№1

У больного с лихорадкой, ознобами, болями при дыхании рентгенологически выявлен правосторонний плевральный выпот (ПВ). СОЭ – 60 мм/ч. При торакоцентезе получена мутная жидкость. Что правильно?

А. Наличие гнойного плеврита исключает опухолевый процесс.

Б. рН ПВ скорее всего окажется выше 7,0.

В. Содержание глюкозы в ПВ окажется выше, чем в крови

Г. Активность амилазы в ПВ окажется выше, чем в крови.

Д. В качестве антибиотиков первого ряда рекомендованы цефалоспорины 3-го поколения.

№2

75-летняя больная предъявляет жалобы на интенсивные боли в спине, нарушающие физическую активность и сон. 3 года тому назад оперирована по поводу перелома шейки бедра с последующей удовлетворительной реабилитацией. Рентгенологически выявляется выраженный остеопороз грудного и поясничного отдела позвоночника с уменьшением высоты одного из грудных позвонков. Содержание кальция в крови выше нормы. Какая из рекомендаций относительно ведения больной оптимальна?

А. Нандролон.

Б. Витамин Д.

В. Кальцитонин.

Г. Фторид натрия.

Д. Препараты эстрогенов.

№3

70-летняя больная, страдающая артериальной гипертонией, в течение последнего месяца стала отмечать постоянную нарастающую по интенсивности головную боль, боль в шее, повышение температуры тела до 38,50, слабость. Лечение цефотаксимом в течение 5 дней неэффективно. При осмотре выявлена резкая болезненность при пальпации височных областей, ослабление пульсации височных артерий. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. В крови: Нв – 95 г/л, СОЭ – 65 мм/ч. Какое суждение правильно?

А. Необходимо дальнейшее обследование для исключения опухоли мозга.

Б. Наиболее вероятно атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и ветвей наружной сонной артерии.

В. У больной имеется синдром хронической усталости с наличием фибромиалгии.

Г. При рентгенологическом исследовании черепа скорее всего будут обнаружены очаги деструкции.

Д. Клинический эффект от пробного назначения глюкокортикоидов может иметь диагностическое значение.

№4

Больной 76 лет, страдающий ИБС (в анамнезе инфаркт миокарда), артериальной гипертонией, обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание (потребность мочиться через каждые 2–3 часа), слабый напор струи и натуживание примерно в половине всех мочеиспусканий. Ночью встает мочиться не более 2 раз. По данным ректального и ультразвукового исследования диагности рована доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП). Уровень простатоспецифического антигена 2 нг/мл. Обсуждается тактика ведения больного. Что правильно?

А. Аденомэктомия противопоказана из-за наличия ИБС.

Б. Показана трансуретральная резекция.

В. Показано назначение a-блокаторов.

Г. Необходима биопсия предстательной железы для исключения рака.

Д. Показано динамическое наблюдение уролога.

№5

80-летний больной госпитализирован в связи с нарастающей одышкой, слабостью, головокружением. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 70 г/л. Количество лейкоцитов – 2х109/л, П – 2, С – 38, Л – 50, М – 8, бластные клетки – 2, тромбоциты – 70х109/л. В костном мозге бластные клетки составляют 10%. Какое утверждение правильно?

А. Наличие бластных клеток в периферической крови свидетельстует о наличии острого лейкоза.

Б. Картина крови напоминает лейкемоидную реакцию и требует исключения опухолевого процесса.

В. Наиболее вероятно наличие миелодиспластического синдрома.

Г. Назначение цитостатических препаратов противопоказано.