Клинические тесты и задачи

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №22 от 15.10.2014 стр. 1654
Рубрика: Неврология Психиатрия

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2014. №22. С. 1654

ТЕСТЫ


1. Патологический рефлекс, возникающий при центральном параличе:
а) Брудзинского;
б) Бернара;
в) Бенедикта;
г) Бабинского;
д) Белла.

2. Следующее движение, в ответ на штриховое раздражение стопы, свидетельствует о положительном симптоме Бабинского:
а) тыльное сгибание пальцев ноги;
б) сгибание в коленном и тазобедренном суставах;
в) разгибание I пальца стопы;
г) появление клонуса стопы;
д) «кивание» пальцев стопы.

3. Поражение спинного мозга на следующем уровне может приводить к нижнему центральному парапарезу:
а) С2-С4;
б) С5-С8;
в) Т7-Т8;
г) L1-L5;
д) S3-S5.

4. Поражение спинного мозга на следующем уровне может приводить к периферическому парезу нижних конечностей:
а) С2-С4;
б) С5-С8;
в) Т7-Т8;
г) L1-S2;
д) S3-S5.

5. Следующие симптомы являются признаками центрального паралича:
а) угнетение глубоких рефлексов;
б) рефлекс Бабинского;
в) спастичность мышц;
г) мышечная гипотония;
д) симптом «складного ножа».

6. Следующие симптомы являются признаками периферического паралича:
а) гипотрофия мышц;
б) фасцикуляции;
в) высокие глубокие рефлексы;
г) мышечная гипотония;
д) патологические рефлексы.

7. Поражение следующего черепного нерва проявляется приступообразными болями в области лица:
а) лицевого;
б) глазодвигательного;
в) тройничного;
г) блокового;
д) добавочного.

8. Следующий симптом характерен для поражения лицевого нерва:
а) боли в половине лица;
б) гипестезия на половине лица;
в) парез мимической мускулатуры;
г) парез жевательной мускулатуры;
д) птоз.

9. Следующее нарушение речи характерно для поражения подъязычного нерва:
а) дисфония;
б) дисфазия;
в) логоневроз;
г) дислалия;
д) дизартрия.

10. Парез следующей мышцы вызывает дизартрию:
а) голосовых связок;
б) мягкого неба;
в) языка;
г) угловых мышц рта;
д) нижнеглоточной мышцы.

11. Поражение следующего черепного нерва проявляется диплопией только при взгляде вниз:
а) глазодвигательного;
б) отводящего;
в) глазничного;
г) блокового;
д) зрительного.

12. Отсутствие движений одного глазного яблока называется:
а) паралич взора;
б) офтальмалгия;
в) офтальмоплегия;
г) экзофтальм;
д) анофтальм.

13. Поражение следующего черепного нерва проявляется сходящимся косоглазием:
а) глазодвигательного;
б) блокового;
в) отводящего;
г) глазничного;
д) зрительного.

14. Следующая функция имеет локализацию коркового центра только в одном полушарии (является непарной):
а) слух;
б) зрение;
в) праксис;
г) гнозис;
д) речь.

15. Поражение следующих анатомических образований характеризуется развитием нейрогенного мочевого пузыря:
а) конского хвоста;
б) конуса спинного мозга;
в) седалищного нерва;
г) поперечника спинного мозга;
д) мозжечка.

16. Следующие нарушения мочеиспускания характерны для двухстороннего поражения спинного мозга в грудном отделе:
а) задержка мочи;
б) императивные позывы;
в) истинное недержание;
г) парадоксальное недержание;
д) периодическое недержание.

17. Наиболее информативными методами обследования для выявления нарушений мозгового кровообращения являются:
а) Эхо-ЭГ;
б) МРТ, КТ;
в) ЭЭГ;
г) дуплексное сканирование;
д) ангиография.

ОТВЕТЫ
1 – г. 2 – в. 3 – в. 4 – г. 5 – б, в, д. 6 – а, б, г. 7 – в. 8 – в. 9 – д. 10 – в. 11 – г. 12 – в. 13 – в. 14 – д. 15 – а, б, г.
16 – а, б, д. 17 – б, г, д.

ЗАДАЧИ

Задача № 1
Больной не узнает предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?

Задача № 2
Больной 63 лет. Утром после сна почувствовал головокружение и слабость левой руки и ноги. Слабость прогрессировала, и в течение трех дней развился паралич левых конечностей, а также стал плохо видеть правым глазом.
Объективно: АД 110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 уд./мин, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца глухие. Снижена пульсация правой сонной артерии.
В неврологическом статусе: острота зрения: слева – 1,0, справа – 0,05. Поля зрения левого глаза сохранены. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розового цвета с четкими контурами, артерии сетчатки сужены, извиты.
Сглажена левая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется влево. Отсутствуют активные движения в левых конечностях, тонус мышц в них повышен в сгибателях предплечья и разгибателях голени. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева выше, чем справа. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. Определяется левосторонняя гемианестезия.
Анализ крови: СОЭ – 10 мм/ч, лейкоциты – 8000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 113%.
ЭЭГ: умеренно выраженные диффузные изменения биоритмов, больше в правом полушарии.
При каротидной ангиографии обнаружена закупорка правой сонной артерии на 3 см выше разделения общей сонной артерии на ее основные ветви.
1. Выделить клинические синдромы.
2. Поставить топический диагноз.
3. Установить предположительный клинический диагноз.
4. Определить бассейн нарушенного кровоснабжения.

Задача № 3
Больная Н., 30 лет, жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней.
Болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение месяца и самостоятельно прошло. Через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. Через 2 года слабость в ногах возобновилась, и появились тазовые расстройства в виде императивных позывов.
В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании.
На МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга.
1. Выделить клинические синдромы.
2. Поставить топический диагноз.

Задача № 4
У больного Ш., 43 лет, на фоне полного здоровья повысилась температура тела до 38° С, возникла головная боль и рвота, боли в глазных яблоках.
В неврологическом статусе: зрачки D=S, положительный симптом Манн-Гуревича, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 120°, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. На глазном дне омечается отек сосков зрительных нервов.
Ликвор: давление 250 мм водн. ст., бесцветный, прозрачный, плеоцитоз 300 клеток в 1 мкл за счет лимфоцитов, белок 0,6 г/л. Содержание сахара и хлоридов в норме.
1. Выделить клинические синдромы.
2. Поставить топический диагноз.
3. Оценить состав спинномозговой жидкости.
4. Поставить клинический диагноз.

ОТВЕТЫ
Задача № 1
1. Астереогноз.
2. Поражена верхняя теменная долька правого полушария.
Задача № 2
1. Очаговый оптико-пирамидный синдром в виде амблиопии справа и центральной гемиплегии с центральным парезом VII и XII ЧМН, гемианестезией слева.
2. Поражены правое полушарие головного мозга (внутренняя капсула и подкорковые узлы) и правый зрительный нерв.
3. ОНМК по ишемическому типу.
4. Правая внутренняя сонная артерия.
Задача № 3
1. Синдромы: нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, тазовые расстройства.
2. Поражены пирамидные и вегетативные пути для тазовых функций в грудном отделе спинного мозга и мозжечок.
Задача № 4
1. Инфекционный, общемозговой, менингеальный синдромы.
2. Поражены мозговые оболочки.
3. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе свидетельствует о серозном характере воспаления.
4. Острый серозный менингит, средняя степень тяжести.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak