НОВОСТИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 05.11.1996 стр. 16
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: НОВОСТИ // РМЖ. 1996. №9. С. 16

ГЛАЗНАЯ КРИВОШЕЯ: НОВОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ ОСОБОЙ ПОСАДКИ ГОЛОВЫ АЛЕКСАНДРА ВЕЛИКОГО ОТРАВЛЕНИЕ СВИНЦОМ В АРМЕНИИ ГЛАЗНАЯ КРИВОШЕЯ: НОВОЕ ОБЪЯСНЕНИЕ ОСОБОЙ ПОСАДКИ ГОЛОВЫ АЛЕКСАНДРА ВЕЛИКОГО

Известно, что македонский царь Александр Великий (356 - 323 гг. до н. э.) имел особую посадку головы: подбородок приподнят, лицо повернуто вправо, а голова и шея отклонены влево. Подробно эта характерная черта великого императора описана Плутархом. Он отмечает, что личный скульптор Александра Лисипп создавал статуи царя с лицом, обращенным к небесам. На это указывали и другие, более поздние, авторы. Так, Tzetzes (XII век) утверждал, что Александр предпочитал скульптуры Лисиппа работам Стазикрата из Битинии, который изображал императора с безупречно прямой шеей, очевидно, из лести. Археологические находки, являющиеся, вероятно, копиями утерянных медных статуй, созданных Лисиппом, также демонстрируют характерный поворот головы и шеи. Первая из таких статуй была найдена Шевалье Азара в Тиволи в 1797 г. и преподнесена в дар Наполеону. В настоящее время она хранится в Лувре. Во время раскопок в Вирджинии, где располагалась древняя столица Македонии, в 1977 г. была найдена статуя из слоновой кости, в которой эти особенности императора особенно подчеркнуты. Примечательно, что эта статуя была создана при жизни Александра и, должно быть, одобрена им. Некоторые исследователи, в частности Е. Schwarzenberg, поддерживали версию о том, что Лисипп в своих произведениях скорее подчеркивал определенные черты характера императора, а именно гордость и несгибаемую волю, чем его физические особенности. Kiilerich предположил, что сам Аристотель указывал Лисиппу, как изображать Александра в скульптурах с тем, чтобы наилучшим образом представить величайшего из живущих. Leibach, напротив, полагает, что работы Лисиппа были наиболее реалистичными. А Schreiber и Stewart после детального изучения проблемы даже пришли к заключению, что скульптор скрывал некоторые (врожденные или приобретенные) дефекты своей модели.
   Существует несколько медицинских объяснений неправильной посадки головы Александра. Dechambre считал, что у него была ортопедическая кривошея; Schachermayer высказывал предположение, что искривление шеи было обусловлено кифозом, возникшим в результате травмы. Первое из этих предположений выглядит наиболее правдоподобным. Автор этой теории провел тщательное анатомическое исследование статуи, обнаруженной Шевалье Азара. Это позволило выявить гемиатрофию лица, что характерно для ортопедической кривошеи. Однако наиболее логичным и, следовательно, вероятным является объяснение этой особенности императора с офтальмологической точки зрения. Компенсаторное изменение положения головы отмечается при различной офтальмологической патологии - параличах, ограничении движений глаз, двустороннем птозе и т. д. Положение головы Александра можно объяснить либо односторонним параличом левой нижней косой мышцы глаза, либо синдромом Брауна. Эти состояния обычно являются врожденными, но могут также возникать в результате травмы глазницы. Александр участвовал в битвах с ранней юности и его биографы указывают на множественные ранения, одно из которых привело к временной потере зрения. И хотя Dech
ambre выявил гемиатрофию лица, она все же была не столь выраженной, как гемиатрофия, отмечающаяся обычно при ортопедической кривошее. Кроме того, при исследовании статуи Азара, так же как и других, не отмечалось утолщения или напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Существует еще один аргумент в пользу глазной кривошеи - полная свобода движений головы и шеи. При ортопедической кривошее, напротив, ригидность грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к стойкому изменению положения головы и шеи, которое не может быть пассивно или активно исправлено. Такое состояние делает невозможной какую-либо военную деятельность, особенно верховую езду.
   Таким образом, вероятнее всего, абнормальное положение головы Александра, представленное в скульптурах и описанное его биографами, обусловлено глазной кривошеей, возникшей в результате паралича нижней косой мышцы левого глаза или синдрома Брауна.
  

Литература:

Lancet 1996;347:521-3.

 

ОТРАВЛЕНИЕ СВИНЦОМ В АРМЕНИИ

В ноябре 1991 г. Армянский институт общей гигиены и профзаболеваний в Ереване отобрал для первоначального обследования 4 производства с применением свинца, чтобы проанализировать его воздействие, определить промышленные отрасли и условия производства на них в связи с вредными факторами, а также специфические профессии, характеризующиеся чрезмерным воздействием свинца, увеличивающим риск свинцового отравления. Два из них - типографии, применяющие свинцовые отливки; один участок - исследовательская лаборатория, которая периодически использовала свинцовые соединения, а четвертое производство - фабрика по изготовлению хрусталя с использованием свинца. В связи с тем, что в 1991 г. при производстве хрусталя было определено чрезвычайно высокое воздействие свинца на рабочих, в 1993 г. эту фабрику повторно обследовали. В обследовании 1991 г. участвовало 99 рабочих из 4 участков, в 1993 г. - 19, включая 10 рабочих из предыдущего исследования. Образцы крови и пыли с поверхности кожи исследовали на присутствие свинца в США. Уровень свинца в крови < 9 мкг/дл считался нормальным, в то время как уровень _ 25 мкг/дл считался настолько высоким, что о нем необходимо было докладывать руководству здравоохранения. Уровень 40 мкг/дл соответствовал критерию приостановки работы. Дополнительный сверхвысокий уровень _ 65 мкг/дл был определен как превышающий современные допустимые уровни в США и как уровень, при котором возможны явные или клинически наблюдаемые токсические проявления у взрослых с хроническим профессиональным воздействием свинца.
  В 1991 г. ни у кого из рабочих типографий не было отмечено содержание свинца в крови, превышающее 40 мкг/дл. У сотрудников научно-исследовательского института уровень свинца в крови был низким. Однако в исследованиях 1991 и 1993 гг., проводимых на стекольных заводах, значительная часть из 39 взятых у производственных рабочих проб показала повышенное содержание свинца в крови, а у некоторых эти уровни были особенно высоки: у 31 (79%) уровни составили _ 25 мкг/дл, у 19 (49%) они были > 40 мкг/дл, а у 8 (21%) - 65 мкг/дл. Даже у административных работников и других непроизводственных служб фабрики по изготовлению хрусталя был зарегистрирован уровень свинца в крови 22 мкг/дл. Все образцы пыли с производственных площадей фабрики были также сильно загрязнены свинцом, наиболее высокие величины загрязнения окисью свинца были отмечены на участках, где хранилось сырье.
  Хотя данные этого сообщения не являются репрезентативными в отношении производственных условий в Армении, они позволяют предположить, что некоторые производства Армении имеют повышенный риск воздействия свинца. Высокие уровни свинца, определенные у рабочих фабрики по производству хрусталя, возможно, явились результатом сочетания высоких уровней свинца в пыли и, очевидно, высокими концентрациями свинца в воздухе. Систематические обследования использующих свинец производств, особенно в промышленности, связанной с высоким риском воздействия свинца, необходимы для определения степени опасности свинца и выявления рабочих, которые рискуют получить отравление свинцом.
  

Литература:

 MMWR 1996;45:85-8.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak