Авторы исследования,
проведенного в Германии, считают,
что диагноз гастроэзофагального
рефлюкса может быть установлен
эмпирически, путем выявления
положительной динамики у
пациентов, получавших в процессе
ограниченного клинического
наблюдения высокую дозу ингибитора
"протонового насоса", такого,
как омепразол (лозек) в дозе 80 мг в
день.
Наблюдали 33
амбулаторных больных в возрасте от
22 до 74 лет (средний возраст 51 год), у
которых отмечались изжога,
регургитация кислоты и Н. Карасева
N. Karaseva другие симптомы, характерные
для гастроэзофагального рефлюкса,
наряду с нормальными результатами
эндоскопии и патологическими
показателями при контроле рН. В
рамках данного эмпирического
исследования в течение не менее 7
дней больные получали или
ранитидин (зантак, гистак) по 150 мг
раза в день, или омепразол по 40 мг 1
раз в день, или омепразол по 40 мг 2
раза в день.
Критерием
положительной динамики являлось
уменьшение симптомов на 75%.
В результате
данного исследования авторы
отмечают, что чувствительность на
прием омепразола 2 раза в день
составила 83% по сравнению с 27% при
приеме омепразола 1 раз в день. В
группе больных, получавших
омепразол по 80 мг в день, не было ни
одного пациента, не ответившего
фармакологически, и только один
больной в группе получавших
препарат по 40 мг в день. Оба режима
приема омепразола более эффективно
ослабляли симптомы
гастроэзофагального рефлюкса, чем
ранитидин.
Авторы данной
работы предупреждают о том, что
омепразольный диагностический
тест не является специфическим.
Для улучшения
специфичности данного теста среди
больных должен проходить
специальный отбор, а именно
-эндоскопически должны быть
исключены пептические изменения в
верхней части желудочно-кишечного
тракта.
Литература:
Schindibeck NE, Klauser AG, Voderholzer WA, et al. Empiric therapy for gastroesophageal reflux disease E Arch Intern Med 1995;155:1808-12.