Примечания
1 Снижение веса у пациентов с избыточной массой тела/ожирением;
последний прием пищи за 2–3 ч до сна;
сон с приподнятым изголовьем кровати (15 см);
уменьшение приема продуктов, провоцирующих развитие рефлюкс-симптомов.
2 Эзомепразол 40 мг, рабепразол 20 мг, пантопразол 40 мг, омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг.
Классификация рефлюкс-эзофагита M. Savary and G. Miller (1978):
1 стадия – диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями, линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы;
2 стадия – сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии;
3 стадия – воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода;
4 стадия – подобна предыдущей степени, но имеются осложнения: сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы, пищевод Барретта.
Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагита (1994):
Стадия А – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который не захватывает слизистую между складками (расположен на вершине складки).
Стадия В – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером более 5 мм, который не захватывает слизистую между складками (расположен на вершине складки).
Стадия С – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который распространяется на слизистую между двумя или более складками, но вовлекает менее 75% окружности пищевода.
Стадия D – один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки, который вовлекает более 75% окружности пищевода.
Cписок сокращений:
ИПП – ингибитор протонной помпы
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
SAP – вероятность ассоциации симптома
