Возможности повышения приверженности к лечению современными препаратами за счет уникального сочетания их контрацептивных и лечебных свойств

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №14 от 01.07.2014 стр. 1028
Рубрика: Гинекология Женская консультация

Для цитирования: Дударева А.В. Возможности повышения приверженности к лечению современными препаратами за счет уникального сочетания их контрацептивных и лечебных свойств // РМЖ. 2014. №14. С. 1028

Ниводной области, связанной срепродуктивным здоровьем, запоследние годы небыло совершено столько открытий, сколько вобласти гормональной контрацепции. Сначала 1960-х гг., после создания Грегори Гудвином Пинкусом первой контрацептивной таблетки, донастоящего времени идет постоянная эволюция этого метода контрацепции. Наглазах уодного поколения врачей появилось множество препаратов, обладающих контрацептивным действием. Возникла проблема выбора, т. к. механизм действия комбинированных контрацептивов одинаков исвязан сподавлением овуляции наразличных уровнях системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Для индивидуального выбора необходимо оценить лечебные свойства препаратов вкаждом конкретном случае, подобрать состав ирежим приема для каждой пациентки, поскольку основная концепция, которой следует эволюция контрацепции, заключается вминимизации побочных эффектов при появлении дополнительных терапетических свойств [4].

Что необходимо современной женщине? В первую очередь — эффективность, безопасность, доступность препаратов, возможность использования в различных ситуациях, отсутствие побочных эффектов.

Индивидуализация выбора контрацептива для конкретной пациентки зависит в основном от гестагенного компонента, поскольку практически во всех монофазных препаратах в качестве эстрогенного компонента содержится этинилэстрадиол. Сегодня в мире оральные контрацептивы используют более 150 млн женщин, поэтому проблемы выбора препарата, знание механизма их действия являются сверхактуальными. Различия в переносимости гормональных контрацептивов определяются в основном гестагенным компонентом.

В настоящее время существует несколько классификаций прогестагенов. Согласно химической классификации их подразделяют на производные прогестерона (хлормадинон ацетат, медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат), тестостерона, из которых используются в основном гонаны (левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат и гестоден) и производные спиронолактона [1].

Дроспиренон — антиминералокортикоидный гестаген, производное спиронолактона. Благодаря своей антиминералокортикоидной активности он способен контролировать уровень повышения ангиотензина, обусловленный действием этинилэстрадиола, а также противодействует вызываемой альдостероном задержке натрия и воды, предотвращая увеличение массы тела, повышение артериального давления, нагрубание молочных желез и развитие предменструального синдрома. Сочетание этинилэстрадиола и дроспиренона приводит к отсутствию задержки жидкости в организме и умеренному мочегонному эффекту, обеспечивая положительное влияние препарата на молочные железы, индекс массы тела и проявления предменструального синдрома [3, 6].

Кроме того, дроспиренон проявляет антиандрогенную активность, обеспеченную отсутствием повышения уровня глобулина, связывающего половые стероиды, т. к. дроспиренон переносится альбуминами, а также снижает секрецию андрогенов в яичниках, уменьшает доступность этих гормонов к андрогенным рецепторам кожи, волосяных фолликулов и сальных желез, таким образом ликвидируя негативное влияние себореи и вульгарных угрей на качество жизни молодых женщин [2].

Учитывая достоинство сочетания этинилэстрадиола и дроспиренона в каждой активной таблетке, с целью повышения приверженности к использованию препарата мы предложили 20 женщинам после медикаментозного прерывания беременности в качестве реабилитации и контрацепции после аборта использование препарата Мидиана (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»). Гормональная реабилитация является необходимой при любом виде прерывания беременности, особенно в случае искусственного прерывания, что в настоящее время определяется как синдром внезапной потери плода [5]. Прием препарата начинали с 5-го дня цикла, вызванного приемом мифепристона, и продолжали в течение 6 мес. Оценивались контрацептивный эффект, быстрота прекращения кровянистых выделений после прерывания беременности (восстановление базального слоя эндометрия), выраженность побочных эффектов, продолжение использования Мидианы после 6 мес. Перед началом приема проводилось консультирование пациенток. По ходу исследования ни одна женщина не прекратила прием препарата из-за выраженности побочных эффектов; более того, 85% (17 человек) продолжили прием препарата после 6 мес. уже в качестве контрацепции. Незначительное повышение массы тела (800–1000 г) было отмечено у 2 пациенток, стабильный вес отметили 90% женщин. Сукровичные выделения были больше выражены в первый цикл приема препарата, после первой менструальноподобной реакции кровянистых выделений не отмечено.

Таким образом, современный препарат Мидиана с уникальным сочетанием этинилэстрадиола и дроспиренона может использоваться в качестве реабилитации после медикаментозного аборта с целью дальнейшего использования в качестве контрацептива на длительное время. Незначительное количество побочных эффектов на фоне выраженного положительного влияния на организм повышает комплаентность пациентов, обеспечивает лечебный и профилактический эффект и контрацептивную надежность.

Литература

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak