Общие сведения Суппозитории вагинальные «Контрацептин Т» применяются в качестве противозачаточного средства местного действия, сочетающего в себе барьерные и сперматоцидные свойства. При рассмотрении вопроса о пригодности того или иного химического вещества в качестве контрацептивного средства следует обращать внимание не только на его сперматоцидные свойства, но и на оказываемое им физико–химическое действие на сперму, слизистую оболочку влагалища и влагалищную микрофлору. Специалисты пришли к выводу, что применяемое с контрацептивной целью вещество должно не только губительно действовать на сперматозоиды, но и препятствовать их проникновению в полость матки, то есть обладать барьерной функцией. Выраженные сперматоцидные свойства хинозола послужили основанием для включения его в состав вагинальных противозачаточных средств, в частности, «Контрацептина Т» [1]. Введение в состав «Контрацептина Т» танина повышает эффективность и надежность препарата. «Контрацептин Т» сегодня является единственным, производимым в России, вагинальным спермицидным средством. Фармакологическое действие Благодаря удачному подбору компонентов «Контрацептин Т» действует на все естественные механизмы проникновения сперматозоидов в полость матки, чем обусловлен его высокий контрацептивный эффект. Противозачаточное действие «Контрацептина Т» начинается с момента расплавления основы свечи. При температуре 37°С срок расплавления основы не превышает 5–10 минут. Основа заполняет задний свод влагалища и закрывает отверстие зева шейки матки. Благодаря этому блокируется сразу несколько механизмов, обеспечивающих проникновение сперматозоидов в полость матки (барьерная функция): – становится невозможным передвижение сперматозоидов из–за повышения вязкости влагалищного содержимого и сдвига щелочной реакции шеечной слизи в кислую сторону за счет борной кислоты, входящей в состав «Контрацептина Т»; – ввиду высокой вязкости жировой основы «Контрацептина Т» создается механическое препятствие для контакта сперматозоидов со слизистой пробкой шейки матки [1]. Воздействие активных компонентов «Контрацептина Т» на слизистую влагалища состоит в том, что содержащийся в нем танин вызывает свертывание белков слизи с образованием своеобразной защитной пленки. Эта пленка делает невозможным контакт семенной жидкости со слизистой влагалища. Воздействие на сперму заключается как в непосредственном сперматоцидном действии (за счет хинозола), так и в изменении химических свойств семенной жидкости, делающих невозможным выживание в ней сперматозоидов. Это достигается уменьшением ее буферных свойств путем денатурации танином белков простатического секрета (являющегося основным механизмом защиты от молочной кислоты [2]) и непосредственным сдвигом реакции семенной жидкости в кислую сторону за счет воздействия борной кислоты. Таким образом, «Контрацептин Т» сочетает в себе свойства как барьерных контрацептивов, временно изолируя зев шейки матки от контакта с семенной жидкостью, так и контрацептивов, вызывающих инактивацию сперматозоидов с высокой степенью надежности. Кроме того, хинозол и борная кислота, входящие в состав препарата, придают «Контрацептину Т» антисептические свойства [3]. Показания «Контрацептин Т» является препаратом для предотвращения нежелательной беременности и применяется наряду с другими химическими, механическими, внутриматочными и гормональными контрацептивами, исходя из медицинских показаний и субъективных пожеланий женщины. Молодым женщинам, не живущим регулярной половой жизнью, когда применение контрацептивов постоянного действия не является обязательным, целесообразно назначать местные контрацептивы («Контрацептин Т»). Молодым женщинам, живущим активной половой жизнью, опасающимся гормональных контрацептивов и ориентированным на внутриматочные спирали (ВМС), на период подготовки к введению ВМС целесообразно рекомендовать «Контрацептин Т» [4]. Его применение удачно сочетается с местным лечением воспалительных заболеваний и мероприятиями по восстановлению нужной степени чистоты влагалища. «Контрацептин Т» может быть рекомендован, как временная мера предупреждения нежелательной беременности женщинам, не имеющим противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, но у которых после приема подобранных специалистом препаратов появляются побочные действия в виде тошноты, рвоты, головокружения, отеков, обильных менструаций, увеличения массы тела, раздражительности, повышенной утомляемости, депрессии, снижения либидо, появления угрей, нагрубания молочных желез [5]. При нежелании женщины пользоваться суппозиториями постоянно «Контрацептин Т» должен быть назначен на время, необходимое для восстановления овуляторного цикла, после чего возможно принятие решения о дальнейшей стратегии предохранения от беременности. При постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае пропуска или опоздания в приеме таблетки необходимы дополнительные меры контрацепции – использование «Контрацептина Т». Применение «Контрацептина Т» женщинами среднего и старшего возраста при наличии отягощающей патологии для применения ВМС и наличии факторов риска, ограничивающих возможность назначения гормональных контрацептивов, можно рекомендовать исходя из следующего: согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения контрацепция показана женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструаций в течение 1 года. Ввиду снижения фертильности в переходном возрасте вагинальные контрацептивы могут быть с успехом использованы, особенно при наличии экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний. Наличие в этом возрасте высокой мотивации недопущения беременности и значительного опыта контрацепции исключает возможность технических погрешностей, которыми в большинстве случаев объясняются факты неэффективности применения химических контрацептивов. Основа «Контрацептина Т», выполняя роль смазки, устраняет неприятные ощущения, обусловленные сухостью влагалища, наблюдаемой нередко у женщин в период менопаузы [6]. С учетом крайней нежелательности использования гормональной посткоитальной контрацепции в возрасте старше 45 лет и ввиду неблагоприятного воздействия на организм женщины больших доз гормонов, применяемых с этой целью, показания к применению суппозиториев «КонтрацептинаТ» с возрастом расширяются [6]. Способ применения и режим дозирования Рекомендуя женщине в качестве контрацептивного средства «Контрацептин Т», следует обращать внимание на следующие моменты: необходимость применения препарата перед каждым половым актом; извлеченную из упаковки свечу вводить лежа на спине глубоко во влагалище; от момента введения свечи до начала полового акта должно пройти не менее 10 минут; если в течение 1–2 часов половой акт не начался, то перед его началом необходимо ввести еще одну свечу; независимо от прошедшего времени перед повторным половым актом следует ввести еще одну свечу; с момента введения свечи и до окончания полового акта женщине не рекомендуется ни вставать, ни садиться. При назначении «Контрацептина Т» нужно иметь в виду, что обычно рекомендуемой дозы (1 свеча) может оказаться недостаточно для создания эффективного барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку при наличии таких анатомических особенностей, как направление влагалищной части шейки матки кпереди или по оси влагалища, глубокий задний свод или широкие боковые своды влагалища, когда расплавившаяся основа «Контрацептина Т» не сможет заполнить своды влагалища и закрыть зев шейки матки. В этом случае рекомендуется введение дополнительной свечи [1]. При использовании «Контрацептина Т» партнеры должны быть предупреждены о необходимости правильного выбора сексуальной позиции, так как при некоторых позах расплавившаяся основа свечи под влиянием гравитации может сместиться и не закрыть зев шейки матки, что приведет к ослаблению барьерной функции. Не рекомендуется применение «Контрацептина Т» женщинам с психической патологией и с аномалиями развития влагалища. Женщинам, которые не могут правильно пользоваться препаратом при половом акте или не желают использовать этот метод, а также женщинам, которым неприятна сама процедура введения препарата, рекомендовать «Контрацептин Т» не следует. Побочное действие У лиц, имеющих повышенную чувствительность к компонентам препарата, могут отмечаться: у женщин – зуд или жжение во влагалище, у мужчин – раздражение уретры во время или сразу же после использования «Контрацептина Т». Эти явления бесследно проходят после тщательного смывания препарата теплой водой [1]. Если повышенная чувствительность не обусловлена наличием местных нарушений целостности слизистой оболочки половых органов, то от использования препарата лучше отказаться. При наличии повреждений слизистой необходимо провести соответствующий курс лечения, после чего можно вернуться к применению «Контрацептина Т». Противопоказания Абсолютные противопоказания к назначению «Контрацептина Т» до настоящего времени не установлены. «Контрацептин Т» не следует рекомендовать парам, если один из партнеров ВИЧ–инфицирован, поскольку нет сведений о противовирусном действии компонентов препарата. Состав Хинозол 30 мг Танин 60 мг Прочие ингредиенты: кислота борная, основа для суппозиториев. Форма выпуска Суппозитории в контурных ячейковых упаковках по 5 штук. Условия хранения В сухом, прохладном, защищенном от света месте, недоступном для детей. Правила отпуска Отпускают без рецепта. Литература: