Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
7367
11 ноября 2009
Для цитирования: Василенко В.В. Пиквикианский синдром. РМЖ. 2009;23:1578.
Симптомокомплекс ожирения–гиповентиляции1 более полувека выразительно и звучно называли в отечественной медицинской литературе синдромом Пиквика, или пиквикским синдромом2. Фамилия Пиквика ассоциируется у нас со словами «пи’кник» и «пикни’к», и не удивительно, что часто утверждают, будто именно главный герой «Посмертных записок Пиквикского клуба», написанных за один год молодым Диккенсом3, олицетворяет это недомогание.
Мистер Сэмюел Пиквик, как и его современник Павел Иванович Чичиков, герой произведения другого молодого писателя4, был мужчиной «в теле», любил поесть и также был очень деятельным и подвижным человеком, однако в противоположность последнему был джентльменом, иначе говоря, «вполне порядочным человеком» (рис. 1).
Считают, что Уильям Ослер в 1905 г. первым в научной литературе описал синдром ожирения–гиповентиляции и уподобил его состоянию одного из второстепенных персонажей «Посмертных записок»5. Речь шла о постоянно внезапно засыпающем юноше Джо (Джозефе), это «любимый паж мистера Уордля6, более известный читателям этой неприукрашенной повести под наименованием жирного парня»7. Диккенс, в свою очередь, сравнивает Джо с Лэмбертом.
Дэниел Лэмберт8 в национальном биографическом словаре Великобритании охарактеризован как самый дородный мужчина того времени из тех, о ком существуют документальные сведения. В возрасте 23 лет он весил 203 кг, накануне смерти в 39 лет – 335 кг. Демонстрацию своей живописной фигуры использовал как способ зарабатывания на жизнь, и поэтому сохранилось множество изображений Лэмберта (рис. 2). Лично я наблюдал пациента 14 лет с изначальной массой тела 228 кг и, естественно, с патологической сонливостью. В результате 8–месячного лечения (без хирургических вмешательств) удалось снизить его вес на 80 кг (рис. 3). Дальнейшие контакты с пациентом были затруднительны, так как он жил в отдаленном регионе (на Сахалине).
Любопытно следующее дословное совпадение (ср. примеч. 5 и примеч. 9). Уильям Тафт, президент Североамериканских Соединенных Штатов в 1909–1913 гг., писал в 1909 г.: «Я ощущаю, что уменьшилась склонность к сонливости, которая заставляла меня сравнивать себя с жирным парнем в Пиквике»9. Индекс массы тела Тафта к началу президенского срока достиг 45,5, а масса тела 150 килограммов; он засыпал в публичных местах: в опере, на похоронах, в церкви10 (рис. 4).
Тафт поддерживал дружеские отношения с Ослером с 1902 г., и несмотря на то, что они к тому времени жили на разных континентах11, находил возможности встретиться с ним лично12 (рис. 5). Можно предположить, что сравнил президента США с «жирным парнем» именно сэр Ослер и что практические усилия к похудению Тафт предпринял по его совету. И если в 1913 г. масса тела Тафта достигла 154,2 кг, то спустя год в результате интенсивного комплексного нелекарственного лечения патологическая сонливость исчезла, вес составлял уже 120 кг при росте 181 см и оставался таковым до конца жизни, некоторые другие проявления обсуждаемого симптомокомплекса смягчились, в частности относительно нормализовались цвет лица и артериальное давление, успокоилась подагра.
За рубежом ожирение–гиповентиляцию изначально называют синдром пиквикианским, т. е. относящимся не к мистеру Пиквику, а к его среде, по аналогии с эпитетом «викторианский». По–видимому, это обозначение более корректно отражает суть и историю вопроса.
1 Obesity–Hypoventilation Syndrome (OHS); в Международной
классификации болезней 10–го пересмотра обозначен как
«E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвео-
лярной гиповентиляцией».
2 Burwell CS, Robin ED, Whaley RD, et al. Extreme obesity associated
with alveolar hypoventilation: a Pickwickian syndrome. Am J
Med 1956; 21:811–818.
3 Когда «Записки» вышли в свет отдельной книгой, Чарлзу
Диккенсу было всего 25 лет.
4 Н.В. Гоголю было 33 года, когда вышел в свет первый том
поэмы–романа «Мертвые души».
5 В знаменитой книге «The Principles and practice of medicine».
(6th ed. London, England: Sidney Appleton, 1905) он характери-
зует «an extraordinary phenomenon associated with excessive fat
in young persons [to be] an uncontrollable tendency to sleep – like
the fat boy in Pickwick».
6 Уордль не был даже членом Пиквикского клуба.
7 Наиболее клинически выразительное его описание в главе LIV
«Записок...».
8 Daniel Lambert, 1770–1809.
9 «I have lost that tendency to sleepiness which made me think of the
fat boy in Pickwick».
10 JG Sotos. Taft and Pickwick. Chest. 2003;124(3).
11 В 1904 г. канадец Ослер окончательно перебрался в британ-
ский Кембридж.
12 Этому способствовало и то, что Ослер лечил дочь У. Тафта.
Считают, что Уильям Ослер в 1905 г. первым в научной литературе описал синдром ожирения–гиповентиляции и уподобил его состоянию одного из второстепенных персонажей «Посмертных записок»5. Речь шла о постоянно внезапно засыпающем юноше Джо (Джозефе), это «любимый паж мистера Уордля6, более известный читателям этой неприукрашенной повести под наименованием жирного парня»7. Диккенс, в свою очередь, сравнивает Джо с Лэмбертом.
Дэниел Лэмберт8 в национальном биографическом словаре Великобритании охарактеризован как самый дородный мужчина того времени из тех, о ком существуют документальные сведения. В возрасте 23 лет он весил 203 кг, накануне смерти в 39 лет – 335 кг. Демонстрацию своей живописной фигуры использовал как способ зарабатывания на жизнь, и поэтому сохранилось множество изображений Лэмберта (рис. 2). Лично я наблюдал пациента 14 лет с изначальной массой тела 228 кг и, естественно, с патологической сонливостью. В результате 8–месячного лечения (без хирургических вмешательств) удалось снизить его вес на 80 кг (рис. 3). Дальнейшие контакты с пациентом были затруднительны, так как он жил в отдаленном регионе (на Сахалине).
Любопытно следующее дословное совпадение (ср. примеч. 5 и примеч. 9). Уильям Тафт, президент Североамериканских Соединенных Штатов в 1909–1913 гг., писал в 1909 г.: «Я ощущаю, что уменьшилась склонность к сонливости, которая заставляла меня сравнивать себя с жирным парнем в Пиквике»9. Индекс массы тела Тафта к началу президенского срока достиг 45,5, а масса тела 150 килограммов; он засыпал в публичных местах: в опере, на похоронах, в церкви10 (рис. 4).
Тафт поддерживал дружеские отношения с Ослером с 1902 г., и несмотря на то, что они к тому времени жили на разных континентах11, находил возможности встретиться с ним лично12 (рис. 5). Можно предположить, что сравнил президента США с «жирным парнем» именно сэр Ослер и что практические усилия к похудению Тафт предпринял по его совету. И если в 1913 г. масса тела Тафта достигла 154,2 кг, то спустя год в результате интенсивного комплексного нелекарственного лечения патологическая сонливость исчезла, вес составлял уже 120 кг при росте 181 см и оставался таковым до конца жизни, некоторые другие проявления обсуждаемого симптомокомплекса смягчились, в частности относительно нормализовались цвет лица и артериальное давление, успокоилась подагра.
За рубежом ожирение–гиповентиляцию изначально называют синдром пиквикианским, т. е. относящимся не к мистеру Пиквику, а к его среде, по аналогии с эпитетом «викторианский». По–видимому, это обозначение более корректно отражает суть и историю вопроса.
1 Obesity–Hypoventilation Syndrome (OHS); в Международной
классификации болезней 10–го пересмотра обозначен как
«E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвео-
лярной гиповентиляцией».
2 Burwell CS, Robin ED, Whaley RD, et al. Extreme obesity associated
with alveolar hypoventilation: a Pickwickian syndrome. Am J
Med 1956; 21:811–818.
3 Когда «Записки» вышли в свет отдельной книгой, Чарлзу
Диккенсу было всего 25 лет.
4 Н.В. Гоголю было 33 года, когда вышел в свет первый том
поэмы–романа «Мертвые души».
5 В знаменитой книге «The Principles and practice of medicine».
(6th ed. London, England: Sidney Appleton, 1905) он характери-
зует «an extraordinary phenomenon associated with excessive fat
in young persons [to be] an uncontrollable tendency to sleep – like
the fat boy in Pickwick».
6 Уордль не был даже членом Пиквикского клуба.
7 Наиболее клинически выразительное его описание в главе LIV
«Записок...».
8 Daniel Lambert, 1770–1809.
9 «I have lost that tendency to sleepiness which made me think of the
fat boy in Pickwick».
10 JG Sotos. Taft and Pickwick. Chest. 2003;124(3).
11 В 1904 г. канадец Ослер окончательно перебрался в британ-
ский Кембридж.
12 Этому способствовало и то, что Ослер лечил дочь У. Тафта.
Новости/Конференции
Все новости
19 апреля 2024
Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
Ближайшие конференции
Читать дальше