З. Никитин
Z. Nikitin
Почти 95% всей детской
смертности приходится на
развивающиеся страны. Поэтому
существенное влияние на общую
картину здоровья детей могут
оказывать новые сведения о
болезнях, от которых страдают дети
третьего мира. Этому и посвящен
обзор педиатрических публикаций 1995
г. Интересные данные получены в
Индии при обследовании 937 случайно
отобранных детей. Было показано,
что при острой диарее добавление к
рациону 20 мг цинка в сутки привело к
уменьшению длительности болезни на
21% и снижению частоты жидкого стула
на 39%.
Новорожденные чернокожих
американок, получавших во время
беременности 25 мг цинка в сутки,
имели большую массу тела и более
крупные головы, чем дети тех, кто
цинка не получал. В Чили
новорожденные с недостаточной
массой тела, получавшие в сутки 3 мг
цинка, к 6 мес перегнали в массе и
росте детей контрольной группы.
Добавки витамина А значительно
снижают смертность от тяжелой кори.
Вероятно, витамин А облегчает также
течение диареи, но малоэффективен
при пневмонии или малярии. ВОЗ и
ЮНИСЕФ рекомендуют давать детям
витамин А в период иммунизации
против кори в возрасте 6 - 9 мес.
Однако описаны случаи
отрицательных реакций, когда
витамин А давали вместе с вакциной.
Известно,
что витамин А в больших дозах (около
20 000 ME в сутки) оказывает
тератогенное действие. Но одно
исследование ясно показало, что
максимальная суточная доза не
должна превышать 10 000 ME.
Большие надежды возлагали на
противомалярийную вакцину (Spf66) для детей. Однако
контрольные испытания в Гамбии
показали, что она эффективна только
в 3% случаев. В Гамбии проведены
также два интересных исследования.
Установлено, что дети, страдающие
тяжелой малярией, являются
наиболее вероятными носителями
вируса гепатита В. Следовательно,
вакцинация против гепатита В может
привести к снижению смертности от
малярии.
Другое исследование
обнадеживает в отношении
долговременной эффективности
вакцины против гепатита В, что
предотвращает вирусоносительство
и тем самым
обеспечивает защиту от
хронического гепатита, цирроза,
гепатоцеллюлярной карциномы и,
возможно, от тяжелой малярии.
Говоря о перспективах, авторы
положительно оценивают
объединение усилий ВОЗ и ЮНИСЕФ в
разработке совместных программ для
развивающихся стран, что позволит
сократить расходы и избежать
дублирования.
В развитых странах недавно
запатентована вакцина против
ветряной оспы и бесклеточного
коклюша. В 1996 г. ожидаются
публикации результатов
исследования их эффективности.
Литература:
Shaan F, Duke Т. Micronutrients, measles, malaria, and mortality. Lancet 1995:346:16.