Предоставление различных свобод гражданам в демократическом обществе имеет и обратную сторону. Так, право на владение оружием почти неизбежно оборачивается увеличением частоты насильственных смертей. В США насилие с применением огнестрельного оружия (00) приняло почти эпидемический характер. Только в 1994 г. там было застрелено 39 720 человек. Согласно некоторым данным, наивысшая частота нападений с применением 00 была отмечена среди негров и латиноамериканцов в возрасте от 15 до 24 лет. Кроме того, такие факторы, как низкое социально-экономическое положение, употребление алкоголя или наркотиков, владение оружием и членство в охотничьих обществах, были признаны факторами риска по огнестрельному травматизму среди горожан-мужчин.
   Помимо прямого ущерба, огнестрельные ранения (ОР) наносятстрашный урон бюджету здравоохранения. Так, в 1990 г. прямые и непрямые расходы, связанные со смертельными и несмертельными ОР, составили 20,5 млрд $, из которых 14,5% (1,4 млрд $) - прямые затраты на медицинскую помощь тем, кого не убили. Большую часть этих средств - 1,2 млрд $ (86%) -составили больничные расходы.
   Чтобы как-то контролировать ситуацию, предпринимаются научные исследования медицинских последствий применения 00. Авторы одного из них задались целью определить частоту выписок из больниц лиц с ОР в сопоставлении с демографическими данными и некоторыми другими параметрами.
   Исследование проводилось в Калифорнии; были ретроспективно рассмотрены архивные данные о госпитализации 9562 больных с ОР за 1991 г., что составило 32 выписки на 10 000 населения. 72% составляли мужчины от 15 до 24 лет.
   Для всех типов ОР наивысшая частота (439 на 100 000 человек) была обнаружена среди чернокожих мужчин той же возрастной группы. В масштабах штата на 1 убитого приходилось 1,8 госпитализированных раненых. Расходы на их больничное содержание превысили 164 млн $, что в среднем составляет 17 888 $ на пациента. 56% раненых имели государственную страховку, 25% - от частных компаний и 19% не были застрахованы вообще.
   Обнаружилась существенная диспропорция в загруженности больниц. Так, 53% всех раненых находились в 13 из 375 возможных больниц.
   Полагают, что полученные сведения будут способствовать улучшению ситуации с ОР, жертвами которых, согласно полученным данным, большей частью становятся молодые чернокожие мужчины, живущие в городах.

Литература:

JAMA 1996;275:1734-9.