НЕФРОЛОГИЯ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 04.04.1996 стр. 17
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: НЕФРОЛОГИЯ // РМЖ. 1996. №7. С. 17

НОВЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3. Никитин
Z. Nikitin

Согласно данным Европейской ассоциации диализа и пересадки органов, У/о всех первичных больных с нефропатией, ежегодно подвергающихся диализу, пострадали от токсичных веществ, включая анальгетики. По другим данным (Н. Н. Diepernik, 1991), до 50% случаев почечной недостаточности в последней стадии, диагностируемых как хроническая почечная недостаточность (ХПН ) неясного генеза, гломерулонефриты и неспецифические интерстициальные нефриты, могут быть вызваны воздействием токсичных веществ.
   Эпидемиологические данные о связи профессиональных воздействий с ХПН скудны. Большинство исследований касается преходящих почечных расстройств или ограничено узкой группой нарушений, в частности гломерулонефритом. Влияние многих токсичных веществ неясно. Исследователи задались целью определить различия в степени подверженности профессиональным вредностям, предположительно связанным с возникновением ХПН. Оценивалось влияние как веществ, нефротоксичность которых уже известна, так и тех, чья нефротоксичность еще не установлена.
   Профессиональные анамнезы случайным образом отобранных 272 мужчин и женщин с ХПН всех типов сравнивали с таковыми 272 пациентов контрольной группы, имеющих нормальную функцию почек, сопоставимых по возрасту, полу, месту жительства, а также по образу жизни (курение, употребление алкоголя, медикаментов). Оценивали подверженность риску, интенсивность которого была рассчитана тремя независимыми специалистами по профессиональной гигиене, не знавшими, кто из испытуемых принадлежит к изучаемой , а кто - к контрольной группе. Исследованием были охвачены три индустриальных района Бельгии - Антверпен, Льеж и Турнхоут (химическая, металлургическая индустрия и выпуск металлоконструкций).
   Оценивали относительный риск для постоянно подвергавшихся и никогда не подвергавшихся вредным воздействиям, а также в зависимости от интенсивности вредного воздействия
. Интенсивность считалась высокой, если суммарная оценка превышала 75 процентилей от всех распределительных значений как испытуемой, так и контрольной групп.
   Для расчетов использовали метод логистической регрессии и критерий Стьюдента.
    Существенное возрастание риска ХПН наблюдалось при воздействии свинца (относительыный риск - ОР - 2,11; 95% интервал достоверности -ИД- 1,23- 4,36), меди (ОР 2,54; ИД 1,16- 5,53), хрома (ОР 2,27; ИД 1,21 - 6,33), олова (ОР 3,72; ИД 1,22 - 11,3), ртути (ОР 5,13; ИД 1,02 25,7), сварочного дыма (ОР 2,06; ИД 1,05 - 4,04), кремнийсодержащих составов (ОР 2,51; ИД 1,37 4,60), мучной пыли (ОР 2,96; ИД 1,24 - 7,04) и окисей углеводородов (ОР 5,45; ИД 1,84 - 16,2).
   Воздействие различных профессиональных вредностей значительно чаще отмечалось у пациентов с диабетической нефропатией. В этом направлении необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, представляется целесообразным изучить влияние мучной пыли.

Литература:

Nuyts GD, et al. New occupational risk factors for chronic renal failure. Lancet 1995:346:7-11.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak