Клинические тесты и задачи

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 05.10.2015 стр. 1191
Рубрика: Дерматология

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2015. №19. С. 1191
ТЕСТЫ

Из представленных вариантов ответов выберите один.

1. Профессиональная крапивница:
а) не отличается клинически от непрофессиональной;
б) отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом;
в) профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена;
г) достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами;
д) правильно а) и в).

2. Профессиональный кандидоз наиболее часто развивается у представителей всех перечисленных групп профессий, кроме:
а) работников производства антибиотиков;
б) работников кондитерских пищевых предприятий;
в) работников фруктово-консервных предприятий;
г) зубных врачей;
д) лаборантов медицинских лабораторий, производящих исследования на кандидоз.

3. Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена:
а) от отца;
б) от матери;
в) от одного из родителей любого пола;
г) от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями;
д) не относится к менделирующим дерматозам.

4. Причиной токсического действия лекарств является все перечисленное, кроме:
а) передозировки;
б) замедления метаболизма у лиц с генетической недостаточностью ацетилтрансферазы;
в) функциональной недостаточности печени;
г) функциональной недостаточности почек;
д) функциональной недостаточности щитовидной железы.

5. Для профессиональной экземы характерны:
а) поражение кистей и предплечий;
б) рецидив во время отпуска;
в) связь с психотравмами;
г) регресс в условиях стационара;
д) правильно а) и г).

6. Облигатными раздражителями являются:
а) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей;
б) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.);
в) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия;
г) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов;
д) все перечисленные.

7. Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является:
а) повреждение кожи (микротравма);
б) наличие других заболеваний кожи;
в) предшествующее солнечное облучение;
г) одновременное солнечное облучение;
д) все перечисленное.

8. Контактный неаллергический дерматит характеризуется:
а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем;
б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя;
в) четкими границами;
г) нечеткими границами;
д) правильно а) и в).

9. Профессиональные фотодерматиты характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) возникновения через несколько часов после одновременного контакта с фотодинамическим веществом и солнечного облучения;
б) возникновения через несколько дней после контакта с фотодинамическим веществом и одновременным солнечным облучением;
в) жжения, светобоязни;
г) гиперемии, отека, пузырей на коже;
д) конъюнктивита, ринита, воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

10. Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) четких границ;
б) локализации в местах контакта с раздражителем;
в) волдырей;
г) гиперемии;
д) жжения.

11. При контактном дерматите наименее поражаются:
а) веки;
б) шея;
в) половые органы;
г) руки;
д) ладони.

12. Периоральный дерматит (помимо периоральной зоны) может локализоваться на коже следующих участков, кроме:
а) носогубной складки;
б) подбородка и шеи;
в) щек;
г) периорбитальной области и лба, переносицы;
д) ушных раковин и волосистой части головы.

13. Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме:
а) химических;
б) физических;
в) инфекционных;
г) психоэмоциональных;
д) паразитарных.

14. Факультативные раздражители могут вызывать:
а) эпидермозы;
б) неаллергические контактные дерматиты;
в) масляные фолликулиты;
г) гиперкератозы;
д) все перечисленное.

15. Развитие периорального дерматита связывают со всеми перечисленными причинами, кроме:
а) косметических средств;
б) раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады;
в) длительного применения кортикостероидных наружных средств;
г) себореи;
д) микробной сенсибилизации.

16. Масляный фолликулит объясняется:
а) затвердением масла в фолликуле;
б) активизацией роста бактерий под влиянием масла;
в) фолликулярным гиперкератозом;
г) всеми перечисленными факторами;
д) правильно б) и в).

17. Черты сходства кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза включают:
а) сходство клинической морфологии высыпаний;
б) наличие случаев одновременного существования у одного больного липоидного некробиоза и кольцевидной гранулемы;
в) более высокую, чем в популяции, частоту обнаружения манифестного или скрытого сахарного диабета при липоидном некробиозе и кольцевидной гранулеме;
г) наследственную предрасположенность к сосудистой патологии кожи;
д) все перечисленное.

18. У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме:
а) липоидного некробиоза;
б) ксантом;
в) кольцевидной гранулемы;
г) диабетической дермопатии;
д) пойкилодермии.

19. При фолликулярном дискератозе Дарье поражаются:
а) себорейные зоны на голове, лице, верхней части туловища;
б) ладони и подошвы;
в) складки подмышечные, паховые, носогубные;
г) ногти (ониходистрофия, подногтевой гиперкератоз);
д) волосы (выпадение и полиозис).

20. Отрицательно влияют на прогноз при псориазе все перечисленные факторы, кроме:
а) диабета;
б) наличия фокальных инфекций и нарушений иммунитета;
в) нарушений функций печени, эндогенной интоксикации;
г) наличия нарушений липидного обмена;
д) низкого веса.

21. Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) элементов, полностью покрытых серебристо-белыми чешуйками;
б) наличия вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова и ободка Пильнова;
в) прекращения появления новых высыпаний;
г) отсутствия периферического роста элементов;
д) насыщенно-красного цвета высыпных элементов.

22. Красные угри характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) эритемы;
б) пустул;
в) локализации в зоне бабочки на лице;
г) телеангиэктазии;
д) комедонов, папуло-пустулезных элементов на шее.

23. Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме:
а) везикул и пузырей;
б) лихенификации и лихеноидных полигональных папул;
в) депигментации;
г) шелушения жирными чешуйками в эритемато-сквамозных очагах;
д) поражения локтевых и подколенных складок, ладоней.

24. Болезнь Девержи у взрослых больных имеет перечисленные признаки, кроме таких, как:
а) дебют болезни Девержи может быть во взрослом возрасте;
б) у больных, впервые заболевших во взрослом возрасте, обычно в семье нет идентичных больных;
в) на пальцах имеются конусы Бенье;
г) при стертых формах поражение может длительно ограничиваться гиперкератотическими очагами на ладонях и подошвах;
д) резко выражены феномены Ауспитца.

25. Для регрессивной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) изоморфной реакции и симптома Пильнова;
б) развития вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова;
в) отсутствия периферического роста элементов;
г) исчезновения высыпаний;
д) побледнения окраски высыпных элементов.

26. Для склередемы Бушке характерно все перечисленное, кроме:
а) поражения чаще взрослых женщин;
б) возникновения после острой инфекции или травмы;
в) возникновения первых проявлений на лице и шее;
г) быстрого прогрессирования;
д) характерных поражений пальцев рук, гиперпигментации, телеангиэктазии.

27. Кожа моряков и земледельцев характеризуется:
а) предшествующим фотодерматитом;
б) застойной гиперемией;
в) поражением преимущественно открытых участков кожи;
г) является разновидностью сенильной атрофии;
д) всем перечисленным.

28. Прогрессирующая идиопатическая атрофия кожи характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) возникновения только в глубоком старческом возрасте;
б) начала поражения с дистальных отделов конечностей;
в) начальной гиперемии с тестоватым инфильтратом и отеком;
г) последующего побледнения с сиреневатым или перламутровым оттенком, мелкопластинчатым шелушением, морщинистостью, истончением;
д) снижения сало- и потоотделения, выпадения волос.

Ответы
1 – д. 2 – д. 3 – г. 4 – д. 5 – д. 6 – д. 7 – г. 8 – д. 9 – б. 10 – в. 11 – д. 12 – д. 13 – г. 14 – д. 15 – г. 16 – д. 17 – д. 18 – д. 19 – д. 20 – д. 21 – б. 22 – д. 23 – г. 24 – д. 25 – а. 26 – д. 27 – д. 28 – а.

ЗАДАЧИ

Задача № 1
На прием к врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление высыпаний на коже лица.
Из анамнеза. Высыпания на лице появились 2,5 года назад. Сначала они были единичными, затем их число увеличилось. Высыпания сливались между собой. После разрешения на месте высыпаний оставались рубчики. Мать и старшая сестра болеют туберкулезом.
Локальный статус. Высыпания располагаются на коже левой щеки, крыльев носа, ушных раковин. Основным элементом является бугорок размером с булавочную головку, выступающий над уровнем кожи, мягкой консистенции, красно-розового цвета. При диаскопии предметным стеклом бугорок приобретает буро-желтую окраску. При надавливании зондом последний легко проникает в ткань, вызывая кровотечение. Бугорки сливаются между собой. На левой щеке сплошной атрофический рубец по типу «папиросной бумаги».
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какие симптомы, характерные для данного заболевания, наблюдаются у больной?

Задача № 2
На прием к дерматологу обратился больной 22 лет с жалобами на болезненные высыпания на коже груди, повышение температуры тела, недомогание.
Из анамнеза. Считает себя больным в течение нескольких дней, когда после резкого переохлаждения появились пузырьки на правой половине грудной клетки, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. В течение последних 3 дней приступообразно возникали новые высыпания, болезненность резко усилилась. Подобные высыпания отмечал 6 месяцев назад.
Локальный статус. Процесс носит диффузный характер, асимметричный; на правой половине грудной клетки с переходом на правую лопатку по ходу межреберных нервов на фоне отечной эритематозной кожи сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. С чем можно дифференцировать данный дерматоз?
3. Тактика ведения и лечения больного.

Ответы

Задача № 1
1. Туберкулезная волчанка.
2. Симптом Поспелова («зонда»), феномен «яблочного желе».

Задача № 2
1. Опоясывающий герпес.
2. Зостериформный красный плоский лишай, зостериформный простой герпес, герпетиформный дерматит Дюринга.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak