2. Птоз при синдроме Горнера уменьшается при:

а) повторных движениях глаз;

б) взгляде вверх;

в) закапывании в глаз атропина;

г) закапывании в глаз фенилэфрина;

д) всем перечисленном.

3. Синдром Аргайла — Робертсона наблюдается при:

а) рассеянном склерозе;

б) синдроме Парино;

в) нейросифилисе;

г) сахарном диабете;

д) алкоголизме;

е) всем перечисленном.

4. Наиболее частой причиной односторонних болей в области лица, сопровождающихся выраженной вегетативной симптоматикой, является:

а) носоресничная невралгия;

б) крылонебная невралгия;

в) невралгия большого каменистого нерва;

г) пучковые (кластерные) головные боли;

д) невралгия тройничного нерва;

е) каротидиния.

5. Нейрогенная остеоартропатия (сустав Шарко) при сахарном диабете наиболее часто возникает в:

а) плюснефаланговых суставах;

б) плюснепредплюсневых суставах;

в) голеностопных суставах;

г) коленных суставах;

д) локтевых суставах.

6. Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается:

а) спазм артерий вертебробазилярной системы;

б) спазм артерий в системе наружной сонной артерии;

в) спазм артерий в системе внутренней сонной артерии;

г) дилатация ветвей внутренней сонной артерии;

д) дилатация ветвей наружной сонной артерии.

7. Синдромом Аргайла — Робертсона называют:

а) отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию;

б) отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции;

в) отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет;

г) отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом;

д) отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией.

8. Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного с:

а) фуникулярным миелозом;

б) дистальной моторной диабетической полинейропатией;

в) невральной амиотрофией Шарко — Мари;

г) прогрессирующей мышечной дистрофией;

д) мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта.

9. Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальценосовой пробы характерны для:

а) статико-локомоторной атаксии;

б) динамической атаксии;

в) лобной атаксии;

г) сенситивной атаксии;

д) всех форм атаксии.

10. Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного:

а) осуществить фланговую походку;

б) стать в позу Ромберга с закрытыми глазами;

в) стоя, отклониться назад;

г) пройти с закрытыми глазами;

д) сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками.

11. Нормальным слухом считается восприятие шепота с расстояния:

а) 2–3 м;

б) 3–4 м;

в) 6–7 м;

г) 10 м;

д) 11 м и более.

12. Признаком невропатии срединного нерва явля-ется:

а) слабость IV и V пальцев кисти;

б) снижение чувствительности наладонной поверхности IV, V пальцев;

в) слабость I, II пальцев кисти;

г) болезненность руки при отведении ее за спину;

д) слабость и атрофия дельтовидной мышцы.

13. Признаком поражения лучевого нерва является:

а) «когтистая» кисть;

б) невозможность разгибания кисти;

в) невозможность отведения V пальца;

г) боль в области V пальца;

д) гиперкератоз кожи ладони.

14. При невропатии локтевого нерва наблюдается:

а) «свисающая» кисть;

б) нарушение чувствительности в области I, II пальцев кисти;

в) невозможность приведения IV, V пальцев;

г) ангидроз кожи ладони;

д) боль в области II и III пальцев.

15. При невропатии бедренного нерва наблюдается:

а) симптом Ласега;

б) слабость четырехглавой мышцы бедра;

в) отсутствие ахиллова рефлекса;

г) атрофия мышц голени;

д) боль в области коленного сустава.

16. Клиническим признаком невропатии наружного кожного нерва бедра является:

а) снижение коленного рефлекса;

б) гипестезия по наружной передней поверхности бедра;

в) слабость четырехглавой мышцы бедра;

г) симптом Ласега;

д) отсутствие ахиллова рефлекса.

17. При невропатии седалищного нерва наблюдается:

а) симптом Вассермана;

б) выпадение ахиллова рефлекса;

в) выпадение коленного рефлекса;

г) гипестезия по наружной передней поверхности бедра;

д) отек в области наружной лодыжки.

18. Клиническим признаком поражения малоберцового нерва является:

а) парез разгибателей стопы;

б) гипестезия по внутренней поверхности голени;

в) выпадение ахиллова рефлекса;

г) симптом Вассермана;

д) отек в области наружной лодыжки.

19. Топический диагноз у больного с парезом длинного разгибателя большого пальца стопы справа, болями и гипестезией по передне-латеральной поверхности голени справа: поражение корешка:

а) S1 справа;

б) S1 слева;

в) L5 справа;

г) L5 слева;

д) L4 справа.

20. Скорость регенерации поврежденного аксона при травматическом разрыве нерва составляет:

а) 0,1 мм/сут;

б) 1 мм/сут;

в) 10 мм/сут;

г) 1 мм в 10 дней;

д) 1 мм в 30 дней.

Ответы

1 — б. 2 — б. 3 — е. 4 — г. 5 — б. 6 — д. 7 — а. 8 — г. 9 — б. 10 — г. 11 — в. 12 — в. 13 — б. 14 — в. 15 — б. 16 — б. 17 — б. 18 — а. 19 — в. 20 — б.

ЗАДАЧИ

Задача № 1

Больной А., 69 лет. Поступил в клинику с жалобами на внезапную потерю зрения на правый глаз, сильную головную боль и слабость в левых конечностях.

Объективно: состояние больного средней тяжести, сознание нарушено по типу сопора, на вопросы отвечает нечетко, заторможенно.

Аускультативно: тоны сердца аритмичные, акцент 2-го тона на аорте, частота сердечных сокращений — 110/мин, пульс — 90/мин, аритмичен, АД — 180/110 мм рт. ст. На ЭКГ — признаки мерцательной аритмии.

В невростатусе: зрачки D=S, фотореакция вызывается, центральный парез VII и XII пар черепно-мозговых нервов слева, симптом Данциг — Кунакова положительный с 2-х сторон, положительны симптомы орального автоматизма, проба Барре положительна слева, сухожильные рефлексы вызываются D>S, чувствительность без нарушений, симптомы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо положительны слева, менингеальных знаков нет.

Задание

1. Каков диагноз?

2. Какой синдром имеет место?

3. Что, на ваш взгляд, явилось причиной этого состояния?

Задача № 2

У больного парез мышц перонеальной группы, «висячая» стопа, снижение чувствительности по наружной поверхности стопы и голени, невозможность поднятия стопы.

В невростатусе: черепно-мозговые нервы без особенностей. Сухожильные рефлексы D=S. Позвоночник болезненный, гипестезия по наружной поверхности голени, слабость тыльного сгибания и наружной ротации стопы. Поколачивание в области малоберцовой кости провоцирует боль в голени.

Задание

О поражении какого нерва идет речь?

Ответы

Задача № 1

1. Ишемический инсульт (кардиогенный) в бассейне внутренней сонной артерии.

2. Оптико-пирамидный синдром.

3. Мерцательная аритмия.

Задача № 2

Малоберцовый нерв.