Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Укажите наследственные гемолитические анемии:

а) болезнь Минковского – Шоффара;
б) талассемия;
в) пароксизмальная холодовая гемоглобинурия;
г)  анемия, вызванная дефицитом активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов;
д) аутоиммунная гемолитическая анемия.

2. Укажите, какая гемолитическая анемия является приобретенной:

а) эллиптоцитоз;
б) фовизм;
в) болезнь Маркиафавы – Микели;
г) серповидно-клеточная анемия.

3. При болезни Минковского – Шоффара верны следующие утверждения:

а) хороший прогноз;
б) выявляется гепатомегалия;
в) выявляется спленомегалия;
г) выявляется лимфоаденопатия;
д) эритроциты имеют вид микросфероцитов.

4. Укажите, какие из перечисленных показателей могут быть при гемолитической желтухе:

а) увеличение содержания непрямого билирубина;
б) увеличение содержания уробилина в моче;
в) появление желчных пигментов в моче;
г) ретикулоцитоз;
д) умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз.

5. Клинические симптомы, характерные для гемолитической анемии:

а) геморрагический синдром;
б) анемический синдром;
в) инфекционно-некротические процессы;
г) спленомегалия;
д) увеличение лимфоузлов.

6. Морфологические варианты лимфогранулематоза:

а) гранулематозное воспаление стромы лимфоузла;
б) лимфоидная пролиферация;
в) лимфоидное истощение;
г) нодулярный склероз;
д) смешанно-клеточный вариант.

7. Развитие талассемии связано с:

а) дефицитом активности ферментов эритроцитов;
б)  наследственным нарушением синтеза одной из цепей глобина;
в)  носительством гемоглобина, изменяющего структуру в условиях гипоксии;
г) воздействием антител.

8. Наиболее характерно повышение уровня HbA2 при:

а) серповидно-клеточной анемии;
б) b-талассемии;
в) дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
г) болезни нестабильного гемоглобина;
д) α-талассемии.

9. Укажите типичные проявления при пароксизмальной ночной гемоглобинурии:

а) боли в животе;
б) гемосидеринурия;
в) желтушность кожных покровов;
г) изолированная ночная гемоглобинурия;
д) полиневриты.

10. Клинические проявления болезни Рандю – Ослера:

а) наличие телеангиоэктазий;
б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
в) развитие железодефицитной анемии;
г) рецидивирующие носовые кровотечения;
д) гемартрозы.

11. Белок Бенс – Джонса выявляется в моче у больных:

а) первичным амилоидозом;
б) множественной миеломой;
в) болезнью Берже;
г) туберкулезом почки;
д) макроглобулинемией Вальденстрема.

12. Больная К., 37 лет, предъявляет жалобы на умеренную общую слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Потеряла в весе 10 кг. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали. При осмотре отмечается легкая желтушность кожных покровов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В анализе крови: Hb – 70 г/л; ц. п. – 1,4; Tr –110х109/л; lei – 2,5х109/л; СОЭ – 12 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

а) гемолитическая анемия;
б) В12-дефицитная анемия;
в) гипопластическая анемия;
г) фолиеводефицитная анемия;
д) железодефицитная анемия

13. Ниже представлены клетки эритроидного ряда, которые образуются в процессе нормального эритропоэза. Правильная последовательность их расположения:

а)  ретикулоцит, нормоцит, пронормоцит, эритробласт, эритроцит;
б)  пронормоцит, нормоцит, ретикулоцит, эритробласт, эритроцит;
в)  эритроцит, нормоцит, пронормоцит, ретикулоцит, эритробласт;
г)  эритробласт, пронормоцит, нормоцит, ретикулоцит, эритроцит;
д)  нормоцит, эритробласт, пронормоцит, ретикулоцит; эритроцит

14. У мужчины 45 лет 3 года назад после резекции желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0х1012/л; Hb – 85 г/л; ц. п. – 1,27. Нарушение всасывания какого витамина вызвало такое изменение эритропоэза:

а) С;
б) РР;
в) А;
г) В6;
д) В12

15. У больного, который поступил в больницу с острым отравлением, в анализе крови: эр – 2,9х1012/л; Hb – 81 г/л; ц. п. – 0,9; ретикулоциты – 25%; анизоцитоз, пойкилоцитоз; единичные нормоциты. Наиболее вероятный диагноз:

а) железодефицитная анемия;
б) фолиеводефицитная анемия;
в) В12-дефицитная анемия;
г) талассемия;
д) нет правильного ответа

16. Больная В., 46 лет, была прооперирована по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 6 лет назад. На момент поступления отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. На высоте болей отмечает рвоты. В первую очередь следует заподозрить:

а) синдром гипогликемии;
б) синдром приводящей петли;
в) пептическую язву анастомоза;
г) демпинг-синдром;
д) агастральную астению

17. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее харатерна для:

а) амилоидоза почек;
б) туберкулеза почек;
в) острого пиелонефрита;
г) нефритического синдрома;
д) некроза канальцев

18. Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около 1 мес. назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Ваша тактика:

а) рентгенограмма коленного сустава и анализ крови;
б) мазок на наличие гонококков;
в) анализ крови и анализ мочи;
г) консультация ревматолога;
д)  пункция коленного сустава с введением глюкокортикостероида

19. Женщина, 52 года, обратилась к терапевту с жалобами на боли в обоих коленных суставах механического ритма, которые беспокоят в течение последних 7 мес. При обследовании: умеренная болезненность в проекции суставной щели коленных суставов без признаков воспаления. На рентгенограмме, вероятнее всего, обнаружится:

а) несимметричное сужение суставной щели;
б) околосуставной остеопороз;
в) отсутствие околосуставной щели;
г) эрозии суставного хряща;
д) дефекты костной ткани в области сустава

20. Вызов участкового терапевта на дом. Больной, 43 года, жалобы на боль в правой стопе. Из анамнеза: накануне употреблял в пищу шашлыки, красное вино в большом количестве. Боль локализовалась преимущественно в области I–II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация резко болезненная, движение резко ограничено. Подобные жалобы появились впервые. Ваша диагностическая тактика:

а) пункция сустава;
б) клинический анализ крови;
в) анализ крови на мочевую кислоту;
г) рентгенограмма стоп;
д) анализ суточной мочи на мочевую кислоту.

Ответы

1 – а, б, г. 2 – в. 3 – а, б, в, д. 4 – а, б, г. 5 – б, г. 6 – б, в, г, д. 7 – б. 8 – д. 9 – а, б, в. 10 – а, в, г. 11 – б. 12 – б. 13 – г. 14 – д. 15 – д. 16 – в. 17 – г. 18 – б. 19 – а. 20 – д.