Российской медицинской академии последипломного образования – 80 лет! Совершенствование непрерывного профессионального образования врачей эндокринологов и диабетологов

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 21.10.2010 стр. 1397
Рубрика: Эндокринология

Для цитирования: Аметов А.С., Кочергина И.И., Доскина Е.В. Российской медицинской академии последипломного образования – 80 лет! Совершенствование непрерывного профессионального образования врачей эндокринологов и диабетологов // РМЖ. 2010. №23. С. 1397

Медицина – одно из самых динамичных направлений науки. После окончания медицинского института совершенствование профессиональных навыков и обучение врача, как правило, продолжается на протяжении всей его профессиональной жизни. Вопрос об организации в Москве Института для повышения квалификации врачей был решен в 1928 г. коллегией Нарком­здрава. В подготовленном проекте были сформулированы основные задачи института: усовершенствование и специализация врачей, подготовка научных кадров, подготовка организаторов здравоохранения и больничных администраторов. Планировалось, что институт будет принимать на себя руководство учебно–методической деятельностью всех институтов усовершенствования и возглавит научные работы по проблемам усовершенствования медицинских кадров. Проект был одобрен Наркомздравом РСФСР и принят к исполнению. Через 2 года, 1 декабря 1930 г., в соответствии с решением Правительства Российской Федерации был открыт Центральный институт усовершенствования врачей. Первое организационное собрание профессорско–преподавательского состава института состоялось 20 декабря 1930 г. На нем присутствовали и принимали активное участие такие известные ученые, основатели будущих кафедр института, как Авербах М.И. (кафедра глазных болезней), Киреев М.П. (кафедра инфекционных болезней), Лурия Р.А. (первая терапевтическая кафедра), Маргулис М.С. (кафедра нервных болезней), Розанов В.Н. (кафедра хирургии), Сысин А.Н. (кафедра коммунальной гигиены), Талалаев В.Т. (кафедра патологической анатомии) и др. 18 февраля 1931 г. Нарком­здравом был утвержден устав института, согласно которому институт определялся как головное учреждение в государственной системе усовершенствования врачей. За институтом закрепилось название – Центральный институт усовершенствования и специализации врачей и организаторов здравоохранения. С первых дней организации института проводилась работа по формированию кафедр, созданию материаль­но–технической базы, планированию и организации учебной и научной работы. В течение первого года работы в институте было создано 25 кафедр. В 1935 г. в ЦИУ было уже 58 кафедр и самостоятельных доцентских курсов.

Кафедра эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей была организована в 1933 г. на базе Научно–исследовательского института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов. Основателем ее и первым заведующим был заслуженный деятель науки РСФСР профессор Н.А. Шерешев­ский, консультантом – старейший отечественный эндокринолог, профессор В.Д. Шервинский. В 2005 г. исполнилось 100 лет со дня рождения их преемницы, выдающегося учителя и врача Екатерины Алексеевны Васюковой, которая с 1952 г. была директором Инсти­тута эндокринологии. На базе этого института была создана проблемная комиссия Союзного значения «Физио­логия и патология эндокринной системы» (председатель – проф. Е.А. Васюкова). Начиная с мая 1965–го по 1981 г. Е.А. Васюкова являлась заведующей кафедрой эндокринологии ЦИУ (ЦОЛИУВ, в настоящее время ГОУ ДПО РМАПО). Профессору Е.А. Васюковой принадлежит более 200 научных работ, в том числе 13 монографий, сборников и руководств по эндокринологии. Под ее руководством защищено 16 докторских и 63 кандидатских диссертации.
Под руководством профессора Е.А. Васюковой впервые в стране детально разработаны вопросы взаимоотношений гормонов при гипоталамо–гипофизарных заболеваниях, таких как болезнь Иценко – Кушинга и акромегалия. Ученым кафедры эндокринологии ЦИУ принадлежит первенство в создании методов ранней диагностики сахарного диабета (СД), в разработке классификации, диагностики и лечения аномалий полового развития, предложены методы лечения болезни Иценко–Кушинга, гинекомастии, заболеваний щитовидной железы. При Е.А. Васюковой на кафедре были внедрены современные иммунологические и дерматоглифические методы исследования при эндокринных заболеваниях, детально изучена система свертывания крови при эндокринной патологии, проведено первое клиническое исследование нового гормона щитовидной железы, тиреокальцитонина, влияющего на фосфорно–кальциевый обмен.
С 1988 г. кафедра работает под руководством профессора Александра Сергеевича Аметова – ученика и последователя Е.А. Васюковой. Профессор А.С. Аметов вырос и сформировался как ученый в ЦОЛИУВ. После окончания аспирантуры на кафедре эндокринологии он успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Гормон роста и тиреоидные гормоны при акромегалии». С 1980 г. А.С. Аметов – доктор медицинских наук по специальности «эндокринология» и «радиология», с 1983 г. – профессор по специальности «медицинская радиология». Лауреат Государственной премии Бело­русской ССР 1988 г.
С 1988 г. он заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО, с 1991 г. – директор Центра ВОЗ по обучению и информатике в области диабета. Профессор А.С. Аметов – автор более 700 печатных работ, имеет 14 авторских свидетельств и патентов на изобретения (в том числе 5 международных), 26 учебных лекций, 12 методических рекомендаций, 70 печатных работ, опубликованных в зарубежной печати.
Под его руководством защищены 116 кандидатских и 10 докторских диссертаций. В рамках «Междуна­родной программы «Диабет» А.С. Аметовым создана и функционирует сеть учебно–консультативных центров по СД.
Профессор А.С. Аметов является председателем специализированного Совета РМАПО (Д 208.071.05), президентом Международной программы «Диабет», членом пезидиума Всероссийского общества эндокринологов, Европейской асоциации по изучению диабета, Всемирной федерации диабета, главным редактором международных журналов «Диабет. Образ жизни» и «Диабетография», членом редколлегий и редсоветов журналов «Остеопороз и остеопатия», «Сахарный диабет», «Клиническая тиреоидология» и др.
За длительную историю кафедры эндокринологии разработаны цели и задачи непрерывного медицинского образования по эндокринологии и диабетологии. Так, при обучении ставятся следующие цели: первичная подготовка специалистов эндокринологов и/или диабетологов и повышение квалификации врачей, не только эндокринологов и/или диабетологов, но и специалистов общей практики – терапевтов, хирургов, акуше­ров–ги­некологов, неврологов и т.д. Первич­ная подготовка или специализация, подготовка специалистов – эндокринологов и диабетологов – осуществляется по двум направлениям: обучение в ординатуре (на протяжении 2 лет) или интернатуре (1 год) или первичная переподготовка врача–специалиста другого профиля (продолжительность 3,5 мес.). В процессе обучения формируются первичные медицинские навыки и знания. В связи с тем, что наблюдается дефицит специалистов–эндокринологов, первичная подготовка кадров осуществляется посредством обучения «вчерашних» выпускников медицинских вузов. Первичная подготовка осуществляется как при помощи общепризнанных мероприятий – лекций, практических занятий и семинаров, – так и путем непосредственной работы под руководством сотрудников кафедры эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО и врачей базовых отделений. Немаловажную роль играет тесное взаимодействие и участие в процессе обучения врачей базовых клиник – эндокринологических отделений ЦКБ ОАО РЖД и ЦКБ Гражданской авиации. Исходя из конкретных ситуаций – реальных случаев из практики, – в процессе занятий разбираются различные модели и прогнозируются варианты развития того или иного заболевания у определенного пациента. Помимо этого, что немаловажно, обучающиеся осуществляют курацию пациента начиная с момента поступления в стационар и заканчивая выпиской, т.е. проходят все этапы: от начального обследования, постановки диагноза, подбора терапии до осуществления мониторинга состояния, оценки эффективности лечения и рекомендаций продолжения амбулаторного наблюдения и лечения. Немаловажным является тот факт, что около 30% врачей, прошедших первичную подготовку на кафедре, ощущают потребность в продолжении обучения и поступают для дальнейшего совершенствования знаний, умений и навыков в клиническую ординатуру по эндокринологии/диабетологии, а в дальнейшем и очную или заочную аспирантуру.
Подготовка специалистов проводится по всем основным вопросам эндокринологии и диабетологии и включает в себя следующие разделы:
• основы социальной гигиены и организации лечебно–профилактической службы по эндокринологии и диабетологии;
• теоретические основы эндокринологии/диабетологии;
• методы исследования эндокринных желез в клинике;
• заболевания гипоталамо–гипофизарной системы;
• патология надпочечников;
• заболевания островкового аппарата поджелудочной железы;
• заболевания щитовидной и околощитовидных желез;
• ожирение;
• эндокринные аспекты патологии половых желез;
• эндокринные синдромы, обусловленные патологией эпифиза;
• оценка иммунного статуса при эндокринных заболеваниях;
• эндокринные аспекты патологии костной ткани.
На кафедре эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии осуществляется подготовка научных кадров в клинической ординатуре, аспирантуре и докторантуре. Аспиранты и докторанты кафедры активнейшим образом участвуют в научно–исследовательской и преподавательской деятельности кафедры эндокринологии и диабетологии.
Общее усовершенствование врачей–эндокринологов и диабетологов осуществляется посредством обучения на циклах общего и тематического усовершенствования продолжительностью от 2 нед. до 1 мес. Знание эндокринологии необходимо и врачам общей практики – терапевтам, семейным врачам, геронтологам, неврологам, акушерам–гинекологам, травматологам и др., для них проводятся циклы тематического усовершенствования по различным разделам эндокринологии.
При проведении подобных циклов особое внимание уделяется ранней диагностике, профилактике и вопросам реабилитации и долечивания пациентов с различными эндокринными заболеваниями при отсутствии специалиста–эндокринолога. В связи с тем, что в последнее время наблюдается неуклонный рост количества пациентов с СД (особенно СД 2–го типа), патологией щитовидной железы (особенно с узловыми образованиями щитовидной железы), а также отмечается синтропия многих соматических заболеваний (ИБС, артериальная гипертензия, поликистоз яичников и др.) с эндокринными нарушениями, на наш взгляд, обязательным условием успешной медицинской практики специалистов различных медицинских направлений является знание основ эндокринологии. Это является идеологией кафедры – внедрение основ эндокринологии среди специалистов различных медицинских направлений. Однако прохождение курсов усовершенствования должно осуществляться дифференцированно, исходя из специфики основной деятельности специалиста. Например, для хирургов необходимы знания по проблемам и заболеваниям щитовидной железы и избранным вопросам эндокринологии; акушерам–гинекологам – «Вопросы половой патологии», «Ожирение» и «Избранные вопросы эндокринологии»; офтальмологам – «Сахарный диабет» и «Заболевания щитовидной железы» и т.д.
Традиционно в программе усовершенствования используются такие мероприятия, как лекции, практические занятия, семинары и клинические разборы. В процессе обучения используются просмотр с последующим обсуждением учебных фильмов и работа с компьютерными программами.
Уровень подготовки врачей–курсантов оценивается на каждом этапе обучения – на первом занятии – при помощи вводного тестового контроля с дальнейшим обсуждением вопросов, вызывающих наибольшие затруднения при ответах. Это помогает в дальнейшем на лекциях и практических занятиях уделить бо’льшее внимание конкретным вопросам. В последующем, изучение каждого раздела, темы заканчивается промежуточным тестовым контролем. Итоговый контроль знаний совмещается с сертификационным экзаменом, при успешной сдаче которого врачи–курсанты, имеющие необходимый пакет документов, получают или продлевают уже имеющийся сертификат специалиста эндокринолога или диабетолога. Итоговый и/или сертификационный экзамен состоит из двух этапов. На первом этапе курсанты отвечают на вопросы одного из вариантов тестового контроля (состоящего из 100 вопросов и оцениваемого по стандартной шкале), второй – устный ответ по билету.
Неуклонный интерес к проблемам эндокринологии и диабетологии доказывается и постоянным перевыполнением плана по набору курсантов на циклы. При плане набора от 28 до 35 курсантов, на каждом цикле зачисляется до 10% дополнительных курсантов на бюджетной или хозрасчетной основе.
На кафедре проводятся также циклы усовершенствования для профессорско–преподавательского состава медицинских институтов и университетов.
Немаловажным является обучение врачей на местах, т.е. проведение выездных циклов. Это позволяет охватить бо’льший контингент обучаемых курсантов, сэкономить бюджетные средства краевым и/или областным отделам здравоохранения. Ежегодно со­трудники кафедры эндокринологии и диабетологии осуществляют 2–3 выездных цикла в различные регионы Российской Федерации. В ряде случаев проводятся совместные циклы усовершенствования с основными медицинскими вузами.
Очень важно то, что многие врачи (30–50% на каждом цикле), ранее прошедшие обучение на кафедре в клинической ординатуре, аспирантуре или на цикле усовершенствования, приезжают учиться повторно. В число курсантов не только первичных, но и постоянно повышающих свои знания, входят и иностранцы – представители ближнего зарубежья из Казахстана, Узбе­ки­стана, Армении, Украины и др.
В настоящее время на кафедре эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ведется активная научно–исследовательская работа. Сотруд­ни­ки кафедры активно принимают участие в отраслевой научно–исследовательской программе «Последиплом­ное образование медицинских кадров». Также ведется работа по инициативным программам:
1. Оптимизация диагностики и терапии заболеваний щитовидной железы.
Основными целями и задачами данного направления являются:
– анализ клинико–морфологических и лабораторных особенностей заболеваний щитовидной железы и разработка методов лечения пациентов данных групп с использованием различных современных медикаментозных средств;
– оценка эффективности новых лекарственных препаратов как в комплексном лечении, так и в виде монотерапии, различных заболеваний щитовидной железы (диффузного токсического зоба, узлового зоба и др.), а также их осложнений.
Широкая распространенность заболеваний, протекающих с тиреотоксическим синдромом, состояниями гипо– и гипертиреоза и их осложнениями, а также значительная частота узлообразований в щитовидной железе, послеоперационных рецидивов определили актуальность данного исследования.
Для обследования пациентов используются как рутинные, так и самые современные методы исследования: иммуноферментные методы определения уровней гормонов в венозной крови, УЗИ щитовидной железы с допплером, КТ орбит, МРТ, ЭХО–КГ, ЭКГ, данные цитоморфологических исследований и др.
2. Разработка новых подходов к диагностике и терапии СД, метаболического синдрома и их осложнений.
Основными целями и задачами данного направления являются:
– разработка алгоритмов диагностики и лечения пациентов с СД и метаболическим синдромом;
– разработка и оптимизация методов лечения осложнений СД с учетом новейших фармакологических разработок: лечение диабетической полинейропатии, нефропатии, дислипидемии, остеопороза, а также сочетания СД 1–го и 2–го типа и различных соматических заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и др.);
– оценка эффективности новых методов лечения и профилактики, как СД (1–го и 2–го типов), так и метаболического синдрома;
– оценка влияния на развитие как ранних, так и поздних осложнений СД и метаболического синдрома обучения в специализированных школах для больных СД.
На кафедре эндокринологии и диабетологии проводятся совместные международные исследования с различными странами – США, Францией, Германией и др. Кафедра эндокринологии и диабетологии является базой Фармкомитета, в связи с этим проводятся клинические исследования по апробации и внедрению в клиническую практику новых лекарственных препаратов для лечения эндокринных заболеваний, разработанных ведущими учеными Швейцарии, США, Франции, Дании, Германии, Венгрии и других стран.
Достижения современной эндокринологии и диабетологии находят свое отражение и в преподавательской деятельности. Результаты, полученные методами доказательной медицины, сразу включаются в лекционный материал, обсуждаются на семинарских и практических занятиях. Концептуальной основой академической работы кафедры эндокринологии и диабетологии стала разработка и непрерывное внедрение в клиническую практику и учебный процесс новейших научных разработок.
Сотрудники кафедры регулярно участвуют в Международных симпозиумах и конференциях, выступают с докладами по результатам научных исследований, посвященными самым современным вопросам патогенеза, диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Ежегодно кафедра эндокринологии принимает активное участие в работе Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Результаты научной работы кафедры постоянно публикуются как в отечественных, так и в зарубежных научных медицинских периодических изданиях, монографиях, учебных пособиях, тезисах и т.д.
Немаловажным аспектом деятельности преподавателей кафедры эндокринологии и диабетологии является обучение самих пациентов. С этой целью на базе кафедры активно работают международная некоммерческая программа «Диабет» и центр ВОЗ по подготовке и информатике в области диабета. Издает­ся специализированный журнал для больных СД – «Диабет. Образ жизни» с периодичностью 6 номеров в год. Главным его редактором является заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО, д.м.н., профессор А.С. Аметов. В номерах журнала особое внимание уделяется современным методам и возможностям лечения СД и мерам по профилактике его осложнений, отражаются современные разработки медикаментозных средств и т.д. В работе над журналом принимают участие читатели – пациенты с СД или родственники, в чьих семьях есть больные этим недугом. По данным опроса вра­чей–эндокринологов, в котором приняло участие 328 респондентов, журнал «Диабет. Образ жизни» оказался самым популярным среди 15 медицинских журналов. Его читают 74% опрошенных врачей–эндокринологов.
Помимо этого в базовых клиниках (в эндокринологических отделениях НУЗ ОАО РЖД и ЦКБ Гражданской авиации) созданы и активно работают школы для больных СД ви школа для больных ожирением, занятия в которых проводят сотрудники кафедры, врачи базовых отделений, а также ординаторы, обучающиеся на кафедре. Все пациенты с СД, находящиеся на стационарном лечении в базовых отделениях, в обязательном порядке проходят обучение в школе для больных СД.
«Школа для больных с ожирением» рассчитана на посещение как стационарных, так и амбулаторных больных. В многочисленных исследованиях было доказано, что для достижения наилучшей компенсации СД не достаточно правильных назначений лечащего врача, а очень важны мотивация и знания самого пациента. Поскольку на 95% успех лечения зависит от участия в лечении самого пациента, в программы циклов усовершенствования врачей эндокринологов и диабетологов в обязательном порядке были введены занятия по обучению больных в специализированных школах.
Аспиранты и ученики кафедры эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМАПО, понимая всю важность и необходимость просветительской деятельности и обучения пациентов с различной эндокринной патологией, на своих рабочих местах продолжают традиции кафедры. Созданы школы для больных с постменопаузальным остеопорозом, тирошкола для больных с заболеваниями щитовидной железы и др.
Практика подтвердила состоятельность и высокую эффективность разработанной на кафедре эндокринологии и диабетологии модели триединства:
• следование историческим традициям;
• применение новейших технологий в обучении врачей;
• обучение пациентов.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak