Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.
1. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) ноющие;
б) тупые;
в) острые;
г) острые приступообразные;
д) постоянные ноющие.
2. Локализация и иррадиация болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) поясничная область без иррадиации;
б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
в) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область;
г) паховая область с иррадиацией в бедро;
д)поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.
3. При остром простатите боли:
а) постоянные ноющие;
б) приступообразные;
в) интенсивные, вплоть до пульсирующих;
г) тупые;
д) острые.
4. При остром простатите боли локализуются:
а) над лоном;
б)в поясничной области;
в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
г) в промежности и крестце;
д) в промежности.
5. Симптом Зельдовича - это:
а) отсутствие контрастирования чашечек при ретроградной пиелографии;
б) получение равных количеств мочи при катетеризации мочевого пузыря через разные промежутки времени;
в) отсутствие «смыва» контраста через 10 мин после в/в введения фуросемида на стороне гидронефроза;
г) «изъеденность» почечных сосочков при тугом наполнении лоханки;
д) предстриктурное расширение уретры.
6. О протеинурии следует говорить тогда, когда количество белка в моче:
а) более, чем «следы»;
б) менее 0,03 г/л;
в) более 0,03 г/л;
г) более 0,06 г/л;
д) более 0,09 г/л.
7. Основной симптом разрыва передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы):
а) макрогематурия;
б) уретроррагия;
в) задержка мочеиспускания;
г) гематома над лоном или промежностная гематома;
д)частое, болезненное мочеиспускание.
8. Основной симптом разрыва задней уретры (выше моче^ половой диафрагмы):
а) инициальная гематурия;
б) уретроррагия;
в) отек и гематома промежности;
г) гематома таза.
9. Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование округлой формы гипоэхо-генной структуры;
в) солидное (тканевое) образование округлой формы;
г) солидное образование округлой формы с ровными контурами;
д) объемное образование округлой формы, гипоэхо-генной структуры с феноменом дистального усиления эхосигнала.
10. Ультразвуковые признаки рака почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование овоидной формы;
в) тонкостенное объемное образование гипоэхоген-ной структуры;
г) объемное образование округлой формы неравномерной эхоструктуры;
д) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2-3 мм.
11. Визуализция мочеточников при ультразвуковом сканировании возможна:
а) во всех случаях;
б) никогда;
в) если они не расширены;
г) если они расширены (содержат мочу);
д) в 50% случаев всех исследований.
12. Наиболее характерный для камня мочевого пузыря тип гематурии:
а) терминальная макрогематурия с мелкими червеобразными сгустками;
б) тотальная макрогематурия с бесформенными сгусками;
в) терминальная макрогематурия;
г) инициальная микрогематурия;
д) перемежающаяся тампонада мочевого пузыря.
13. Самая частая причина цистолитиаза у женщин:
а) хронический цистит;
б) инородные тела мочевого пузыря;
в) выпадение матки;
г) хронический пиелонефрит;
д) частые омфолиты.
14. У больного, 40 лет, коралловидный рентгенпозитив-ный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает:
а) пиелолитотомию, нефростомию;
б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию;
в) пункционную нефролитотомию;
г) ударно-волновую литотрипсию;
д) литолиз.
15. У больного, 20 лет, коралловидный ренгенпозитив-ный камень II стадии (тип лоханки - внепочечный), хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Опти мальный метод лечения:
а) вмешательство не проводить;
б) ударно-волновая литотрипсия;
в) секционная нефролитотомия;
г) пиелокаликолитотомия, нефростомия, уретеролиз;
д) литолиз.
16. У больного, 45 лет, коралловидный рентгенпозитив-ный камень II стадии при внепочечной лоханке, гидрока-ликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать:
а) вмешательство не проводить;
б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, неф-ростомию, уретеролиз;
в) пункционную нефростомию в сочетании с лито-трипсией;
г) литолиз;
д) секционную нефролитотомию, нефростомию.
17. У больного, 45 лет, множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Наиболее целесообразно рекомендовать:
а) пиелонефролитотомию + нефростомию;
б) вмешательство не проводить;
в) нефролитотомию;
г) резекцию нижнего полюса почки;
д)пиелолитотомию.
18. У больного, 60 лет, множественные камни в почке, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2 лет. Ему показана:
а) противовоспалительная, гипотензивная терапия;
б) терапия амбулаторно, длительно;
в) пиелолитотомия, нефростомия;
г) пункционная нефростомия;
д) нефрэктомия;
е)ударно-волновая литотрипсия. 19. Какая из аномалий почек может привести к отекам нижних конечностей и даже к асциту?
а) подвздошная дистопия почки;
б) S-образная почка;
в) L-образная почка;
г) подковообразная почка;
д) тазовая дистопия почки.
20. У больного перелом таза с нарушением тазового кольца. Над лоном пальпируется мочевой пузырь. Уретроррагии нет. При катетеризации из мочевого пузыря - кровь. На ретроградной цистограмме пузырь не визуализируется; затек контраста в паравезикальную клетчатку. Ваш диагноз:
а) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
б) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря;
в) комбинированный разрыв мочевого пузыря;
г) отрыв мочевого пузыря от уретры;
д) разрыв мембранозного отдела уретры.
21. Симптом «кровавой анурии» встречается при:
а) разрыве мочевого пузыря;
б) разрыве уретры;
в) отрыве единственной функционирующей почки от сосудистой ножки;
г) разрыве луковичного отдела уретры;
д) аденоме парауретральных желез.
22. Выберите клинический симптом, который определяет тактику ведения больного с травмой почки:
а) боли в поясничной области;
б) тахикардия;
в) падение артериального давления;
г) бледность кожных покровов;
д) выраженный метеоризм.
23. Травма мошонки у ребенка. При осмотре: выше яичка в толще тканей семенного канатика определяется гематома. Яичко и придаток не изменены. Выберите дальнейшую тактику:
а) тепловые процедуры;
б) компресс с мазью Вишневского;
в) скрототомия и ревизия семенного канатика;
г) суспензорий;
д) физиолечение + антибиотики.
Ответы
1 — г 2 — д. 3 — в. 4 — г 5 — б. 6 — в. 7 — б. 8 — г 9 — д. 10 — г 11 — г 12 — в. 13 — б. 14 — б. 15 — г 16 — б. 17 — г 18 — г. 19 — г. 20 — г. 21 — а. 22 — в. 23 — в.
ЗАДАЧИ
Ситуационные задачи
1. Вы собираетесь назначить
2. У больного после приступа почечной колики на обзорном снимке обнаружили в проекции правой почки тень, подозрительную на конкремент. Какими методами собираетесь подтвердить предположения?
3. У больной при проведении выделительной урографии выявляется отсутствие функции левой почки. Какие методы исследования и в какой последовательности вы примените для уточнения морфологических изменений и функциональных способностей почки?
4. У больной с нефропиелостомией наступил срок удаления трубки после ранее проведенной операции. Какой рентгенологический метод надо применить, чтобы удостовериться в проходимости мочеточника?
5. При обследовании больного во время диспансеризации вы пальпируете в животе малоподвижное безболезненное образование с обеих сторон позвоночника. Больной жалоб не предъявляет. Какую аномалию почки вы заподозрите? Какие обследования следует провести?
6. У больного впервые обнаружен камень размером 1,2×2,9 см в правой почке. Болеет около 1 мес. За это время произошло 3 приступа почечной колики с повышением температуры тела. При исследовании нарушения функции почки нет. Какое лечение назначить?
Ответы
1. В первом случае назначить выделительную
2. Выделительная урография, УЗИ почек,
3. Ренография, УЗИ почек, ретроградная пиелография слева, ангиография почек.
4. Антеградную пиелографию.
5. Подковообразную почку. Выделительную урографию, сцинтиграфию.
6. Показана операция — пиелолитотомия, в плановом порядке.
