Е. Потешных
E. Poteshnich

Существует связь между ранней функцией легких, обструктивными заболеваниями (ОЗ) в младенчестве и наличием симптомов астмы в дальнейшем. У младенцев со сниженной респираторной функцией (РФ) в первые месяцы жизни более вероятно развитие ОЗ нижних дыхательных путей к 1 году и снижение легочной функции к 6 годам, несмотря на отсутствие симптомов.
У детей курящих матерей снижена РФ и выше вероятность развития ОЗ. Для оценки влияния семейного анамнеза астмы и внутриутробного курения на РФ у новорожденных использовали неинвазивный метод определения отношения времени пиковой скорости выдоха (tПСВ) ко времени выдоха (tВ).
Методы. В исследование были включены 500 здоровых детей (средний возраст 58 ч), рожденных после 37 нед беременности. Необходимые данные получали методом плетизмографии. Все измерения проводили во время сна. Рассчитывали частоту дыхания, полное время вдоха, tВ и tПСВ. Путем опроса матерей были получены демографические, социальные и медицинские данные об обоих родителях и о всех членах семьи, а также подробные сведения о протекании беременности. Отдельные вопросы были направлены на выяснение факта курения и его интенсивности (некурящие, выкуривавшие до 10 сигарет в день и более) и семейного анамнеза астмы. Для подтверждения сведений о курении у выборки из 238 матерей измеряли уровень котинина (метаболита никотина) в сыворотке.
Основные результаты. Данные для анализа были получены относительно 461 новорожденного (210 мальчиков и 251 девочки). Дети курящих матерей имели меньшую массу (3207 г против 3399 г) и рост (48,4 см против 49,3 см), чем дети некурящих. Не отмечено значимого влияния на tПСВ/tВ (коэффициент b) массы, роста, способа родоразрешения, этнической принадлежности, социально-экономического фактора и курения всех других, кроме матери, членов семьи. Показатели новорожденных от матерей, интенсивно наблюдавшихся во время беременности, и от тех, чья беременность протекала нормально, значимо не различались.
Вычисленные методом мультивариантного регрессионного анализа значения b оказались наиболее высокими у некурящих матерей (0,415). Снижение b было независимо связано с частотой дыхания (0,018 на 10 вдохов в минуту), возрастом (- 0,008 на 10 ч), курением во время беременности (- 0,049 при выкуривании более 10 сигарет в день), артериальной гипертонией (диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.) у матери во время беременности (- 0,037) и с наличием семейного анамнеза астмы (- 0,028).
Вывод. Внутриутробное курение, семейный анамнез астмы и артериальная гипертония у матери во время беременности связаны со сниженной РФ у новорожденных. Авторы высказывают предположение, что эти факторы отрицательно влияют на внутриутробное развитие легких.

Литература:

Stick SM, Burton PR, Gurrin L, et al. Effects of maternal smoking during pregnancy and a family history of asthma on respiratory function in newborn infants. Lancet 1996;348:1060-4.