НОВОСТИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 18.09.1996 стр. 17
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: НОВОСТИ // РМЖ. 1996. №6. С. 17

МАССОВАЯ ИСТЕРИЯ КАК НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ХИМИОТЕРАПИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРИЛЬНО СТАБИЛИЗИРОВАННЫХ ЛИПОСОМ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ БЕСПЛОДИЯ МОГУТ ПОВЫСИТЬ РИСК РАКА ЯИЧНИКОВ МАССОВАЯ ИСТЕРИЯ КАК НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Массовая вспышка загадочной болезни в 1995 г. в сельском районе Нигерии привлекла внимание мировой общественности из-за своей необычной природы. Заболевание зарегистрировано в школе-интернате, в которой обучаются 600 девочек в возрасте от 12 до 19 лет из данного района. Началом вспышки было внезапное заболевание 16-летней ученицы. V нее развилась слабость в нижних конечностях, и она не могла ходить. Девочку доставили в местную больницу с подозрением на инфекцию. В течение 24 ч с момента заболевания первого ребенка у 22 воспитанниц школы развились те же симптомы. Спустя 1 нед заболели еще 74 девочки, и родители начали забирать здоровых детей домой. Через 10 дней количество больных детей достигло 156, и школу были вынуждены закрыть. Основным симптомом был псевдопарез нижних конечностей. Пациентки жаловались на слабость в ногах, причем у одних была поражена только одна нога, у других - обе. Они либо совсем не могли ходить, либо их походка была неадекватной. Слабости в верхних конечностях не наблюдалось, какие-либо нарушения со стороны центральной нервной системы отсутствовали. Чувствительность нижних конечностей была сохранена, хотя тонус был повышен. Коленные рефлексы были усилены, а локтевые и подошвенные - в норме. Сила мышц не изменилась. Психическое обследование пациентов не выявило признаков психоза. Однако наблюдалось поразительно неадекватное отношение пациенток к заболеванию: девочки не были обеспокоены появлением симптомов - они смеялись и шутили в полном несоответствии с ситуацией. В противоположность этому, родители и школьные власти проявляли серьезную обеспокоенность. Состояние всех девочек нормализовалось в течение 24-484 после поступления в больницу. Все анализы (вирусные, гематологические, люмбальная пункция) были в норме. Через несколько недель после того, как школа была вновь открыта, 30 детей снова заболели и так же быстро выздоровели. Болезнь больше не повторялась.
   В данном случае налицо все признаки массовой истерии: вспышка ненормальной массовой болезни, не связанная ни с каким физическим расстройством. Кроме того, заболевшие дети неадекватно реагировали на ситуацию. Массовую истерию можно разделить на 2 синдрома: массовая тревожная истерия и массовая двигательная истерия. Массовая тревожная истерия характеризуется эпизодами резкого беспокойства, случается обычно у школьников, причем в отсутствие предыдущего психического напряжения, распространяется достаточно быстро, прогноз благоприятный. Массовая двигательная истерия проявляется нарушениями двигательной функции и имеет неблагоприятный прогноз. Причиной большей части случаев двигательной истерии является сильное психическое напряжение (например, смерть школьного товарища или страх перед отравляющим веществом, находящимся в окружающей среде) за некоторое время до начала заболевания. Описанный случай является нетипичным в связи с отсутствием какого-либо предшествующего психологического стресса, быстрым распространением и относительно благоприятным течением заболевания.

Литература:

Bi-J Psych 1996; 168:633-5.

 

ХИМИОТЕРАПИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕРИЛЬНО СТАБИЛИЗИРОВАННЫХ ЛИПОСОМ

Химиотерапия может быть очень токсична для пациентов, поскольку во многих случаях желаемой группы клеток достигает менее 1% используемого вещества, тогда как остальное его количество повреждает здоровые клетки и ткани. В течение многих лет исследователи пытались разработать системы доставки препарата до нужного органа, которые могли бы уменьшить побочный токсический эффект и увеличить эффективность самой химиотерапии. Использование липосом в качестве одной из систем доставки лекарств возможно благодаря их коллоидному размеру, легко контролируемой поверхности, мембранным свойствам, достаточно большой несущей мощности ибиологической совместимости. Однако результаты такого лечения не оправдали ожиданий из-за неспецифической реактивности липосом, приводившей к их нестабильности в кровотоке при систематическом применении. Более того, период полураспада оказался очень коротким в связи с быстрым иммунным ответом и разрушением липосом в ходе электростатических, гидрофобных и ван-дер-ваальсовых взаимодействий с белками плазмы. Основным достижением было обнаружение того, что стерильная стабилизация липосом может эффективно уменьшать их неспецифические взаимодействия с окружающим веществом. Это выразилось в значительном увеличении времени полураспада липосом, покрытых инертными полимерами. Оптимальные показатели были получены для стерильно стабилизированных липосом, имеющих двухслойное строение. Поверхность, покрытая инертными полимерами, препятствует сближению с макромолекулами и вступлению в ван-дер-ваальсовы взаимодействия. Доксорубицин был одним из первых препаратов, инкапсулированных в липосомы, при этом были получены небольшие, стерильно стабилизированные однослойные пузырьки (< 100 нм). Фактически лекарства инкапсулируются количественно, это обусловлено тем, что они проникают внутрь липосом и не вытекают наружу. Фармакокинетические исследования липосом с доксорубицином показали, что время их полураспада у человека составляет несколько дней, тогда как для обычных липосом исчисляется минутами и часами. Более того, наблюдалось преимущественное накопление этих липосом в опухолях; это, возможно, объясняется тем, что сосудистая сеть органов в этих участках часто плохо сформирована и протекает, заставляя частицы циркулировать в этих участках продолжительное время. Накопленные липосомы медленно разрушаются, и достаточно высокие концентрации лекарства высвобождаются в месте опухоли.
  Доклинические исследования (раннее лечение мышей) показали, что происходит полная ремиссия солидной опухоли толстой кишки (С26) и карциномы клеток молочной железы. На сегодняшний день более 2000 пациентов с саркомой Капоши были пролечены этим новым методом, причем были показаны уменьшение токсичности и хорошие результаты. Концентрация лекарства в месте опухоли в 10 раз превышала таковую при использовании свободного препарата. Изменение биораспределения лекарства привело к изменению и его токсического профиля. При использовании свободного доксорубицина ограничивающим дозу фактором являлась миелосупрессия, а при использовании доксорубицина, заключенного в липосомы, таким фактором был стоматит. Показано также, что стерильно стабилизированные липосомы с доксорубицином менее токсичны, чем обычные липосомы с доксорубицином. В ноябре 1995 г. Комиссия по продуктам и лекарством США одобрила применение доксорубицина, заключенного в стерильно стабилизированные липосомы, для лечения пациентов с саркомой Капоши. В данный момент проводят клинические испытания некоторых других наполнителей, таких как антрациклины и даунорубицин. Представляется, что липосомы как система для доставки лекарств в конце концов оправдают возлагавшиеся на них надежды.

Литература:

Nature 1996;380:561-2.

 

ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ БЕСПЛОДИЯ МОГУТ ПОВЫСИТЬ РИСК РАКА ЯИЧНИКОВ

У женщин, которые применяют препараты против бесплодия, может быть более высокий риск развития рака яичников, как утверждают авторы этого исследования из Израиля.
   Исследование проводили у 200 женщин 36 - 64 лет с инвазивным раком или паранеоплазией эпителия яичников. Этих пациенток сравнивали с 408 случайно выбранными женщинами (контроль), проживающими в той же области. Всем были заданы вопросы относительно применения препаратов против бесплодия. Получены следующие данные:

  • 24 (12%) пациентки с эпителиальным раком яичников и 29 (7,1%) женщин контрольной группы сообщили, что они применяли препараты против бесплодия.
  • У женщин, применявших против бесплодия человеческий менопаузный гонадотропин (ЧМГ), вероятность возникновения эпителиального рака яичников была в 3 раза выше.
  • В 3,5 раза более вероятно, что женщины с паранеоплазией эпителия яичников принимали препараты против бесплодия, и в 9 раз более вероятно, что они принимали ЧМГ.
  • Не наблюдалось связи между развитием рака эпителия яичников и применением стимулятора овуляции кломифен цитрата (Clomid и др.).

   Авторы цитируют два других сообщения, в которых исследователи возникновение рака яичников связывают с применением препаратов от бесплодия. В одном сообщении представлен метаанализ изучения 12 случаев-контролей (Am J Epidemic! 1992;136:1184-203), который показывает связь между применением какого-либо препарата от бесплодия и случаями эпителиального и неэпителиального рака яичников. В другом исследовании (N Engi J Med 1994; 331:771-6) делается заключение, что длительное применение кломифена (больше 12 циклов) повышает риск рака яичников у бесплодных женщин.
   В этом исследовании наиболее вероятно, что женщины применяли ЧМГ после неэффективного приема кломифена. Это наводит авторов на мысль, что скорее продолжительность лечения, а не препарат может являться главным фактором риска.

Литература:

Shushan A, Paltiel О, Iscoveh J, et al. Human menopausal gonadotropin and the risk of epitheTial ovarian cancer. Fertil Steril 1996;65:13-8.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak