Клинические тесты и задачи

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 02.06.2014 стр. 939
Рубрика: Кардиология Клинические тесты

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2014. №12. С. 939

1. КЭКГ-критериям тромбоэмболии легочной артерии относятся:

а) отрицательный TIII;

б) появление зубцов QIII и SI;

в) блокада правой ножки пучка Гиса;

г) блокада левой ножки пучка Гиса;

д) атриовентрикулярная блокада.

2. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больной, 60 лет, с АД 150 и 90 мм рт. ст. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет:

а) незначительный;

б) низкий;

в) средний;

г) высокий;

д) очень высокий.

3. Абсолютные противопоказания для назначения ингибиторов АПФ:

а) беременность;

б) гиперкалиемия;

в) двусторонний стеноз почечных артерий;

г) ангионевротический отек;

д) подагра.

4. Определите тактику лечения больного 57 лет, курильщика, с АД 160 и 90 мм рт. ст.:

а) вмешательства не требуется;

б) изменение образа жизни;

в) незамедлительное начало лекарственной терапии;

г) изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД — лекарственная терапия;

д) изменение образа жизни на несколько недель, при отсутствии контроля АД — лекарственная терапия.

5. Субклиническое поражение почек при ГБ проявляется:

а) повышением уровня креатинина плазмы свыше 133 мкмоль/л;

б) суточной экскрецией альбумина с мочой в количестве 300–500 мг;

в) снижением скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м²;

г) наличием нефроангиосклероза по данным биопсии почки;

д) снижением накопления радиофармпрепарата по данным сцинтиграфии почек.

6. Гиперпродукция альдостерона аденомой коры надпочечников выявляется при:

а) феохромоцитоме;

б) синдроме Кона;

в) коарктации аорты;

г) гломерулонефрите;

д) стенозе почечных артерий.

7. Степень артериальной гипертензии определяется:

а) давностью артериальной гипертензии;

б) уровнем АД;

в) наличием факторов риска;

г) степенью поражения органов-мишеней;

д) наличием в анамнезе пациента инфаркта и инсульта.

8. Изолированная систолическая АГ — это:

а) систолическое АД ≥140, диастолическое АД <90 мм рт. ст.

б) систолическое АД ≥150, диастолическое АД <90 мм рт. ст.

в) систолическое АД ≥140, диастолическое АД >90 мм рт. ст.

г) систолическое АД ≥160, диастолическое АД >90 мм рт. ст.

д) систолическое АД >180, диастолическое АД >90 мм рт. ст.

9. Основным признаком эффективности терапии кардиогенного шока является:

а) повышение артериального давления более 90/60 мм рт. ст.;

б) диурез более 20 мл/ч;

в) синусовый ритм с ЧСС 60–80 уд./мин;

г) отсутствие хрипов в легких;

д) появление желудочковых аритмий.

10. Во время выполнения ЭКГ-пробы с нагрузкой у пациента возникла боль в колене, нагрузка была прекращена. Субмаксимальная ЧСС достигнута не была. Изменений положения сегмента ST не зарегистрировано. Какова интерпретация пробы:

а) положительная;

б) отрицательная;

в) сомнительная;

г) слабоположительная;

д) проба неинформативна.

11. У пациента с ИБС стенокардия возникает при спокойной ходьбе на расстояние 100 м или подъеме по лестнице на 1 пролет. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества:

а) I ФК;

б) II ФК;

в) III ФК;

г) IV ФК;

д) V ФК.

12. Для диагностики ИБС применяются следующие неинвазивные методики:

а) ЭКГ-проба с чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий;

б) исследование скорости распространения пульсовой волны;

в) мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий;

г) импедансная реовазография;

д) суточное мониторирование АД.

13. Ранняя постинфарктная стенокардия возникает в период:

а) 24 ч — 4 нед. после перенесенного ИМ;

б) 24 ч — 8 нед. после перенесенного ИМ;

в) через полгода после перенесенного ИМ;

г) через год после перенесенного ИМ.

14. Причиной коронарной окклюзии при ИМ является:

а) ишемия коронарных артерий;

б) некроз коронарных артерий;

в) тромбоз коронарных артерий;

г) амилоидоз коронарных артерий;

д) гранулематоз коронарных артерий.

15. Вариант дебюта инфаркта миокарда с неврологической симптоматики на фоне гипертонического криза называется:

а) ангинозный;

б) аритмический;

в) цереброваскулярный;

г) астматический;

д) абдоминальный.

16. Срок формирования митральных пороков от начала заболевания ревматизмом составляет:

а) 1–2 нед.;

б) 2–4 мес.;

в) 6–12 мес.;

г) 3–5 лет;

д) более 10 лет.

17. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;

б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы;

в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка;

г) ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема;

д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

18. Наиболее частой причиной возникновения митрального стеноза являются:

а) инфекционный эндокардит;

б) атеросклероз;

в) ревматизм;

г) ревматоидный артрит;

д) системные заболевания соединительной ткани.

19. Клинические симптомы, наблюдаемые при недостаточности митрального клапана:

а) сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, проводящийся в левую аксилярную область;

б) перебои в работе сердца, трехчленный ритм на верхушке, синкопальные состояния;

в) кровохарканье, усиленный I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке;

г) иктеричность кожи и видимых слизистых, акцент II тона над легочной артерией, метеоризм;

д) сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум в точке Боткина-Эрба.

20. Наиболее частым осложнением митральных пороков сердца является:

а) артериальная гипертензия;

б) острый коронарный синдром;

в) вазоспастическая стенокардия;

г) хроническая сердечная недостаточность;

д) амилоидоз.

21. Типичные жалобы больных с аортальными пороками сердца:

а) сжимающие боли за грудиной;

б) синкопальные состояния;

в) одышка;

г) тяжесть в правом подреберье;

д) опоясывающие боли в животе.

22. Показаниями к имплантации электрокардиостимулятора являются:

а) интермиттирующая АВ-блокада III степени или АВ-блокада II степени типа Мобитц II;

б) полная блокада левой ножки пучка Гиса;

в) синдром слабости синусового узла с документированной симптомной брадикардией или паузами;

г) синоатриальная блокада;

д) полная блокада правой ножки пучка Гиса.

23. Критерии АВ-блокады II степени типа Мобитц I:

а) интервал P-Q не удлинен;

б) удлинение интервала P-Q на ЭКГ более 0,2 с;

в) внезапное выпадение комплекса QRS;

г) наличие периодики Самойлова-Венкебаха;

д) отсутствие зубца Р.

24. Основные патогенетические механизмы гипертрофической кардиомиопатии:

а) нарушение систолической функции;

б) нарушение диастолической функции;

в) возникновение нарушений сердечного ритма;

г) обструкция выходного тракта левого желудочка;

д) нарушение функции автоматизма.

25. Типичными возбудителями инфекционного эндокардита (ИЭ) являются:

а) патогенные грибы;

б) синегнойная палочка;

в) протей;

г) стрептококки;

д) кишечная палочка.

26. ИЭ называют вторичным при поражении:

а) интактных клапанов;

б) ранее поврежденных клапанов;

в) протезированных клапанов;

г) клапанов при хроническом гемодиализе;

д) клапанов у наркоманов.

27. Для клинической картины ИЭ у внутривенных наркоманов наиболее характерны:

а) поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем;

б) частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума; во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии;

в) манифестация заболевания с симптомов диффузного гломерулонефрита;

г) частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности;

д) частое поражение клапана легочной артерии.

28. Выберите факторы риска развития рецидива инфекционного эндокардита:

а) наличие инородных тел внутри сердца;

б) инфекционный эндокардит, вызванный возбудителями группы НАСЕК;

в) эмпирическая схема лечения;

г) наличие микотических аневризм;

д) возникновение гломерулонефрита.

29. Профилактика показана пациентам с высоким риском развития инфекционного эндокардита при:

а) экстракции зуба;

б) родах;

в) тонзилэктомии;

г) биопсии простаты;

д) гастроскопии с биопсией слизистой.

30. Выберите показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита:

а) подвижные вегетации более 10 мм в диаметре;

б) почечная недостаточность;

в) неврологические осложнения;

г) инфекционный эндокардит, вызванный грамположительными кокками;

д) ХСН.

31. Симптом Лукина-Либмана — это:

а) петехии с белым центром на глазном дне рядом с диском зрительного нерва;

б) петехии на конъюнктиве нижнего века;

в) эритематоидные безболезненные высыпания на ладонях и подошвах;

г) узелкообразные кожные высыпания;

д) подногтевые кровоизлияния.

32. Классической триадой симптомов ХСН являются:

а) боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка;

б) чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение;

в) одышка, слабость и отеки ног;

г) гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия;

д) приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение.

33. Признаки ХСН II Б стадии по Стражеско-Василенко:

а) скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке;

б) в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу;

в) при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу;

г) в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу;

д) дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.

34. Показаниями для назначения сердечных гликозидов являются:

а) фибрилляция предсердий при любом функциональном классе ХСН;

б) синусовая тахикардия;

в) низкое АД;

г) диастолическая дисфункция левого желудочка;

д) молодой возраст больных.

35. Электрофизиологические методы лечения ХСН:

а) ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора;

б) аортокоронарное шунтирование;

в) хирургическая коррекция клапанных пороков;

г) трансплантация сердца;

д) аблация АВ-соединения.

36. Показания для трансплантации сердца при ХСН:

а) клапанные пороки сердца;

б) ФВ ЛЖ >40%;

в) ФВ ЛЖ < 20%;

г) III ФК по NYHA;

д) выраженный отечный синдром.

37. Перечислите методы диагностики нарушений ритма и проводимости сердца:

а) электрокардиография;

б) суточное мониторирование по Холтеру;

в) электрофизиологическое исследование;

г) эхокардиография;

д) сцинтиграфия миокарда.

38. К проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности относятся:

а) отек легких;

б) гидроторакс;

в) артериальная гипотензия и снижение кровоснабжения жизненно важных органов;

г) периферические отеки;

д) гепатомегалия.

39. Звенья патогенеза хронической сердечной недостаточности при дилатационных поражениях миокарда:

а) снижение сердечного выброса;

б) увеличение концентрации ренина;

в) увеличение концентрации альдостерона;

г) снижение содержания Na+;

д) снижение содержания К+.

40. Осложнениями рестриктивной кардиомиопатии являются:

а) нарушения сердечного ритма;

б) сердечная недостаточность;

в) тромбоэмболический синдром;

г) артериальная гипертензия;

д) синдром клапанных поражений.

41. Аускультативными признаками перикардита являются:

а) глухие тоны сердца;

б) систолический шум во всех точках аускультации;

в) шум трения перикарда;

г) парадоксальный пульс;

д) систолический шум на верхушке.

42. Какие из перечисленных жирных кислот оказывают наиболее благоприятное влияние на липидный состав крови:

а) насыщенные жирные кислоты;

б) мононенасыщенные жирные кислоты;

в) полиненасыщенные жирные кислоты;

г) ничего из перечисленного.

43. Каковы сроки максимальной концентрации миоглобина крови при остром инфаркте миокарда:

а) 1–3 ч;

б) 7–8 ч;

в) 16–18 ч;

г) 22–24 ч.

44. Какой из нижеперечисленных механизмов лежит в основе гиполипидемического действия статинов:

а) экспрессия рецепторов ЛПНП на гепатоцитах;

б) активация липолиза в жировой ткани;

в) торможение реабсорбции желчных кислот в кишечнике;

г) все вышеперечисленное.

Ответы на вопросы:

1 — А-В. 2 — Б. 3 — А-Г. 4 — Д. 5 — В. 6 — Б. 7 — Б. 8 — А. 9 — Б. 10 — Д. 11 — В. 12 — А, В. 13 — А. 14 — В. 15 — В. 16 — В.

17 — Г. 18 — В. 19 — А. 20 — Г. 21 — А-В. 22 — А, В. 23 — Г.

24 — Б, Г. 25 — Г. 26 — А. 27 — Г. 28 — А-Г. 29 — А-Г. 30 — А, В. 31 — В. 32 — В. 33 — Б. 34 — А. 35 — А. 36 — В. 37 — А-В.

38 — А, В. 39 — А-В. 40 — А-В. 41 — А, В. 42 — Б. 43 — Б. 44 — А.

Задача № 1

Больной Б., 74 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружения, эпизоды кратковременной потери сознания, которые возникают без предшествующих симптомов, внезапно, на перебои в работе сердца, приступы сжимающих болей за грудиной без иррадиации, возникающие при ходьбе на расстояние более 150 мм и проходящие в покое. Приступы сжимающих болей за грудиной при значительных нагрузках (быстрая ходьба на расстояния более 1 км) стали беспокоить около 3 лет назад, самостоятельно купировались в покое. Не обследовался и не лечился. Два месяца назад стали беспокоить нечастые перебои в работе сердца, в связи с чем эпизодически принимал пропранолол с небольшим эффектом; кроме того, отметил появление общей слабости, головокружений, трижды терял сознание (впервые — после приема 20 мг пропранолола, в дальнейшем без видимой причины), что сопровождалось получением небольших травм (ссадин и ушибов). Боли за грудиной стали возникать при значительно меньших нагрузках, чем ранее. Госпитализирован после очередного эпизода потери сознания.

При осмотре: состояние средней тяжести. Конституция гиперстеническая. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Отеков нет. ЧД — 18 в минуту, дыхание с жестким оттенком в базальных отделах, хрипов нет. Сердце: левая граница — по левой среднеключичной линии, правая граница — по правому краю грудины, верхняя — по нижнему краю III ребра. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. ЧСС — 46 уд./ мин, на фоне правильного ритма выслушиваются преждевременные сокращения (до 6 в минуту), АД — 130 и 80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень +1 см по правой среднеключичной линии.

В анализе крови: гемоглобин — 13,7 г%, эритроциты — 4,2 млн, лейкоциты — 7,5 тыс., тромбоциты — 243 тыс., СОЭ — 11 мм/ч, об. белок — 6,9 г%, альбумин — 4,2 г%, креатинин — 1,2 мг%, азот мочевины — 18 мг%, общий билирубин — 0,8 мг%, триглицериды -169 мг/дл, общий холестерин — 328 мг/дл, ЛНП — 197 мг/дл, глюкоза — 113 мг%. В анализе мочи рН 6, уд. вес 1016, белка, сахара, ацетона нет, эритроциты 0–01 в поле зрения, лейкоциты единичные в препарате.

ЭКГ прилагается.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру: ритм синусовый, ЧСС днем 42–117 уд./мин (ср. 58/мин), ЧСС ночью 35–64 уд./мин (ср. 50 уд./мин). Желудочковая политопная экстрасистолия — всего 2130, в т. ч. 34 куплета, 11 эпизодов бигеминии; наджелудочковая экстрасистолия — всего 847. Преходящее удлинение интервала PQ максимально до 0,28 с, 13 эпизодов АВ-блокады II степени 1 типа (периодики Самойлова-Венкебаха), с 16 до 18 ч — повторные эпизоды АВ-блокады 2:1 и 3:1 с максимальной паузой 3,2 с. Анализ ST-T: депрессия сегмента ST до 0,2 мВ в левых грудных отведениях, что сопровождалось отметкой о болях.

Сформулируйте клинический диагноз у данного больного.

Задача № 2

Больной П., 56 лет, госпитализирован по скорой медицинской помощи в связи с затяжным приступом загрудинной боли. В 6 ч утра у пациента впервые в жизни развился приступ интенсивной боли за грудиной, без иррадиации, сопровождавшийся выраженной слабостью, тошнотой, головокружением и чувством страха. Самостоятельно принял 2 таблетки валидола без эффекта. К моменту приезда бригады СМП продолжительность болевого приступа составила 40 мин. На догоспитальном этапе приступ был частично купирован наркотическими анальгетиками. Общая продолжительность времени с момента начала приступа до поступления в ОИТиР составила 3 ч.

Пациент курит по 20 сигарет в день в течение 40 лет. В течение последних 10 лет страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением АД до 190/110 мм рт. ст., регулярно антигипертензивные препараты не принимает, при ощущаемых субъективно подъемах АД принимает нифедипин. Отец и мать пациента умерли в преклонном возрасте от инфаркта миокарда, брат пациента 3 года назад в возрасте 50 лет перенес инфаркт миокарда.

При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,2ºС, кожные покровы бледные, влажные. Периферические лимфатические узлы не увеличены, отеков нет. Пациент имеет повышенный вес, ИМТ — 31,9 кг/м2. Частота дыхания — 26 в мин., в легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над проекцией аорты, короткий мягкий систолический шум на верхушке сердца, ЧСС — 52 уд./мин, АД — 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, доступный пальпации во всех отделах, печень, селезенка не увеличены. Перистальтика выслушивается. Дизурических расстройств нет.

В анализах крови: гемоглобин — 15,2 г/л; эритроциты — 5,1 млн.; гематокрит — 35%; лейкоциты — 11,1 тыс.; п/я — 2%; с/я — 72%; лимфоциты — 18%; эозинофилы — 2%; моноциты — 6%; СОЭ — 12 мм/ч. В биохимическом анализе крови: глюкоза — 130 мг/дл; креатинин — 1,2 мг/дл; общий билирубин — 0,9 мг/дл.

На ЭКГ: синусовая брадикардия, ЧСС — 50 в мин., отклонение ЭОС влево, элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF на 1,5 мм, амплитудные критерии гипертрофии левого желудочка.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Задача № 3

Мужчина 56 лет, в течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако к врачам не обращался, т. к. сохранялась трудоспособность. Ухудшение самочувствия в течение последних 3 нед.: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем.

Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент II тона на аорте. В легких — ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС — 130–150 уд./мин, дефицит пульса 20, АД — 210/130 мм рт. ст. S=D. Печень не увеличена. Периферических отеков нет.

ЭКГ: Тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки ГЛЖ.

Глазное дно: гипертоническая нейроретинопатия.

Анализ крови: холестерин — 8,2 ммоль/л, триглицериды — 2,86 ммоль/л (в остальном — без особенностей).

Анализ мочи: без особенностей.

Сцинтиграфия почек: правая почка — без особенностей. Левая — значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата.

ЭХО-КГ: аорта уплотнена. ЛП — 4,9 см, КДР — 6,7 см, КСР — 5,2 см, Тмжп — 1,7 см, Тзс — 1,1 см.

Вопросы:

1. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

2. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз?

Задача № 4

Мужчина 29 лет.

Из анамнеза известно, что с детства выслушивался шум в сердце. Однако нигде не обследовался, чувствовал себя здоровым человеком. В 17-летнем возрасте впервые случайно были зафиксированы повышенные цифры АД (до 170/105 мм рт. ст.), в связи с чем был освобожден от службы в армии. Несмотря на рекомендации врачей, гипотензивные препараты практически не принимал, АД не контролировал. Три года назад стал отмечать головные боли, снижение работоспособности, периодически похолодание стоп, боли в ногах, преимущественно при ходьбе.

Объективно: ЧСС — 78 уд./мин, АД — 200/110 мм рт. ст., S = D, АД на нижних конечностях — 160/100 мм рт. ст., S = D. Тоны сердца ритмичные. Выслушивается систолический шум над всей поверхностью сердца с максимумом при аускультации в межлопаточной области. В остальном по органам — без особенностей.

ЭКГ: отклонение ЭОС влево, признаки ГЛЖ.

ЭХО-КГ: ЛП — 3,2 см, КДР — 5,0 см, КСР — 3,2 см, Тмжп — 1,2 см, Тзс — 1,1 см, клапанный аппарат интактен, патологических токов не выявлено.

Вопросы:

1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз с учетом представленных данных.

2. Какие дополнительные исследования позволят уточнить диагноз?

Задача № 5

Мужчина 45 лет. С 35-летнего возраста отметил появление внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, потливостью, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов.

Приступы возникали с частотой до 1–2 раз в месяц, провоцировались психоэмоциональным напряжением или обильной пищей и купировались самостоятельно. Впоследствии во время приступов были выявлены высокие цифры АД (до 230/130 мм рт. ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140–160/100 мм рт. ст. Последние 2 года отмечает изменение течения заболевания: цифры АД стабилизировались на более высоком уровне, картина кризов стала более сглаженной. За 2 года похудел на 10 кг. С этого же времени стали регистрироваться повышенные цифры глюкозы крови (до 7,7 ммоль/л), в связи с чем больному был выставлен диагноз сахарного диабета II типа. На глазном дне: гипертоническая ангиопатия II ст.

Вопросы:

1. Сформулируйте наиболее вероятный клинический диагноз с учетом представленных данных.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

Эталоны ответов

Задача № 1

ИБС: стенокардия напряжения III ФК, атеросклеротический кардиосклероз с нарушениями ритма и проводимости: АВ блокада I–II степени (с эпизодами 2:1 и 3:1), желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса. Атеросклероз аорты, коронарных, мозговых артерий.

Задача № 2

ИБС: первичный инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки ЛЖ, ишемическая фаза.

Задача № 3

1. Брюшная аортография, определение активности ренина плазмы.

2. Диагноз: Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Вазоренальная гипертензия (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК IIБ ст. (III Ф.К. по NYHA). Гиперлипидемия IIБ тип.

Задача № 4

1. Коарктация аорты. Симптоматическая артериальная гипертензия.

2. Рентгенография органов грудной клетки (узурация ребер, деформация дуги аорты), МР-томография аорты, аортография.

Задача № 5

1. Феохромоцитома. Симптоматическая артериальная гипертензия. Сахарный диабет II типа.

2. Исследование катехоламинов и ВМК в суточной и кризовой моче. МР- или КТ-томография надпочечников и парааортальной области.


Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak