против вирусов гриппа А, гриппа В, парагриппа, РС–вируса и аденовирусов;
5. иммунологические исследования: концентрация ИЛ–1, ИЛ–2, ИЛ–4, ИЛ–6, ИЛ–8, ФНО, sIgA, IgE в смывах из ротоглотки и сыворотке крови определялась методом ИФА с использованием тест–систем ЗАО «Вектор–Бест».
На каждого пациента заполняли индивидуальную регистрационную карту, в которой ежедневно фиксировали данные клинического осмотра, лабораторного обследования, полученные в динамике лечения.
Исследуемый препарат: ВИФЕРОН®, гель для местного применения, содержит ИФН α-2b человеческий рекомбинантный (36 000 МЕ в 1 мл геля) и антиоксиданты (

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak