НОВОСТИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 16.08.1996 стр. 20
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: НОВОСТИ // РМЖ. 1996. №4. С. 20

ПЕРСПЕКТИВЫ ИММУНИЗАЦИИ

В Великобритании достигнут высокий уровень иммунизации, что привело к искоренению дифтерии и полиомелита, вызванного дикими штаммами, и значительному сокращению таких детских инфекций, как коклюш, корь, краснуха (особенно внутриутробная краснуха). Недавно практически исчезли менингит и эпиглоттит, вызываемые Н. influenzae.
   В данном реферате перечислены некоторые новые и комбинированные вакцины, которые, по-видимому, скоро будут предложены к примененению у детей в Великобритании (бесклеточная коклюшная вакцина и вакцина против вируса варицеллы зостер), и другие вакцины, которые, возможно, будут доступны в отдаленном будущем.
   Используемая в настоящее время коклюшная вакцина, приготовленная из клеточного лизата, эффективна, но относительно реактогенна: вызывает местное покраснение, отек и лихорадку примерно у трети вакцинированных. Более серьезные реакции, такие как "фебрильные судороги", редки, и хотя вакцина в редких случаях подозревалась как причина "поражения мозга", оказалось невозможным найти какие-либо специфические неврологические поражения. Очень сложно провести разграничительную линию между побочным действием, которое могло бы быть вызвано вакциной, и сходными проблемами, возникающими у невакцинированных детей. Несмотря на это, некоторые родители под влиянием пропагандистской кампании в прессе отказываются от прививок. Бесклеточная вакцина значительно менее реактогенна и, судя по проведенным исследованиям, не менее иммуногенна и не менее безопасна. В случае получения удовлетворительных результатов проводящегося в настоящее время в Швеции испытания бесклеточной коклюшной вакцины, вероятно, в ближайшие годы эта вакцина в Великобритании заменит цельноклеточную.
   Ветряная оспа обычно легко переносится детьми, но представляет собой серьезную опасность для взрослых, особенно беременных женщин и больных в состоянии иммуносупресии.
   В Великобритании ежегодно около 30 человек умирают от ветряной оспы, причем около четверти из них больные в состоянии иммуносупрессии.
   Несмотря на более чем 20-летний опыт применения живой аттенуированной вакцины против вируса варицеллы зостер, в Великобритании ее применение ограничено из-за сохраняющейся неопределенности в отношении ее способности поддерживать длительный иммунитет, с чем связано опасение сдвига заболеваемости ветряной оспой в более старшие возрастные группы, где она протекет значительно тяжелее.
    Необходимость в такой вак цине уменьшилась после появления гипериммунного иммуноглобулина к вирусу варицеллы зостер и эффективных противовирусных препаратов, таких как ацикловир. В США комбинированая вакцина против кори, эпидемиологического паротита, краснухи и ветряной оспы прошла успешное испытание среди детей в возрасте 15-17 мес.
   Существующая поливалентная менингококковая вакцина не используется в некоторых странах, так как она не обеспечивает защиты от заболевания, вызываемого штаммами группы В (ответственными за две трети случаев менингококковой инфекции в Великобритании) и относительно неэффективна у детей до 2 лет. Вероятно, в ближайшие 5-10 лет комбинированная менингококковая вакцина будет доступна для широкого применения, наряду с использованием вакцины против Н. influenzae обеспечит защиту от двух важнейших возбудителей менингита у детей.
   Как и менингококковая вакцина, пневмококковая вакцина неэффективна у детей младше 2 лет, и даже у более старших детей ее эффективность, вероятно, ниже 60% с точки зрения ее способности предотвращать пневмококковую пневмонию. Применение вакцины в настоящее время ограничено группами риска возникновения заболеваний, вызванных этим возбудителем, и даже в этих случаях для дополнительной защиты применяют пенициллин.
   Ротавирус является наиболее распространенным возбудителем гастроэнтерита у маленьких детей. Современные методы коррекции водно-электролитных нарушений позволили резко снизить смертность, связанную с этой инфекцией, но заболеваемость остается весьма высокой. В настоящий момент практическая ценность существующих ротавирусных вакцин ограничена необходимостью их многократного введения для достижения достаточного напряжения иммунитета.
   Несмотря на значительную потребность в вакцине, обеспечивающей иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу, ее разработка была заторможена в связи с беспокойством по поводу более тяжелого течения заболевания у детей, привитых инактивированной вакциной в 1960 г., а также с наличием свидетельств о том, что современные потенциальные вакцины могут вызвать иммунопролиферацию у лабораторных животных. Более обнадеживающие результаты получены при использовании некоторых вакцин на основе гликопротеинов.
    Несмотря на то, что поиски новых вакцин должны продолжаться, не следует забывать, что в Великобритании уже в течение многих лет не удается достичь максимально возможного уровня вакцинации. При планировании программ имму низации борьбе с дезинформированностью и необразованностью необходимо уделять не меньшее внимание, чем разработке новых вакцин и методов их применения. Параллельно с созданием новых вакцин необходима дальнейшая разработка вакцин, которые могли бы сделать существующие программы иммунизации менее сложными и более дешевыми.

Литература:

Current Paediatrics 1995;5:140-3.

 


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak