1. Для миомы матки с субмукозным узлом характерны:

а) анемия;
б) меноррагия;
в) метроррагия.

2. Наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника:

а) двуручное влагалищное исследование;
б) УЗИ;
в) проба с пулевыми щипцами;
г) лапароскопия;
д) зондирование полости матки.

3. Для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерны:

а) симптом «зрачка»;
б) однофазная базальная температура;
в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации;
г) все перечисленное;
д) ничего из перечисленного.

4. Что следует относить к клиническому предраку эндометрия?

а) любую форму гиперпластического процесса эндометрия;
б) железисто-кистозную гиперплазию и полипы эндометрия в постменопаузе;
в) рецидивирование и отсутствие эффекта от терапии гиперпластического процесса эндометрия;
г) любую форму ГПЭ у больных с нейрообменно-эндокринными нарушениями;
д) все правильные ответы, кроме а).

5. Какой нейроэндокринный синдром представляет опасность для возникновения рака эндометрия:

а) первичных поликистозных яичников (синдром Штейна–Левенталя);
б) предменструальный;
в) климактерический.

6. Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:

а) сохраненного двухфазного менструального цикла;
б) болей внизу живота накануне менструации;
в) бесплодия.

7. С чем следует дифференцировать рак яичника?

а) миома матки;
б) эндометриоидная киста яичника;
в) дистопированная почка;
г) опухоль яичника.

8. Предраком шейки матки следует считать:

а) лейкоплакию;
б) эктропион;
в) эрозию шейки матки;
г) дисплазию шейки матки.

9. При каком заболевании гениталий образуются лютеиновые кисты:

а) рак тела матки;
б) рак маточных труб;
в) миома матки;
г) хорионкарцинома матки.

10. Наиболее вероятные причины нарушения менструальной функции у больных с хроническим воспалением придатков матки:

а) гиполютеинизм;
б) спаечный процесс в брюшной полости;
в) ановуляция;
г) нарушение цирхорального ритма секреции гонадотропин-рилизинг-гормона.

11. При влагалищном исследовании обнаружено: предлежит головка плода, нижний ее полюс располагается ниже интерспинальной линии, крестцовая впадина выполнена полностью, пальпируются позвон

а) прижата ко входу в малый таз;
б) фиксирована малым сегментом во входе в малый таз;
в) фиксирована большим сегментом во входе в малый таз;
г) в полости малого таза.

12. При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков;
б) экстирпация матки с придатками;
в) надвлагалищная ампутация матки без придатков;
г) надвлагалищная ампутация матки с трубами.

Ответы

1 – а, б. 2 – г. 3 – г. 4 – д. 5 – а. 6 – а, б, в. 7 – а, б, г. 8 – г. 9 – г. 10 – а, в. 11 – г. 12 – в.

ЗАДАЧИ

Задача № 1

Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 6 мес. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд./мин, ритмичный, АД 125/80 мм рт. ст., гемоглобин – 80 г/л. При бимануальном исследовании и осмотре матка увеличена до размеров, соответствующих 6–7 нед. беременности, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки не изменена, выделения из половых путей слизистые.

Диагноз: Миома матки 6–7 нед. Гиперполименорея. Анемия средней степени тяжести.

1. Для каких гинекологических заболеваний характерна клиническая картина, описанная в задаче?

а) миома матки с подслизистым расположением узла;
б) аденомиоз;
в) хронический эндометрит;
г) дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Какие дополнительные исследования следует использовать для уточнения диагноза в данном случае?
а) УЗИ органов малого таза;
б) гистеросальпингография;
в) гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием канала шейки матки и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба;
г) лапароскопия.
3. Какие изменения эндометрия возможны в данной ситуации?
а) гиперплазия эндометрия;
б) полип эндометрия;
в) аденоматоз эндометрия;
г) любое из перечисленных.

Задача № 2

У молодой женщины 6 лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, беременности не было. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови – 0,3 МЕ/мл (норма 2–20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2–25). Проба с гестогенами и эстрогенами отрицательная.

Диагноз: Вторичная гипогонадотропная аменорея. Опухоль гипофиза?

1. Какая форма аменореи наиболее вероятна в данном случае?

а) маточная;
б) яичниковая;
в) стрессовая;
г) гипофизарная.
2. Какие исследования необходимы прежде всего?
а) гистерография;
б) исследование глазного дна и полей зрения;
в) кимопертубация;
г) МРТ головного мозга.
3. При обнаружении патологических изменений на томограмме головного мозга какой специалист определит дальнейшую тактику?
а) окулист;
б) невропатолог;
в) гинеколог;
г) нейрохирург.

Задача № 3

На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых органов. Данные симптомы возникают периодически в течение года, гигиена половых органов соблюдается. Ребенок наблюдается врачом-аллергологом в связи с атопическим дерматитом (кожные высыпания на локтевых сгибах и лице).

Диагноз: гнойный вульвовагинит на фоне атопического дерматита.

Тактика: посев мазков, ОАК (эозинофилия), сахар крови, кал на яйца глист, соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, обследование у аллерголога.

1. Причиной вульвовагинита у девочек могут являться:

а) аллергические заболевания;
б) энтеробиоз;
в) гонорея;
г) инородное тело влагалища.
2. В развитии вульвовагинита у девочек до 8 лет ведущую роль играет:
а) нерациональное питание;
б) несоблюдение гигиенических мероприятий;
в) дефицит прогестерона;
г) дефицит эстрогенов.
3. Лечение аллергического вульвовагинита у девочек включает:
а) гипоаллергенную диету;
б) иммуномодуляторы;
в) антигистаминные препараты;
г) препараты с эстрогенами для местного применения.

Ответы

Задача № 1: 1 – а, б, в. 2 – а, в. 3 – г.
Задача № 2: 1 – г. 2 – б, г. 3 – г.
Задача № 3: 1 – а, б, в, г. 2 – г. 3 – а, б, в, г.