Л. Грачева
L. Gracheva
Примерно у 50%
больных хроническим
алкоголизмом возникает
рецидив в течение 3 мес после
окончания лечения. Эффективный
препарат для предупреждения
рецидивов может принести
огромную социальную и
экономическую пользу. В ряде
исследований получены
обнадеживающие результаты при
применении антагонистов
опиатов и препаратов,
нарушающих захват серотонина,
дофамина и гамма-аминомасляной
кислоты.К последним относится
акампросат
(ацетилгомотауринат кальция),
способность которого
содействовать предотвращению
рецидивов алкогольной
зависимости была подтверждена
предыдущими исследованиями.
Целью данной работы было
изучение эффективности и
безопасности длительного
лечения алкогольной
зависимости акампросатом.
В ходе многоцентрового
двойного слепого
плацебоконтролированного
исследования 455 пациентов в
возрасте 18 65 лет с хронической
или эпизодической алкогольной
зависимостью получали
акампросат ( 1998 мг/сут при массе
тела более 60 кг, 1332 мг/сут при
массе до 60 кг) или плацебо в
течение 360 дней. Полный курс
прошли 94 пациента основной
группы и 85 из группы плацебо (у
52 пациентов в каждой группе
возник рецидив, остальные
выбыли по различным причинам
отказ от лечения,
сопутствующие заболевания,
побочное действие препарата и
др.). Процент больных, лечение
которых было удачным, был
достоверно выше в основной
группе по сравнению с группой
плацебо в течение всего курса
(р < 0,001). К концу лечения 18%
больных, леченных
акампросатом, и 7,1% получавших
плацебо продолжали
воздерживаться от приема
алкоголя (р = 0,007). Средняя
суммарная продолжительность
воздержания была существенно
выше на фоне приема
акампросата по сравнению с
таковой при использовании
плацебо (138,8 дня против 103,8 дня;
р= 0,012). 148 пациентов продолжали
участвовать в исследовании до
27 мес (79 получали акампросат, 69
плацебо): 27 (11,9%) принимавших
акампросат и 11 (4,9%) получавших
плацебо больных продолжали
воздерживаться, а средняя
суммарная продолжительность
воздержания составила
соответственно 230,8 и 183 дня. По
частоте развития побочных
явлений статистически
значимой разницы между
группами не выявлено, за
исключением диареи, чаще
отмечавшейся при приеме
акампросата (20,1% против 12,1%; р=
0,021). Однако наличие синдрома
отмены алкоголя не всегда
позволяло различать
алкогользависимые симптомы и
побочный эффект лечения.
Акампросат не влияет на
гематологические и
биохимические показатели.
Авторы приходят к выводу, что
акампросат является
эффективным и хорошо
переносимым больными
фармакологическим дополнением
к психосоциальным и режимным
терапевтическим программам
для лечения пациентов с
алкогольной зависимостью.
Литература:
Whitworth AB, Fischer F, Lesch O, et al. Comparison of acamprosate and placebo in long-term treatment of alcohol dependence. Lancet 1996;347:1438-42.