W.Hart
Сообщается, что случаи
остеопороза гораздо чаще имеют
место после менопаузы в результате
хирургического вмешательтсва по
сравнению с остеопорозом после
естественной менопаузы. С целью
объяснения этого явления Kudo и
соавт. определяли в сыворотке крови
уровень инсулиноподобного фактора
роста-1 (ИФР-1) и одного из
связывающих его
протеинов-4 (ИФРСП-4) у 48 женщин после
естественной менопаузы и у 34 женщин
после менопаузы, обусловленной
хирургическим вмешательством. ИФР-1
является локальным регулятором
активности остеобластов, в то время
как ИФРСП-4 подавляет биологическую
активность ИФР-1. Плотность
костного минерала определяли с
помощью рентгеноабсорбциометрии.
Обследуемые женщины не страдали
другими заболеваниями и не
принимали каких-либо лекарств,
влияющих на костный обмен. Обе
группы были сопоставимы по росту,
массе тела и плотности костного
минерала. Однако средний возраст
женщин с хирургической менопаузой
был несколько меньше по сравнению с
таковым у женщин с естественной
менопаузой (49,6 года против 54,5 года).
Уровень ИФР-1 был значительно
снижен после естественной
менопаузы по сравнению с таковым у
женщин после хирургической
менопаузы - соответственно 17,8 (СО ±
4,2) и 26,7 (СО ± 4,2) нг/мл.
После естественной менопаузы
уровень ИФР-1 значительно
коррелировал с плотностью костного
минерала (г = 0,86,
р < 0,001). У женщин с менопаузой
никакой значительной корреляции не
наблюдалось между этими двумя
переменными величинами (r = 0,17, р = 0,34).
Связывающая активность ИФРСП-4 была
значительно выше после
хирургической менопаузы - 7,85% (1,60%),
чем после естественной менопаузы -
2,46% (0,29%). Существенная обратная
корреляция отмечалась между
связывающей активностью ИФРСП-4 и
плотностью костного минерала у
женщин с хирургической менопаузой (r=
-0,86,p < 0,001). В
противоположность этому между
активностью ИФРСП-4 и плотностью
костного минерала после
естественной менопаузы не было
сколько-нибудь значительной
корреляции (r =
-0,25, р = 0,08).
Полученные результаты
подтверждают наличие разных
механизмов развития остеопороза
после естественной и хирургической
менопаузы. Представляется по
крайней мере возможным, что
патогенез постменопаузального
остеопороза может быть связан со
сниженным содержанием ИФР-1 после
естественной менопаузы и с
повышенным уровнем ИФРСП-4 после
хирургической менопаузы. Однако
все еще остается неизученным
вопрос - отражают ли системные
изменения ИФР-1 и ИФРСП-4 локальный
статус в самой кости. Кроме того,
механизм увеличения уровня ИФРСП-4
после хирургической менопаузы
нельзя объяснить результатами
данной работы, в связи с чем
необходимы дальнейшие
исследования по изучению действия
ИФР-1 на клеточном уровне и наличия
ИФРСП-4.
Литература:
Kudo Y, lwashita М, Itatsu S, lguchi T, Takeda Y. Natural versus surgical menopause: implications for the pathogenesis of osteoporosis. Br J Obstet Gynaecol 1995:102:1002-4.