ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №2 от 20.01.1996 стр. 10
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ // РМЖ. 1996. №2. С. 10

ОСУЩЕСТВЛЯЕМАЯ НА БАЗЕ ШКОЛЫ ПРОГРАММА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

E. Bosch

С момента введения вакцин против вируса гепатита В (ВГВ) иммунизация была ориентирована на группы, считающиеся подвержеными высокому риску заболевания, например, работающий в отделении гемодиализа персонал или хирурги. Однако значительно снизить показатели заболеваемости не удалось. Впоследствии было рекомендовано проводить в Соединенных Штатах Америки, как и в Канаде, вакцинацию против гепатита В также в детском возрасте. В США Консультативный комитет по иммунизации одобрил введение вакцинации против ВГВ в программу иммунизации детей раннего возраста. В Канаде Национальный консультативный комитет по иммунизации одобрил программы вакцинации детей предподросткового возраста, поскольку они могут быть эффективны, если осуществляются на базе школы, а также учитывая их влияние на коэффициент смертности среди взрослых в течение десятилетия. Дополнительным доводом в пользу этой тактики является низкий показатель инфицированности в детском возрасте, тогда как заболеваемость острым гепатитом В резко увеличивается в возрастной группе от 15 до 19 лет и достигает максимума в группе от 20 до 40 лет.
    S. Dobson и соавт. представили результаты первого года осуществления программы вакцинации детей предподросткового возраста, начатой в 1992 г. Всем ученикам 6 класса государственных и частных школ в канадской провинции Британская Колумбия провели вакцинирование против гепатита В. Учителям был предоставлен учебный материал, в
том числе и видеопрограмма. Каждому ученику была роздана специально написанная информационная статья о гепатите В, в которую вошли сведения о путях его передачи, самом заболевании и возможных осложнениях и вакцинации. Вакцину ЭнджериксВ вводили внутрмышечно в дельтовидную мышцу в дозе 20 мкг вначале, через 1 и 6 мес.
   Подгруппа из 454 учеников 6 класса участвовала в регистрации незначительных побочных дейст вий. Они отвечали на вопросы относительно появившихся после вакцинации симптомов, принимаемых лекарственных средствах и необходимости посещения врача.
   Обследовалась область введения вакцины на выявление покраснения, припухлости или ограничения движения руки. Другая подгруппа из 259 учеников 6 класса участвовала в мониторировании серологических реакций. Защитный уровень антител определялся как титр анти-HBs, превышающий или равный 10 МЕ/л.
   Для контроля за сообщениями о тяжелых побочных действиях был создан специальный центр. Разработана и разослана всем педиатрам и отделам общественного здравоохранения в регионе специальная форма отчетности. Указание по надзору было направлено всем педиатрам общего профиля и отобранным педиатрам узкой специализации.
    В результате осуществления данной программы вакцинации было введено 127922 дозы, причем 91,1% вакцины против гепатита В поставлялся данной провинцией в период с сентября 1992 г. по июнь 1993 г. Средняя продолжительность времени, затраченного медсестрами на введение одной дозы вакцины, равнялась 10,7 мин. Показатель переносимости вакцины среди наблюдаемых учеников составил 95,4%.
    Незначительные побочные реакции, отмеченные через 24 ч после иммунизации, были зарегистрированы в 4,6% случаев. Самыми распространенными жалобами были головная боль (1,1°о), неприятные ощущения в месте введения вакцины (1,1%) и усталость (1,5%).
   Такие жалобы, как кашель и фарингит, считались неспецифическими. Симптомы были менее частыми после введения второй и третьей доз. Пропуски занятий в школе не были связаны с незначительными побочными реакциями.
   Ни один ребенок не посетил врача после введения какой-либо дозы по поводу поствакцинальных реакций. Коэффициент заболеваемости, обусловленной жалобами или нарушением функции руки, в которую производилась инъекция, был низким.
   69 тяжелых побочных случаев, о которых сообщили ученики, классифицировались с помощью методических руководств по надзору.
   Основными категориями были реакции в месте вакцинирования (23% поступивших жалоб), выраженная слабость и обморочные состояния (20%) и сыпь (17%).
   Наблюдался один действительный случай анафилаксии. Одного ре бенка дважды лечили в больнице в связи с тяжелыми приступами астмы. Не поступало сообщений о случаях с летальным исходом.
   Только 13 из 69 случаев продиктовали необходимость принять рекомендации о прекращении проведения серии вакцинаций.
   Среди обследованных после проведения серии вакцинации у 98% учеников отмечались уровни антител к поверхностному антигену гепатита В, считавшиеся защитными (> 10 МЕ/л), причем средний геометрический титр составлял 690 МЕ/л.
    Эта первая крупномасштабная программа вакцинации против гепатита В свидетельствует о том, что осуществляемая на ()азе школы она может быть весьма приемлемой и эффективной. Данное исследование также подтверждает, что применение вакцины против гепатита В у детей предподросткового возраста безопасно. Показатель тяжелых поствакциональных побочных реакций составляет приблизительно 0,3 на 1000 доз.
   Основным преимуществом вакцинации в этом возрасте является иммунологическая защита до начала проявления рискованного поведения (например, половая активность и употребление наркотиков), которое зачастую начинается в подростковые годы.

Литература:

Dobson S, Scheifele D, Bell A. Assessment of A Universal, SchoolBased Hepatitis В Vaccination Program. JAMA 1995:274:1209-13.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak