МЕДИЦИНА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 03.04.1997 стр. 10
Рубрика: Неотложная терапия

Для цитирования: МЕДИЦИНА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ // РМЖ. 1997. №7. С. 10

НОВАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

НОВАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В. Назаренко
V. Nazarenko

Предложен комплексный метод объективной оценки дисфункции шести органных систем у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Он предусматривает оценку неврологического статуса (по известным критериям комы, принятым в Глазго), состояния сердечно-сосудистой системы (по уровню артериального давления и частоте пульса), респираторной системы (по величине положительного давления при вентиляции и напряжению кислорода в артериальной крови), дисфункции почек (по диурезу, уровню креатинина и остаточного азота), печени (по концентрации билирубина и протромбиновому времени) и системы крови (по уровню лейкоцитов и тромбоцитов). При разработке данного подхода использовали метод множественной логистической регрессии применительно к обширной базе данных о 13 152 пациентах, находившихся в ОИТ 137 больниц 12 стран Европы и Северной Америки. Больных кардиологического профиля и пациентов с ожоговой травмой в исследование не включали.
Разработанный метод весьма прост в применении и предусматривает выделение трех уровней дисфункции органов с оценкой по 5-балльной шкале (см. таблицу). Суммарное количество баллов может составлять от 0 до 22. Метод предназначен для изучения эффективности новых способов лечения и оценки прогноза заболевания. В отличие от других аналогичных методов (OSF, MODS, APACHE) он исключает субъективную оценку дисфункции органов и предусматривает ранжирование в соответствии со значимостью поражения той или иной системы. При этом наиболее важное значение придается неврологической, сердечно-сосудистой и почечной патологии. Как было показано на обширном материале, логистическая оценка дисфункции органов весьма тесно коррелирует с ближайшим прогнозом: каждому дополнительному баллу суммарной оценки соответствует достоверное увеличение госпитальной летальности.

Литература:

Le Gall J-R, Klar J, Lemeshow S, et al. The Logistic Organ Dysfunction System. JAMA 1996;276:802-10.

 

 

Таблица 1. Система логистической оценки (в баллах) дисфункции органов

Система органов

Степень тяжести

0 1 2 3
Неврологическая 0 1 3 5
Сердечно-сосудистая 0 1 3 5
Почки 0 1 3 5
Легкие 0 1 3 ...
Гематологическая 0 1 3 ...
Печень 0 1 ... ...

 


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak