Глубокоуважаемые коллеги!

Предлагаемый Вашему вниманию номер «РМЖ» посвящен наиболее актуальным вопросам акушерства, гинекологии и неонатологии.

Правительство Российской Федерации и органы здравоохранения уделяют повышенное внимание сохранению репродуктивного здоровья населения нашей страны, как женского, так и мужского. И это понятно: от здоровья супружеской пары зависит здоровье будущего ребенка, а значит и всего будущего поколения в целом.

Отличительной особенностью современного акушерства является увеличение числа беременных так называемого позднего репродуктивного возраста. Если 20–30 лет назад средний возраст первородящих женщин составлял 20–25 лет, то сегодня этот показатель увеличился до 28–35 лет. Нередко планируют рождение первого ребенка женщины после 38–40 лет. К этому возрасту большинство женщин уже приобретают различные экстрагенитальные заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая венозная недостаточность и т. д., а нередко и собственно заболевания репродуктивной системы – опухоли матки и придатков, бесплодие, заболевания шейки матки и др.

Важно подчеркнуть, что многие из тех женщин, кто планирует беременность, к этому моменту уже перенесли те или иные инвазивные, включая хирургические, операции. Именно данный контингент женщин является одним из основных, где наиболее эффективным, а нередко и единственным методом наступления беременности является метод ЭКО.

В связи с вышеперечисленным, беременность у этого контингента пациенток протекает часто с обострением экстрагенитального заболевания или гестационными осложнениями (преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность, истмико-цервикальная недостаточность, гестационный сахарный диабет и др.).

Серьезная проблема современного акушерства – высокая частота TORCH-инфекций и ИППП у беременных, которые представляют высокий риск внутриутробного инфицирования для плода и новорожденного. Своевременная диагностика инфекционного процесса у беременных, а также профилактика и адекватная терапия внутриутробных инфекций во время гестации, направленная на коррекцию нарушений иммунного статуса у матери, позволяет снизить риск рождения ребенка с тяжелыми, в т. ч. генерализованными, инфекционными заболеваниями.

Ранняя диагностика инфекционного процесса у новорожденных с использованием тимометрии, прокальцитонинового теста, оценка состояния иммунной системы позволяют своевременно начать патогенетически обоснованную терапию и снизить частоту тяжелых форм внутриутробных инфекций.

В современном акушерстве ни одни роды, будь то самопроизвольные или оперативные, не обходятся без участия анестезиологов. Последние 30 лет отдается предпочтение региональным методам обезболивания: спинальная и длительная перидуральная анестезия. При этом тщательно изучается влияние местных анестетиков как на организм матери, так и на организм плода.

Таким образом, изменение социальной среды, а также положения женщины в обществе, активное участие женщин в малом и среднем бизнесе, снижение индекса здоровья населения в целом ставят перед акушерами-гинекологами непростую задачу охраны здоровья нации и будущего поколения России.