АКУШЕРСТВО

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 16.08.1996 стр. 9
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: АКУШЕРСТВО // РМЖ. 1996. №4. С. 9

СВЯЗЬ МЕЖДУ ПРЕРЫВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ И РИСКОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е. Потешных
E. Poteshnich

Считается, что выношенная беременность, особенно в раннем возрасте, снижает риск возникновения рака молочной железы (МЖ). Однако эпидемиологических исследований, выявляющих связь преждевременного прерывания беременности с риском рака МЖ, выполнено немного. P. Newcomb и соавт. [1] в большом популяционном исследовании изучали связь вынужденных и спонтанных абортов с риском рака МЖ.
   В исследование были включены все женщины - постоянные жительницы штатов Висконсин, Западный Массачусетс, Мэн и Нью-Хэмпшир - с недавно диагностированным раком МЖ (n = 6888) не старше 75 лет. Данные были получены из регистров опухолевых заболеваний штатов за период с апреля 1988 г. по декабрь 1990 г. Контрольную группу составили женщины (n = 9529) случайно выбранные из списка имеющих водительские права (моложе 65 лет), из списков благотворительной медицинской помощи Medicare (65-74 года). При подборе контрольных групп соблюдали следующее распределение по возрасту: 7% - моложе 40 лет, 19% -от 40 до 44 лет, 21%-от 50 до 59 лет, 35% - от 60 до 69 лет и 18%-от 70 до 74 лет.
   Пациенты контрольной группы в прошлом не имели диагноза рака МЖ.
   25-минутный опрос по телефону проводился обученным персоналом по стандартному протоколу во всех штатах после предварительного уведомления письмом. Женщинам говорили, что целью опроса является оценка состояния здоровья.
   Были получены сведения о репродуктивном опыте женщин, включая даты наступления и прерывания беременности. Если беременность прерывалась раньше 6 мес, уточнялось, был ли это выкидыш или вынужденный аборт. Также получали данные о лактации, приеме гормональных препаратов, физической активности, приеме алкоголя, диете, массе тела, росте, анамнезе и демографических факторах. Вопросы, касающиеся личной и семейной истории рака МЖ, задавались в конце опроса.
   Для оценки относителного риска (ОР) заболевания применяли коэффицент корреляции, полученный методом логической регрессии.
   По сравнению с таковым для никогда не имевших прерывания беременности ОР для женщин, имевших спонтанный или вынужденный аборт, составил 1,12 (95% интервал достоверности - ИД 1,04-1,21). По сравнению с таковым для нерожавших женщин без истории абортов ОР для рожавших и имевших аборты составил 0,95 (ИД 0,82-1,11). Вынужденное прерывание беременности оказалось связано с ОР, равным 1,23 (ИД 1,00-1,51), что немного больше, чем риск, связанный со спонтанным прерыванием (ОР 1,1 1; ИД 1,02-1,20). Связь с вынужденными абортами оказалась заметнее для случаев, произошедших до легализации абортов в 1973 г. (ОР 1,35; ИД 1,01-1,08), чем после (ОР 1,12; ИД 0,84-1,49). Риск заболевания раком МЖ не был связан ни с возрастом на момент первого вынужденного или спонтанного аборта, ни с общим числом перенесенных тех или других абортов. Перенесенные до первой выношенной беременности аборты связаны с таким же увеличением риска заболевания, как и перенесенные после нее.
   Таким образом, обнаружена слабая позитивная связь между вынужденными или спонтанными абортами и риском рака МЖ. Риск немного более выражен для женщин, перенесших вынужденные аборты. Однако эта связь, возможно, обусловлена предвзятостью в ответах респондентов.

АБОРТЫ И РИСК РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

существует ли правдоподобная связь?

В редакционном комментарии [2] указывается, что P. Newcomb и соавт. удалось показать положительную связь между вынужденными абортами и риском возникновения рака МЖ. Положительными по сравнению с другими исследованиями являются следующие моменты: использование телефонного интервью (что более эффективно для получения информации о прерывании беременности, чем беседа при личном контакте, используемая в других исследованиях), привлечение в качестве контрольной группы нерожавших женщин без истории вынужденных абортов, что иллюстрирует влияние прерывания беременности в контексте других репродуктивных факторов; использование информации о женщинах, делавших аборты до 1973 г., позволило выявить незначительное повышение риска заболевания с увеличением возраста; в отличие от других авторов, проводивших исследования на больших группах, P. Newcomb и соавт. не выявили группы повышенного риска.

Литература:

1 . Newcomb PA, Storer BE, Longnecker MP, et al. Pregnancy Termination in Relation to RisK of Breast Cancer. JAMA 1996;275:283-Ref.43.
  2. Gammon MD, Berlin JE, Terry MB. Abortion and the RisK of Breast Cancer. Is There a Believable Association? JAMA 1996;275:321-2.

 

 


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak