Изменения биохимических параметров слезной жидкости как один из факторов патогенеза птеригиума

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Pathologic importance of the change in lacrimal secretion content via pterygium


E.N. Bilalov
The content of lacrimal secretion was studied in patients with different forms of pterygium. It was determined that via its progressive type, by – products of lipid peroxidation tended to be less (rather than other types) and amount of acetype – neuramine acid, the catabolic product of collagene, increased. According to the data obtained, the change in lacrimal secretion content takes important part in the pathogenesis of pterygium.
Введение
Птеригиум является одним из частых офтальмологических заболеваний среди населения с высокой инсоляцией, причем его удельный вес в некоторых регионах достигает до 32% [11,12]. В нашей Республике результаты диспансерного обследования населения обнаружили высокий уровень заболеваемости данной патологией [7,8]. Однако патогенез данного заболевания окончательно не изучен, в связи с чем лечебные мероприятия в основном заключаются в оперативном удалении птеригиума. Известна зависимость распространения данного заболевания в регионах с высокой инсоляцией и воздействием ультрафиолетовых лучей, что требует изучения механизмов, приводящих к развитию птеригиума, где определенное значение имеют изменения биохимической структуры слезной жидкости.
Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых биохимических показателей слезной жидкости при различных формах птеригиума.
Материал и методы исследования. Больные с птеригиумом были обследованы в глазном отделении клиники Второго ТашГосМИ.
Среди обследованных больных мужчин был 51%, женщин – 49%. Возраст больных – в среднем 41 год (в пределах от 31 до 60 лет). У больных был тщательно собран анамнез и проведены специальные офтальмологические исследования. Среди обследованных у 35 был установлен первичный птеригиум. Из них у 20 была диагностирована прогрессирующая форма крыловидной плевы (I группа), у 15 стационарная форма процесса (II группа). Группу больных с рецидивирующим птеригиумом составили 15 пациентов (III группа). После клинического подтверждения диагноза и рандомизации формы птеригиума у пациентов в стерильных условиях была собрана слезная жидкость специальной пластмассовой пипеткой. Были проведены следующие лабораторные исследования слезной жидкости: определение свободного малонового диальдегида (СМДА) по методу Стальной И.Д. с соавт. [10]; ацилгидроперекисей (АГП) по методу Гаврилова В.В. с соавт. [5] и N–ацетил–нейраминовой кислоты [9]. Количество ингредиентов пересчитывались на содержание общего белка [14]. Цифровой материал обработан методом вариационной статистики.
Полученные результаты и их обсуждение
Клинически прогрессирующий птеригиум отличался сравнительно быстрым течением процесса, что свидетельствовало о высокой пролиферативной активности ткани птеригиума. В то же время стационарная форма крыловидной плевы отличалась от прогрессирующей медленным и незаметным ростом. Важно отметить, что воспалительные явления у пациентов со стороны конъюнктивы почти отсутствовали. В отличие от этого рецидивирующий птеригиум характеризовался выраженными клиническими проявлениями: наличием воспалительных явлений со стороны конъюнктивы, рубцовыми изменениями, потерей эластичности и подвижности.
Содержание свободного малонового диальдегида в слезной жидкости минимально у пациентов со стационарной формой заболевания. В биологических жидкостях нормального человека содержание СМДА минимально, что свидетельствует о стационарности перекисного окисления липидов [1,2,6]. В то же время содержание СМДА в слезной жидкости группы пациентов с прогрессирующей формой (I группа) в 2,2 раза выше этих показателей во II группе (табл. 1). Рецидивирующая форма птеригиума характеризовалась наибольшим содержанием СМДА в слезной жидкости, что вероятно, связано с большей выраженностью воспалительных проявлений. Известно, что воспалительная реакция сопровождается усилением синтеза простагландинов, в результате чего образуется побочный продукт реакции – малоновый диальдегид. В пользу данного предположения можно отнести различное содержание промежуточных продуктов ПОЛ – ацилгидроперекисей в слезной жидкости. В крыловидной плеве с меньшей интенсивностью роста (II группа) определено максимальное содержание АГП, которое превышает аналогичный показатель I и III групп соответственно в 3,6 и 1,5 раза.
Известно, что интенсивность пролиферативного процесса определяется накоплением продуктов ПОЛ, которые участвуют в регуляции синтеза ДНК и интенсивности деления клеток [3,11]. Вероятно, этим определяется минимальное содержание АГП в группе пациентов с прогрессирующим ростом птеригиума.
Повреждающее воздействие внешней среды на ткани конъюнктивы, видимо, является патогенетическим фактором, приводящим к изменению состава слезной жидкости. Изменение физико–химических параметров слезной жидкости подтверждается сдвигами в содержании общего белка слезы (табл. 1).
Повреждающее действие ультрафиолетовых лучей заключается в разрыве дисульфидных мостиков белковых молекул и их деструкции [4]. В результате в слезную жидкость поступают продукты деструкции высокомолекулярных соединений. Из коллагеновых молекул выделяется продукт деструкции гликозаминогликанов – N–ацетил–нейраминовая кислота. Содержание ацетил–нейраминовой кислоты было максимально в слезной жидкости у больных с прогрессирующим ростом (I группа), тогда как у пациентов со стационарной и рецидивирующей формами птеригиума (II, III группы) его содержание было значительно меньше.
Таким образом, исследования слезной жидкости несут информацию о скорости роста и прогрессирующем течении крыловидной плевы. Вероятно, изменения в конъюнктиве глазного яблока под действием высокой инсоляции приводят к деструктивному процессу, на восстановление которого направлены изменения в составе слезной жидкости. Изучение таких биохимических параметров слезной жидкости, как содержание СМДА, сиаловых кислот и АГП, имеет прогностическую значимость для определения тяжести патологического процесса при птеригиуме.
Выводы
1. В патогенезе птеригиума важную роль играет изменение физико–химических характеристик слезной жидкости, исследования которых имеют диагностическую и прогностическую значимость.
2. В зависимости от интенсивности роста крыловидной плевы в слезной жидкости определяются различное содержание свободного МДА и АГП, причем у больных птеригиумом с прогрессирующим ростом уровень продуктов ПОЛ ниже, чем в случаях рецидивирующего птеригиума, где определяется максимальное содержание СМДА.
3. Минимальное содержание АГП в слезной жидкости больных с прогрессирующим птеригиумом сопровождается максимальным содержанием продукта деструкции коллагеновых волокон – N–ацетил–нейраминовой кислоты.

Литература
1. Бурлакова Е.Б. Биоантиоксиданты вчера, сегодня, завтра... Тезисы докладов у Междунар. Конф.»Биоантиоксиданты». – М., 1998. – С.1 –2.
2. Бурлакова Е.Б. Механизм действия антиоксидантов на живые организмы. Биоантиоксиданты: Теоретические и прикладные аспекты /Под. ред. У. К. Ибрагимова, Е. Б. Бурлаковой. – Т.: Изд – во Абу Али Ибн Сино, 1995. – Т.1, с.4 – 15.
3. Бурлакова Е.Б., Алесенко А. В., Молочкина Е. Н., Пальмина Н. П., Храпова Н. Г. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте. – М.: Наука, 1975. – с.214.
4. Владимиров Ю.А. Биологические мембраны и патология клетки. – Природа. – 1987. – №3. – с.36 – 48.
5. Гаврилов В.В. Мишкорудная М. И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови.
// Лаб. Дело. – 1983. – №3. – С.33 – 36.
6. Ибрагимов У.К. Султанов Р.Г. Справочник по клинической биохимии. – Ташкент, 1993, 181 с.
7. Ибрагимов Р.Н. Офтальмологический профиль Хорезма и пути дальнейшего развития специализированной помощи.// Автореф.дисс...канд.мед.наук.– Самарканд,–1972.– 17С.
8. Ибрагимов Р.Н., Курьязов И.К. Хирургический опыт лечения птеригиума.// Офтальмохирургия.– 1994.– № 1.– с.47–49.
9. Циркина А.С., Кальнова Л.И., Шевченко Н.Г., Авдеева Н.А.// Избранные методы клинической биохимии.– М., ЦОЛИУВ.–1983.– 38 с.
10. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиабарбитуровой кислоты. //Современные методы в биохимии. /Под ред. акад. АМН СССР В.Н. Ореховича. – М.: Медицина. – 1977. – с. 66–68.
11. Эмануэль Н.М. Кавецкий Р.Е., Тарусов Б.Н., Сидорик Е.П. Биофизика рака. // Киев.: Наукова думка. – 1976. – 296 с.
12. Сornand G., Cornand I.P. Le pterygion an Sahara central.// Rev. Internat. du Trachome. – 1975. – Vol.52, N 3–4. – p. 29–32.
13. Ebana Mvogo C., Bella–Hiag A., Ngosso A., Ellong A. Pterygium: epidemiological, clinical and therapeutical aspects at the Douala General Hospital. // Rev. Int. Trach. Pathol. Ocul. Trop. Subtrop. Sante Publique. –1995.– Vol.72.– p.151–161/
14. Lowry O.H., Rosenbrouch H.G., Farr A.L., Randall R. Protein measurement with the Folin phenol reagent //J. Biol. Chem. –1951. – V.193, №1. – Р. 265–275.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak