Новости

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №13 от 03.07.1997 стр. 16
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: Новости // РМЖ. 1997. №13. С. 16

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И СОН У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ЖЕНЩИНЫ, СТРАДАЮЩИЕ АСТМОЙ, ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЛЬНЫХ ПЕРИОДОВ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ПОД РУКОЙ СВОИ ЛЕКАРСТВА ПРОЗАК МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЖЕНЩИНАМ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ОГРАНИЧИТЬ СЕБЯ В ЕДЕ ПАЦИЕНТЫ С НЕДАВНО ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ ДИАБЕТОМ ВНАЧАЛЕ НЕ МОГУТ ОЩУЩАТЬ ВКУС СЛАДКОГО

 ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И СОН У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Нарушения сна - наиболее неспецифические и частые расстройства у людей среднего и пожилого возраста. В США пожилые составляют 12% населения, им назначается от 35 до 40% всех прописываемых седативных и снотворных средств, причем большинству длительно. Это чревато осложнениями, так как, помимо прямых нежелательных воздействий (заторможенность, спутанность сознания, ажитация и пр.), гипнотические препараты нередко неблагоприятно взаимодействуют с другими лекарствами. Поэтому врачи озабочены поисками альтернативных и в первую очередь немедикаментозных средств лечения и профилактики нарушений сна.
   Одним из таких методов являются физические упражнения.
  Чтобы проверить, как влияют умеренные физические нагрузки на сон здоровых пожилых людей, провели случайно-выборочное контролированное исследование длительностью 16 нед. Из 392 добровольцев отобрали 29 женщин и 14 мужчин в возрасте от 50 до 76 лет. Все они жаловались на умеренные расстройства сна.
  Никто из отобранных пациентов прежде не занимался регулярно физическими упражнениями, не страдал сердечно-сосудистыми расстройствами, не имел проблем с опорно-двигательным аппаратом, не страдал серьезными расстройствами сна или болезнями, при которых он неизбежно нарушен (например, депрессия).
   Никто из пациетнов не принимал снотворных, не
курил в течение последних 6 мес, не пил спиртного более трех рюмок (около 180 г) в день.
   Индекс массы тела (масса в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах) у отобранных пациентов составлял менее 40 кг/м2. Женщины, участвующие в исследовании, не получали гормонозаместительного лечения или находились на таковом стабильно в течение последних 6 мес.
   20 испытуемых занимались физическими упражнениями, 23 составили контрольную группу.
   Физическую нагрузку постепенно увеличивали в течение первых 6 нед с 60 до 75% резерва сердечного ритма, пик которого определяли при нагрузочной пробе в виде ходьбы на месте.
  Применялись также различные технические методы оценки функционального состояния. Например, максимальное потребление кислорода, компьютерный мониторинг сердечной деятельности и т.п.
   Качество сна до, во время и после испытаний оценивали по стандартизованному опроснику самооценки (Pittsburg Sleep Quality Index - PSQI) с месячным интервалом и по личным дневникам испытуемых. Оценка включала: период ожидания засыпания, число и длительность пробуждений, общее время сна, а также общую самооценку качества сна. Принимались во внимание и факторы, которые могли искажать результаты: употребление алкоголя или напитков, содержащих кофеин, медикаментов и др
.
  Наблюдалось существенное и значимое улучшение в группе занимавшихся физическими упражнениями по следующим показателям: качество сна, его длительность, которая увеличилась почти на 1 ч, засыпание, которое сократилось примерно наполовину, что в чистом виде составляет 11,5 мин при начальном периоде 28,4 мин (в норме для данной выборки онo составляет менее 20 мин).
  Не было различий между группами по количеству пробуждений и каких-либо связанных с недосыпанием дисфункций в течение последующего дня. Различий, связанных с полом, также не было обнаружено.
   Улучшения в группе испытуемых наступали после 8-й недели.
  Авторы делают вывод, что пожилым людям с жалобами на умеренно выраженные расстройства сна может существенно помочь программа регулярных физических упражнений умеренной интенсивности.

Литература:

King AC, et аl. Moderate Intensity Exercise and Self-rated Quality of Sleep in Older Adults. JAMA 1997;277:32-7.

ЖЕНЩИНЫ, СТРАДАЮЩИЕ АСТМОЙ, ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЛЬНЫХ ПЕРИОДОВ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ПОД РУКОЙ СВОИ ЛЕКАРСТВА

Женщины, страдающие астмой, посещают отделение неотложной помощи во время предменструального периода (дни цикла с 26-го по 4-й, когда уровни эстрадиола в сыворотке крови резко падают от ранее высоких уровней) в 2 - 4 раза чаще, чем в другие фазы цикла. Об этом сообщают авторы данного проспективного исследования из Нью-Йорка и Пенсильвании. Однако в этих случаях предменструальные приступы астмы не тяжелее, чем в другое время месяца.
   Авторы изучали данные менструального цикла 182 женщин в
возрасте от 13 до 47 лет, которые посещали отделения неотложной помощи в связи с приступом астмы.
   Около 20% из них были отнесены к категории, находящейся в предовуляторном цикле (дни с 5-го по 11-й), 24% были во время овуляторного цикла (дни с 12-го по 18-й) и 10% - в постовуляторном цикле (дни с 19-го по 25-й). Но почти половина (46%) находились в предменструальной фазе (дни с 26-го по 4-й).
   Что касается степени тяжести приступов у женщин в предменструальном периоде, то она не отличалась от других приступов по основным максимальным показателям потока выдыхаемого воздуха, продолжительности таких приступов, отношения объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также потребности в кислороде, ксантинах,
b2-агонистах и магнезии. Врачи отделения неотложной помощи очень редко вводят кортикостероиды женщинам в постовуляторном цикле.

Литература:

Skobeloff EM, Spivey WH, Silverman R, et al. The effect of the menstrual cycle on asthma presentations in the emergency department. Arch Intern Med 1996;156:1837-40.

ПРОЗАК МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЖЕНЩИНАМ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ОГРАНИЧИТЬ СЕБЯ В ЕДЕ

Авторы этого двойного слепого исследования из Университета Медицинского центра Питсбурга утверждают, что гидрохлорид флуоксетина (прозак) может сдерживать аппетит у некоторых женщин с избыточной массой тела.
Они провели наблюдение 70 женщин в возрасте от 18 до 55 лет, здоровых с медицинской и психиатрической точек зрения, имеющих избыточную массу тела; 38 из них беспорядочно питались и употребляли алкоголь. После 1 нед применения плацебо женщинам по случайной выборке назначили 6-дневное лечение либо флуоксетином по 60 мг/день, либо плацебо. Весь период лечения женщины записывали в переносных компьютерах и записных книжках-календарях, что они ели и как себя чувствовали. Результаты после 4 - 6 дней лечения:
Половина женщин, получавших флуоксетин (17 человек), имела ответную реакцию на лечение. Остальные 17 либо сохранили свой уровень питания, либо фактически стали есть больше, чем ели раньше.
В целом женщины, принимавшие флуоксетин, имели статистически значительное снижение в ежедневном потреблении калорий (от 2365 до 1794 ккал/день) после 4 - 6 дней терапии. Они не только ели меньше во время положенных приемов пищи, но также и в интервалах между ними, причем вне зависимости от настроения.
У женщин, которые беспорядочно питались и употребляли алкоголь, отмечали такое же снижение калорий, как и у других, но изначально они ели больше, поэтому считали, что они значительно более реагировали на лечение флуоксетином.
Ни у одной из женщин в начале исследования не было проблем с настроением и во время лечения флуоксетином изменений в настроении не наблюдалось.

Литература:

Greeno CG, Wig RR. A double-blind, placebo-controlled trial of the effect of fluoxetine on dietary intake in overweight women with and without binge-eating disorder. Am J Clin Nutr 1996;64:267-73.

ПАЦИЕНТЫ С НЕДАВНО ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ ДИАБЕТОМ ВНАЧАЛЕ НЕ МОГУТ ОЩУЩАТЬ ВКУС СЛАДКОГО

Пациенты с недавно диагностированным инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) обладают притупленной вкусовой ответной реакцией на глюкозу, которая улучшается после лечения. Так утверждают авторы этого небольшого исследования в Шотландии.
   Они сравнили 20 недавно диагностированных нелеченых больных ИНЗСД с 20-летними
соответствующими по полу пациентами без диабета и 11 пациентами, длительно болеющими диабетом. Вновь диагностиранные пациенты были проинструктированы по применению диеты, которая содержала низкое количество рафинированных углеводов. Пациентам, которым применение диеты не дало улучшения, были назначены пероральные средства, понижающие содержание глюкозы в крови.
   Разными способами исследователи определяли возможности вкусовых ощущений каждого пациента на начальном этапе исследования и спустя 3 - 4 мес.
   У недавно диагностированных больных диабетом концентрации глюкозы в плазме крови были повышены, но после лечения снизились наряду с уровнями HbA1с.
   У вновь диагностированных, но нелеченых пациентов отмечали значительное ухудшение ответной реакции на дозу глюкозы, которая улучшалась после лечения, но все еще оставалась сниженной по сравнению с нормой. Ответные реакции на фруктозу и мoчевину были нормальными как в начале исследования, так и после. Но реакции на соль (также нормальные в начале лечения) ухудшились.
   Авторы считают, что такой притупленный вкус к сладкому можно объяснить возникновением сильной потребности в рафинированных углеводах, о которой сообщали некоторые нелеченые больные дабетом. Дальнейшие исследования могут обнаружить и другие дефекты вкусовых ощущений.

Литература:

Perros P, MacFarlane TW, Counsell C, et al. Altered taste sensation in newly diagnosed NIDDM. Diabetes Care 1996;19:768-70.

 


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak