Ю.В. Андропов занимал пост председателя Комитета государственной безопасности СССР в 1967–82 гг. Позднее в 1982–84 гг. он стал Генеральным секретарем ЦК КПСС, сменив на этом посту Л.И. Брежнева. Но даже Ю.В. Андропов не смог противостоять смертельному сочетанию сахарного диабета 2 типа и почечной недостаточности. Занимая высший пост в Советском Союзе, он прожил только 15 месяцев. Сахарный диабет 2–го типа определяется у более чем 80% пациентов, страдающих сахарным диабетом. Он наиболее всего распространен у пожилых людей и часто (но не исключительно) обнаруживается у людей с избыточной массой тела и ведущих малоподвижный образ жизни. При сахарном диабете 2–го типа организм все слабее реагирует на инсулин (инсулинорезистентность), в результате чего секретирующие инсулин клетки поджелудочной железы вынуждены работать с большой перегрузкой. В конце концов эти клетки перестают функционировать и, когда возникает нехватка инсулина в организме, развивается сахарный диабет. В Великобритании сахарный диабет 2–го типа обнаружен у 1,5 млн человек, предполагается, что еще примерно у 1 млн имеется эта форма диабета, которая, однако, остается нераспознанной. В мире сахарным диабетом 2–го типа страдают приблизительно 146 млн человек. Признаки одной из разновидностей поражения почек – диабетической нефропатии – обнаруживаются у 40% пациентов с сахарным диабетом. В Западной Европе это самая распространенная причина терминальной почечной недостаточности, которой страдал Ю.В. Андропов. Если бы Ю.В. Андропов родился на 25 лет позже, то вполне вероятно, что его удалось бы успешно лечить от сахарного диабета 2–го типа и высокого артериального давления, которым он страдал (и которое часто связано с синдромом инсулинорезистентности, лежащим в основе обеих этих болезней). Если бы сахарный диабет и повышенное артериальное давление у Ю.В. Андропова можно было лечить так же своевременно и эффективно, как это возможно сегодня, то весьма вероятно, что он не утратил бы работоспособность к тому времени, когда стал руководителем СССР, и что изменения, которые позже привели к перестройке и реформам М.С. Горбачева, никогда не состоялись бы. На недавней конференции Американского общества по изучению гипертензии, состоявшейся в Сан–Франциско 19 мая 2001 г. были представлены результаты исследования RENAAL, касавшиеся применения блокатора рецепторов ангиотензина II Козаара (лозартана) для лечения пациентов с сахарным диабетом 2–го типа. Обычно этот препарат используется для лечения пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с сахарным диабетом 2–го типа снижение повышенного артериального давления столь же важно, как коррекция уровня сахара в крови и снижение концентрации липидов крови, особенно холестерина липопротеинов низкой плотности. Добавление Козаара к препаратам, которые применяют для лечения сахарного диабета 2–го типа, помимо препаратов, снижающих артериальное давление, существенно уменьшило риск прогрессирования поражения почек до терминальной почечной недостаточности. Число пациентов, нуждающихся в гемодиализе или пересадке почки, снизилось на 28%. Из этого испытания были исключены пациенты, принимавшие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые также обладают способностью улучшать работу почек. Добавление Козаара к препаратам, которые пациенты уже получали, снизило смертность от почечной недостаточности на 20%, а частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности – на 32%. Как было установлено в ходе исследования, риск смерти не различался существенно между группами, получавшими Козаар и плацебо. Следует также обратить внимание на экономическую сторону вопроса. Добавление Козаара к ранее проводившейся терапии в течение 3,5 лет исследования, как сообщалось на конференции, позволяет снизить расходы на лечение каждого пациента с диабетом за этот период в среднем на $3000. Применение Козаара иллюстрирует важный урок современной медицины. Одновременное использование нескольких препаратов разных классов для лечения многих заболеваний теперь считается правильным; время, когда врачи старались найти одно магическое средство для каждого пациента, ушло в прошлое. Трудно найти заболевание, к которому это относилось бы в большей степени, чем к комбинации повышенного артериального давления и сахарного диабета 2–го типа. По материалам "Times" Dr Thomas Stattaford "Pressure is off for diabetics" и пресс-релиза компании MSD