НОВОСТИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №11 от 03.06.1996 стр. 18
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: НОВОСТИ // РМЖ. 1996. №11. С. 18

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ ПРИ ЗАКУПОРКЕ СНЕГОМ ВЫХЛОПНЫХ ТРУБ АВТОМОБИЛЕЙ ВСПЫШКА ЧУМЫ НА МАДАГАСКАРЕ ГЛОБАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПОЯВЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ ПРИ ЗАКУПОРКЕ СНЕГОМ ВЫХЛОПНЫХ ТРУБ АВТОМОБИЛЕЙ

Угарный газ является опасным отравляющим веществом, обычно вырабатывающимся при неполном сгорании углеродных видов топлива. СО - безвкусный, бесцветный, не вызывающий раздражения и не имеющий запаха газ, из-за чего его особенно трудно обнаружить. К тому же отравление СО не так просто диагностировать, так как его ранние симптомы неспецифичны (тошнота, головная боль и головокружение). Через некоторое время после его воздействия пациенты могут потерять сознание и в конце концов умереть.
    Отравление СО вызывает повышение уровня карбоксигемоглобина в крови пострадавших. С уровнем карбоксигемоглобина в крови и проявившимися симптомами связывают три основных фактора:

  • концентрация СО в окружающей среде;
  • продолжительность воздействия СО на организм;
  • время между воздействием СО на организм и началом клинического лечения.

   Лечение при отравлении СО требует немедленного прекращения воздействия СО на организм и начала терапии с использованием 100% кислорода. Гипербарическая оксигенация может быть рекомендована всем пациентам с неврологическими и сердечными симптомами, беременным женщинам и детям в том случае, когда нельзя оценить функции высшей нервной деятельности.
   Центры по контролю за заболеваниями (ЦКЗ) были оповещены о случаях отравления СО и о смертности, связанной с сильными снегопадами в северовосточной части Соединенных Штатов во время зимы 1995-1996 гг. Большая часть отравлений произошла среди детей и пожилых людей. Они были вызваны закупоркой снегом выхлопных труб работающих на холостом ходу автомобилей и после дующим поступлением угарного газа в кабину через отверстия в днище. За исключением одного смертельного случая, когда пациент не был госпитализирован, в остальных 24 случаях пострадавших доставили в больницу. Они были обнаружены без сознания в автомашинах с работающими двигателями. 8 пострадавших были моложе 16 лет, 12 - старше 50 лет (в диапазоне от 4 лет до 81 года).
   17 пациентов были выписаны через 24 ч после поступления в стационар.
    Отравления угарным газом в Соединенных Штатах носят сезонный характер, увеличиваясь в зимние месяцы из-за повышенного риска отравления выхлопными газами в этот период, когда вентиляция салона недостаточная. ЦКЗ рекомендуют населению во время сильных снегопадов осматривать транспортные средства до запуска двигателя, проверяя выхлопные трубы. В качестве предосторожности рекомендуется избегать запускать двигатель в закрытых помещениях, ежегодно проверять печи и камины, использовать нагревательные приборы только в хорошо вентилируемых помещениях, обследовать все выхлопные системы в устройствах с применением горючих соединений, содержащих углерод, а также их осмотр на предмет закупорки снегом или иных повреждений.

Литература:

JAMA 1996;275:426-7.

ВСПЫШКА ЧУМЫ НА МАДАГАСКАРЕ

На возвышенностях Мадагаскара чума по-прежнему остается эндемичным заболеванием. Каждый год в отдаленных деревнях официально отмечаются около 200 бактериологически подтвержденных или вероятных случаев заболевания чумой.
   Чума достаточно редка в городах и прибрежной зоне. Однако в порто вом городе Маюнга (население около 150 тыс. жителей) вспышки чумы случались в 1902, 1907 и 1921 гг. После этого не было сообщений ни об одном случае заболевания чумой до эпидемии, начавшейся в июле 1991 г. и закончившейся в апреле 1992 г., когда было зафиксировано 170 случаев заболевания, из которых 41 дали либо положительный мазок (вероятный признак), либо получили подтверждение на наличие Yersinia pestis (достоверный признак). Расоломохаро и соавт. описывают новую эпидемию чумы в Маюнге, длившуюся с марта по октябрь 1995 г.
    Во время этой эпидемии у 348 пациентов предполагалось заболевание чумой: 339 больных (6 смертельных случаев) находились на лечении в главном госпитале и 5 умерли дома (общий уровень смертности составил 3%). Из 43 проб, полученных за период с 22 июля по 10 сентября, 22 (51%) подтвердили наличие Y. Pestis и 1 дала положительный мазок.
   Авторы делают вывод о том, что эпидемия чумы в Маюнге находилась под контролем, о чем свидетельствует незначительное количество пациентов, поступивших в больницы после начала октября.

Литература:

Lancet 1995:346:1234.

 

ГЛОБАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ПОЯВЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Под появлением инфекционных заболеваний понимается увеличение частоты случаев в ближайшем прошлом или реальная угроза их роста в ближайшем будущем.
   Многие вновь возникшие заболевания людей являются по сути зоонозами, которые попадают в человеческую популяцию после изменений климата или состояния окружающей среды.

  Климатические факторы влияют на появление инфекционных заболеваний наряду с другими многочисленными детерминантами, важнейшими из которых являются экологические, биологические и чисто человеческие факторы.
   Климатологи приводят доказательства наличия тенденции к повышению глобальной температуры, причем прогнозируется беспрецедентный подъем на 2°С к 2100 г. Очень важно, что все эти изменения могут оказывать влияние на возникновение и распространение многочисленных инфекционных заболеваний.
   Частота возникновения заболеваний, передающихся через укусы москитов, таких как малярия и вирусный энцефалит, оказалась в большей зависимости от климатических перемен, чем другие инфекции. Это связано с тем, что изменения климата могут напрямую влиять на пути передачи болезни, например, укорачивая период инкубации патогена или увеличивая репродуктивность переносчика, частоту его укусов. Зависящие от климатических условий повышения температуры поверхности мо- ря и его уровня могут приводить к увеличению частоты инфекционных заболеваний, передающихся водным путем, а также болезней, связанных с различными токсинами, например, холеры и отравлений моллюсками. Миграционные процессы и нарушения инфраструктуры, а также изменение образа жизни миллионов людей могут косвенно воздействовать на процессы передачи инфекции.
   Восприимчивость людей к инфекционным заболеваниям может повышаться на фоне недостаточного питания вследствие климатически обусловленных трудностей в сельском хозяйстве, приводящих к снижению урожаев. Возможность заражения возрастает также при изменениях в иммунном статусе организма человека, возможных на фоне интенсивного ультрафиолетового облучения.
    Поскольку климатические условия играют определенную роль в возникновении инфекционных заболеваний человека, представляется целесообразным объединение усилий специалистов различных отраслей знаний: врачей, климатологов, биологов и социологов. Все это очень важно для решения таких вопросов, как увеличение выживаемости в случае инфекционного заболевания. Кроме того, создание базы данных на основе географических карт может способствовать прогнозированию медицинской ситуации. Четкое представление о взаимосвязи между климатическими и экологическими изменениями как детерминантами появления инфекционных болезней и их распространения будет определенно способствовать оптимизации стратегии профилактики.

Литература:

JAMA 1996:275:217-23.

 


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak