ГЕМАТОЛОГИЯ. АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ИНТЕНСИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №1 от 04.01.1997 стр. 6
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: ГЕМАТОЛОГИЯ. АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ИНТЕНСИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ // РМЖ. 1997. №1. С. 6

АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ИНТЕНСИВНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ

Л. Грачева
L. Gracheva

Химиотерапия может вызывать ремиссию у более 85% детей с острым миелолейкозом, однако в большинстве случаев происходит рецидив; уровень длительной безрецидивной выживаемости колеблется от 29 до 45%. Высокая частота рецидивов заставляет прибегать к интенсивной химиотерапии и пересадке костного мозга после достижения начальной ремиссии. Около 55% детей, перенесших аллотрансплантацию гистосовместимого костного мозга, могут выздороветь, однако менее 20% имеют в семье подходящих доноров. Другой путь аутологичная трансплантация костного мозга при исследовании у взрослых больных с острым миелолейкозом принес обнадеживающие, но противоречивые результаты в связи с трудностями рандомизации и отбора больных. У детей ценность этого метода в терапии острого миелолейкоза не изучена. Авторы провели сравнительное исследование аутотрансплантации собственного костного мозга ребенка (обработанного после забора перфосфамидом для удаления миелобластов) и интенсивной закрепляющей химиотерапии при лечении детей с острым миелолейкозом в первой ремиссии.
   Средняя частота 3-летней безрецидивной и общей выживаемости в общей группе больных составила 34 ± 2,5 и 42 ± 2,6% соответственно. Между рандомизированными группами достоверного различия по частоте 3-летней безрецидивной выживаемости после рандомизации не выявлено: она составила 36 ± 5,8% в группе получавших интенсивную химиотерапию (117 больных) и 38 ± 6,4% в группе перенесших аутотрансплантацию (115 больных); относительный риск недостаточности лечения для группы химиотерапии по сравнению с группой аутотрансплантации составил 0,81 (р Н 0,20, 95% интервал достоверности от 0,58 до 1,12). Аналогичные данные получены при оценке общей выживаемости за 3 года. В группе детей, перенесших аутотрансплантацию костного мозга, по сравнению с получавшими интенсивную химиотерапию отмечалась достоверно меньшая частота рецидивирования (31% против 58%; р < 0,001), но и достоверно большая частота связанной с терапией смертности (15% против 2,7%; р Н 0,005). В нерандомизированной группе получавших интенсивную химиотерапию детей 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 39 ± 5,1%, а в совпадающей по времени группе больных, каждый из которых получил гистосовместимый аллотрансплантат костного мозга, 52 ± 8,0%.
   Таким образом, авторы считают, что при лечении детей с острым миелолейкозом в состоянии первой ремиссии аутологичная трансплантация костного мозга или интенсивная химиотерапия в равной мере удлиняют безрецидивную выживаемость.

Литература:

Ravindranath Y, Yeager AM, Chang MN, et al. Autologous bone marrow transplantation versus intensive consolidation chemotherapy for acute myeloid leukemia in childhood. N Engl J Med 1996;334:1428-34.

 


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak