Применение антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической болью в спине

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №13 от 28.07.2016 стр. 852-856
Рубрика: Неврология

Для цитирования: Комлева Н.Е., Марьяновский А.А., Данилов А.Н. Применение антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической болью в спине // РМЖ. 2016. №13. С. 852-856
В статье представлены результаты исследования эффективности совершенствованных методов восстановительной медицины в комплексном лечении пациентов с вертеброневрологическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника, доказана эффективность изучаемых методов лечения у данной категории лиц. В ходе исследования была установлена высокая терапевтическая эффективность предложенного метода реабилитации, что подтверждено регрессом неврологической симптоматики и выраженным анальгетическим действием.
Цель исследования: оценка эффективности антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической болью в нижней части спины (БНЧС).
Материал и методы: под наблюдением находились 122 пациента в возрасте от 23 до 67 лет с хронической неспецифической БНЧС. 1-я группа пациентов (54 человека) получала стандартную терапию: НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры. Больные 2-й группы (68 человек) получали лечение только в виде фармакопунктуры, при этом анальгетические препараты им были рекомендованы для принятия по требованию – при выраженном болевом синдроме (БС). Для фармакопунктуры применяли антигомотоксические препараты: Плаценту композитум, Коэнзим композитум и Убихинон композитум. В качестве диагностических критериев оценивали частоту клинических проявлений и степень нарушения жизнедеятельности до лечения и на 30–31-й день терапии. Для статистического анализа применяли непараметрический метод сравнения независимых групп Краскела – Уоллиса, Манна – Уитни, определяли доверительный интервал для разности относительных частот, критерий χ2 с поправкой Йетса с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.
Результаты: коэффициент БС на 30–31-й день терапии имел статистически значимую разницу между группами наблюдения. Результаты анализа динамики БС у пациентов групп наблюдения также свидетельствуют о том, что применение фармакопунктуры обладает выраженным анальгетическим эффектом по сравнению со стандартной медикаментозной терапией.
Выводы: установлена статистически значимая разница коэффициента БС на 30–31-й день терапии при сравнении данных 1-й и 2-й групп, что свидетельствует о разной терапевтической эффективности применяемых методов лечения.

Ключевые слова: вертеброневрология, восстановительное лечение, мануальная терапия, фармакопунктура. 

Для цитирования: Комлева Н.Е., Марьяновский А.А., Данилов А.Н. Применение антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической болью в спине // РМЖ. 2016. № 13. С. 852–856.
Antihomotoxic therapy in rehabilitation of patients with chronic non-specific back pain
Komleva N.E.1, Mar'yanovskiy A.A.2, Danilov A.N.1

1 Saratov Research Institute of Rural Hygiene
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Background. The paper presents the results of studies conducted to evaluate the efficacy of improved regenerative medicine methods in patients with vertebro-neurological diseases of lumbosacral spine. The study showed high therapeutic efficacy of proposed rehabilitation method, that was confirmed by neurological symptoms regression and analgesic effect.
Purpose. To evaluate the efficacy of antihomotoxic therapy in rehabilitation of patients with chronic non-specific low back pain (LBP).
Material and methods. The study included 122 patients aged 23 to 67 years with chronic non-specific LBP. Group I (n=54) received standard therapy (NSAIDs, muscle relaxants, B vitamins, physiotherapy). Group II (n=68) received only pharmacopuncture (Placenta compositum, Coenzyme compositum and Ubichinon compositum), and analgesic drugs were given on demand. The frequency of clinical symptoms and quality of life before and after treatment (day 30-31) were used as diagnostic criteria. Statistical analysis was performed with Statistica 6,0., using nonparametric, Kruskal-Wallis and chi-squared tests, Mann — Whitney U-test, confidence interval (CI) evaluation.
Results. Statistically significant difference of pain syndrome coefficient was revealed on Day 30-31. Pain dynamics analysis showed that pharmacopuncture provided strong analgesic effect in the study group in comparison with control group.
Conclusions. Statistically significant difference of pain syndrome coefficient was revealed on Day 30-31 in Groups I and II, that confirmed the different therapeutic efficacy of treatment methods.

Key words: vertebroneurology, rehabilitation treatment, manual therapy, pharmacopuncture.

For citation: Komleva N.E., Mar'yanovskiy A.A., Danilov A.N. Antihomotoxic therapy in rehabilitation of patients with chronic non-specific back pain // RMJ. 2016. № 13. P. 852 – 856.

В статье приведены результаты применения антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической болью в спине

    Хроническая неспецифическая боль в нижней части спины (БНЧС) наблюдается, как правило, в период активной трудовой деятельности и является одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности. Неуклонный рост числа больных с данной патологией, значительные финансовые затраты на лечение пациентов, рецидивирующий характер течения с тенденцией к прогредиентности, недостаточная эффективность существующих методов лечения и профилактики ставят решение данных проблем в один ряд с важнейшими научно-практическими задачами медицины [1, 2]. При этом выбор оптимальных восстановительно-реабилитационных мероприятий следует осуществлять с учетом минимизации возможного отрицательного влияния медикаментозной терапии, и практическая реализация этой задачи может быть осуществлена с применением технологий восстановительной медицины [3, 4]. Отличительной особенностью природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и методов восстановительной терапии является профилактическая направленность, реализуемая путем решения ряда проблем, ориентированных на восстановление и укрепление здоровья, повышение профессионального долголетия [5–7]. В ряде исследований доказана эффективность и обосновано применение антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с различными заболеваниями [8–10]. 
    Целью данного исследования являлась оценка эффективности антигомотоксической терапии в реабилитации пациентов с хронической неспецифической БНЧС. 

    Материал и методы исследования
    Под наблюдением находились 122 пациента в возрасте от 23 до 67 лет с хронической неспецифической БНЧС (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия или пояснично-крестцовая радикулопатия). Все участники исследования в ходе рандомизации были разделены на 2 группы в зависимости от вида терапевтического воздействия. 1-ю группу (54 человека), контрольную, составили пациенты, которые получали стандартную терапию: НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры. Больные 2-й группы (68 человек) получали лечение только в виде фармакопунктуры, при этом анальгетические препараты им были рекомендованы для принятия по требованию – при выраженном болевом синдроме (БС). Для фармакопунктуры применяли антигомотоксические препараты: Плаценту композитум, Коэнзим композитум и Убихинон композитум. Обоснованием выбора данных препаратов послужили особенности патогенеза хронической неспецифической БНЧС. При этом, учитывая, что Коэнзим композитум и Убихинон композитум не являются специфическими препаратами для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при их назначении мы руководствовались особенностями их состава и доказанной терапевтической эффективностью при хронических заболеваниях, к которым относится изучаемая патология. Препараты вводили в симметрично расположенные акупунктурные точки (АТ) поэтапно. Вначале инъекция осуществлялась внутрикожно до образования папулы размером около 5 мм, затем через центр папулы игла вводилась на глубину около 10 мм, и смесь инъецировалась в объеме от 0,2 до 0,5 мл в зависимости от числа задействованных точек. Выбор биологически активных точек (БАТ) осуществляли в соответствии с принципами рефлексотерапии, и приоритетными являлись БАТ меридиана мочевого пузыря (V 22-30, 53, 54, 55, 60, 62), меридиана желудка (Е 36), заднего срединного меридиана (VG 3, 4, 5). Курс фармакопунктуры составлял 14 дней, частота сеансов — 3 раза в неделю (через 1 день). 
    Исследование проводилось по формализованным протоколам в соответствии с принципами Хельсинкской декларации, с соблюдением правил биоэтики, после получения добровольного согласия.
    В качестве диагностических критериев оценивали частоту клинических проявлений (ограничение латерофлексии и ротации, мышечный спазм, болезненность остистых отростков и паравертебральных точек, нарушение чувствительности и походки, иррадиацию в нижние конечности) и степень нарушения жизнедеятельности до лечения и на 30–31-й день терапии. Коэффициент боли (k), объективизирующий степень выраженности БС, рассчитывали с помощью метода, разработанного сотрудниками Саратовского НИИ травматологии и ортопедии (авторы: Меламуд Э.Е., Нинель В.Г., Лившиц Л.Я.) [7]. Для оценки клинических проявлений вертеброневрологических заболеваний применяли бинарные показатели. Выбывших из исследования не было.
    Для статистического анализа применяли непараметрический метод сравнения независимых групп Краскела – Уоллиса, Манна – Уитни, определяли ДИ для разности относительных частот, критерий χ2 с поправкой Йетса с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. 

    Результаты исследования
    В ходе опроса было установлено, что 2 пациента 2-й группы принимали НПВС для купирования БС (одно- и двукратно соответственно). Была построена таблица абсолютных частот парных наблюдений для сравнения частот бинарного признака в 2-х связанных группах – до лечения и на 30–31-й день терапии (табл. 1). 

Таблица 1. Динамика частоты клинических симптомов до лечения и на 30–31-й день терапии (таблица абсолютных частот парных наблюдений)

    Нарушение чувствительности не имело различий до лечения и на 30–31-й день терапии только в 1-й группе, в которой больные получали стандартную терапию. Все остальные изучаемые клинические проявления вертеброневрологических заболеваний в группах обследуемых имели различия в определенные нами отрезки времени. 
    Для изучения частоты клинических симптомов на 30–31-й день лечения была построена таблица сопряженности для сравнения частот бинарного признака в 2-х несвязанных группах – 1-й и 2-й (табл. 2). 
    С помощью непараметрического метода сравнения независимых групп Краскела – Уоллиса выявлено, что до лечения группы были сопоставимы по степени интенсивности БС (р>0,05). Коэффициент БС на 30–31-й день терапии имел статистически значимую разницу между группами наблюдения (р=0,000 для критерия Краскела – Уоллиса) (табл. 3). 

Таблица 2. Динамика клинических симптомов в группах наблюдения в зависимости от терапии (четырехпольная таблица абсолютных частот)

    Установлена статистически значимая разница коэффициента БС на 30–31-й день терапии при сравнении данных 1-й и 2-й групп (р=0,000), что свидетельствует о разной терапевтической эффективности применяемых методов лечения. 

    Обсуждение
    Установленный нами временной отрезок для оценки эффективности терапии (30–31-й день терапии) принят с учетом того, что для регресса отдельных изучаемых клинических симптомов, которые наблюдаются при хронической неспецифической БНЧС, необходим достаточный период для репаративных изменений, которые не могут купироваться за 14 дней, в течение которых продолжается лечение пациентов. Сопоставив абсолютные частоты симптомов на 30–31-й день терапии в 1-й и 2-й группах, мы выявили, что только по частоте мышечного спазма отсутствует статистически значимая разность. Анализ динамики клинических симптомов в зависимости от вида терапии (до лечения и на 30–31-й день терапии) свидетельствует о том, что наилучшие показатели, характеризующие терапевтическую эффективность изучаемых методов реабилитации, достигнуты у пациентов, которые получали лечение методом фармакопунктуры.
    Результаты анализа динамики БС у пациентов групп наблюдения также свидетельствуют о том, что применение фармакопунктуры приводит к выраженному анальгетическому эффекту по сравнению со стандартной медикаментозной терапией. 

    Заключение
    Проблема реабилитации пациентов с хронической неспецифической БНЧС во многом определяется особенностями саногенетических реакций, реализованных на уровне различных систем целостного организма и направленных на купирование возникших морфофункциональных нарушений. На основании накопленного личного опыта нами были разработаны пути оптимизации реабилитационных мероприятий для лечения пациентов с данной патологией. Для этого мы совершенствовали и стандартизировали метод фармакопунктуры с применением антигомотоксических препаратов Плацента композитум, Коэнзим композитум и Убихинон композитум. В ходе исследования была установлена высокая терапевтическая эффективность предложенного метода реабилитации, что подтверждено регрессом неврологической симптоматики и выраженным анальгетическим действием.
Литература
1. Katz J.N. Lumbar Disc Disorders and Low Back Pain: Socioeconomic Factors and Consequences // The Journal of Bone and Joint Surgery. 2006. Vol. 88A (2). Р. 21–24.
2. Wasiak R., Kim J., Pransky G. Work Disability and Costs Caused by Recurrence of Low Back Pain: Longer and More Costly than in First Episodes // Spine. 2006. Vol. 31 (2). Р. 219–225.
3. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Шакула А.В. Служба восстановительной медицины и ее роль в охране здоровья населения // Вестник восстановительной медицины. 2003. № 4. С. 3–5 [Razumov A.N., Bobrovnickij I.P., Shakula A.V. Sluzhba vosstanovitel'noj mediciny i ejo rol' v ohrane zdorov'ja naselenija // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. 2003. № 4. S. 3–5 (in Russian)].
4. Меденцов В.А., Комлева Н.Е., Мохов Д.Г. Эффективность остеопатического лечения механизаторов с профессиональной пояснично-крестцовой радикулопатией // Мануальная терапия. 2014. № 4. С. 32–38 [Medencov V.A., Komleva N.E., Mohov D.G. Jeffektivnost' osteopaticheskogo lechenija mehanizatorov s professional'noj pojasnichno-krestcovoj radikulopatiej // Manual'naja terapija. 2014. № 4. S. 32–38 (in Russian)].
5. Dean S.G., Smith J.A., Payne S., Weinman J. Managing Time: An Interpretative Phenomenological Analysis of Patients’ and Physiotherapists’ Perceptions of Adherence to Therapeutic Exercise for Low Back Pain // Disability & Rehabilitation. 2005. Vol. 27. Р. 625–636.
6. Вялков А.И., Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина как новое направление в науке и практике здравоохранения [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.minzdrav-health.ru. Загл. с экрана. (дата обращения 23.09.2015) [Vjalkov A.I., Razumov A.N., Bobrovnickij I.P. Vosstanovitel'naja medicina kak novoe napravlenie v nauke i praktike zdravoohranenija [Jelektronnyj resurs]. Rezhim dostupa: http://www.minzdrav-health.ru. Zagl. s jekrana. (data obrashhenija 23.09.2015) (in Russian)].
7. Bunzli S., Gillham D., Esterman A. Physiotherapy-Provided Operant Conditioning in the Management of Low Back Pain Disability: a systematic Review // Physiotherapy Research International. 2011. Vol. 16 (1). P. 4–19. DOI: 10.1002/pri.465.
8. Комлева Н.Е., Марьяновский А.А., Шоломов И.И., Меденцов В.А. Реабилитация больных с вертеброневрологическими заболеваниями с учетом коморбидности // Вестник восстановительной медицины. 2012. № 1. С. 24–27 [Komleva N.E., Mar'janovskij A.A., Sholomov I.I., Medencov V.A. Reabilitacija bol'nyh s vertebronevrologicheskimi zabolevanijami s uchjotom komorbidnosti // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny. 2012. № 1. S. 24–27 (in Russian)].
9. Марьяновский А.А., Комлева Н.Е., Спирин В.Ф. Опыт реабилитации больных с дорсалгией, имеющих сопутствующие заболевания органов пищеварения // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. XVI. № 2. С. 245–247 [Mar'janovskij A.A., Komleva N.E., Spirin V.F. Opyt reabilitacii bol'nyh s dorsalgiej, imejushhih soputstvujushhie zabolevanija organov pishhevarenija // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2009. T. XVI. № 2. S. 245–247 (in Russian)].
10. Марьяновский А.А., Шилов А.М. Антигомотоксическая терапия заболеваний пищеварительного тракта // Эффективная фармакотерапия. 2014. № 13. С. 16–20 [Mar'janovskij A.A., Shilov A.M. Antigomotoksicheskaja terapija zabolevanij pishhevaritel'nogo trakta // Jeffektivnaja farmakoterapija. 2014. № 13. S. 16–20 (in Russian)].

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

сергиенко Вячеслав сергеевич
Специальность: Неврология
Вылечило время

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak