Опыт применения селективного A1–адреноблокатора теразозина (Cетегиса) в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1450
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: Глыбочко П.В., Блюмберг Б.И., Попков В.М. Опыт применения селективного A1–адреноблокатора теразозина (Cетегиса) в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // РМЖ. 2004. №24. С. 1450

Одним из наиболее частых и распространенных заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Увеличение размеров предстательной железы сопровождается дисфункцией нижних отделов мочевыводящих путей. Основные проявления заболевания связаны с инфравезикальной обструкцией, что приводит к нарушениям мочеиспускания. Динамический компонент инфравезикальной обструкции обусловлен повышением активности a 1–адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, что приводит к спазму гладкой мускулатуры нижних отделов мочевыводящих путей. Результаты новейших исследований патогенеза развития ДГПЖ и изучение механизма действия лекарственных препаратов различных групп позволили выделить a 1–адреноблокаторы на первое место среди всего арсенала медикаментозных средств лечения расстройств мочеиспускания у мужчин. Благодаря a 1–адреноблокаторам устраняется динамический компонент инфравезикальной обструкции в результате расслабления гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, улучшается кровоснабжение детрузора, тем самым восстанавливается сократительная способность мочевого пузыря. Целью настоящего исследования являются: – оценка эффективности и переносимости a 1–адреноблокатора теразозина (Cетегиса) в лечении больных ДГПЖ. – эффективность теразозина (Cетегиса) в комплексной терапии больных ДГПЖ при острой задержке мочеиспускания. Проведено комплексное обследование и лечение 27 пациентов в возрасте от 60 до 79 лет с подтвержденным диагнозом ДГПЖ. Длительность заболевания составляла от 9 месяцев до 3–х лет. Выраженность субъективной симптоматики оценивалась по шкале IPSS (ВОЗ, 1994), объем простаты и остаточной мочи определяли по данным ТРУЗИ на аппарате «Logic – 500» и экскреторной урографии с цистограммой до – и после мочеиспускания, максимальная «Qmax» и средняя скорость мочеиспускания оценивались по данным урофлоуметрии на аппарате «Storz». Уровень PSA до начала лечения у всех обследуемых не превышал 4 нг/мл. Все параметры анализировались до начала лечения, через 1, 2, 3, 8 недель после начала приема препарата. Умеренная степень выраженности клинических проявлений «от 8 до 19 баллов» установлена у 18 (66,6%), тяжелая у 9 (33,3%). До лечения у 16 пациентов (59,2%) «Qmax» не превышала 7 мл/сек, у 9 (33,3%) – до 10 мл/сек., у 2 (7,4%) – 15 мл/сек. Объем остаточной мочи у всех 27 больных составлял от 30–200 мл. У 10 пациентов (37%), помимо ДГПЖ, имелась артериальная гипертензия, 7 пациентов (25,9%) страдали помимо ДГПЖ ишемической болезнью сердца. 8 пациентов (29,6%) получали терапию гипотензивными препаратами различных фармацевтических групп. У всех пациентов лечение препаратом Сетегис начинали с перорального приема 1 мг. 1 раз в сутки на ночь. Через 3 дня все пациенты переводились на дозировку 2 мг однократно в сутки. Через 2 недели доза препарата достигла у всех 5 мг на ночь. Серьезные побочные эффекты не отмечены ни у одного пациента. У 4 больных (14,8%) после увеличения дозы до 5 мг отмечалось кратковременное головокружение, которое прекращалось самостоятельно, у 2 пациентов (7,4%) прием 5 мг Сетегиса вызывали сердцебиение и доза препарата снижена до 2 мг на ночь. У всех больных побочные явления носили кратковременный характер и не явились основанием для прекращения лечения. Эпизоды ортостатической гипотензии зафиксированы у 2 пациентов (7,4%). К концу 8 недельного курса лечения средний балл IPSS снизился до 12 баллов (умеренная степень выраженности), объем мочеиспускания увеличился на 63,5%, на 38% возросла максимальная скорость потока мочи. У 10 пациентов (37%) после лечения отмечено минимальное количество остаточной мочи, у 7 пациентов (25,9%) количество остаточной мочи уменьшилось со 120 до 60 мл, у 8 пациентов (29,6%) со 100 мл до 40 мл. В клинике урологии СГМУ селективный a 1–адреноблокатор теразозин (Сетегис) применен у 7 пациентов, страдающих ДГПЖ при возникшей острой задержке мочеиспускания. После выведения мочи всем пациентам был установлен катетер Фолея на сутки и начата для профилактики восходящей инфекции терапия уроантисептиками и параллельно назначен Сетегис в дозе 2 мг на ночь. Через сутки постоянные катетеры были удалены. У 5 пациентов с объемом предстательной железы по данным ТРУЗИ 60,5–80 гр. восстановилось самостоятельное мочеиспускание и прием Сетегиса был продолжен в течение недели в назначенной дозировке, которая со 2 недели увеличена до 5 мг на ночь. У двух пациентов с размерами предстательной железы 75,5 мг и 90 мг самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, что потребовало у 1 пациента выполнить ТУР предстательной железы и у одного – простатэктомию. Из 5 пациентов с восстановленным мочеиспусканием 4 были выписаны из клиники для продолжения медикаментозной терапии в отработанной дозе, 1 больной с сохраняющейся инфравезикальной обструкцией и остаточной мочой в количестве 200 мл выписался по семейным обстоятельствам с рекомендациями оперативного вмешательства в плановом порядке. Проведенное лечение больных ДГПЖ теразозином (Сетегисом) подтвердило безопасность данного препарата у пациентов с симптомами нарушения мочеиспускания. Теразозин (Сетегис) Венгерской фармацевтической компании EGIS является безопасным и высокоэффективным средством, препаратом выбора для медикаментозной коррекции расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ.

Литература
1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З. ?–адреноблокаторы в лечении доброкаче-
ственной гиперплазии предстательной железы: настоящее и перспекти-
вы.// Современные подходы к лечению гиперплазии простаты и эректиль-
ной дисфункции, материалы симпозиума (Омск, 23 марта 1999 г.), – М.
2000. С. 2–10.
2. Лоран О.Б., Вишневский А.Е., Раснер П.И. Современные возможности
медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.// Лечащий врач, 2000. №2.
3. Лоран О.Б., Пушкарь П.И., Раснер П.И., Оценка безопасности тера-
пии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ?–адреноб-
локаторами (дальфаз).// Урология. 2000. №2 С 1–4
4. Аляев Ю.Г., Гориловский Л.М., Петров С.Б., Комяков Б.К., Тарасов
В.Н., Шаплыгин Л.В., Ткачук В.Н., Журавлев В.Н., Ситдыкова М.Э.,
Зубков А.Ю., Павлов В.Н., Крупин В.Н., Коган М.И., Гудков А.В., Або-
ян И.А., Раснер П.И. Оценка клинической эффективности и переносимо-
сти селективного ?–адреноблокатора Сетегис у пациентов с доброкаче-
ственной гиперплазией предстательной железы. Российский медицинский
журнал. №15 2002 г.
5. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств
мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазии простаты
?–адреноблокаторами. М., 1998г.
6. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперпла-
зии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия пред-
стательной железы. /под ред. Лопаткина Н.А. Москва 1999 г. стр. 91–116.
7. Тарасов Н.И., Шалашов В.А. Опыт применения ?–адреноблокатора те-
разозина (Сетегис) в лечении больных ДГПЖ. Х Российский съезд уро-
логов. Москва. 1–3 октября 2000 г. стр 88–89.
8. Профессор Пайор Ласло, Венгрия. Роль теразозина (Сетегис) в ле-
карственной терапии ДГПЖ, доклад. Х Российский съезд урологов. Мо-
сква. 1–3 октября 2000 г.
9. Д–р Кишбенедек Ласло, Венгрия. ?–адреноблокаторы в лечении ДГПЖ.Х Российский съезд урологов. Москва. 1–3 октября 2000 г.
10. The 4th International Consultation on BPH. Proceeding / Ed. A.
Cockett et al. Paris. S.C.I. S.C.I. P. 523.
11. Widle M.I. Fitton A., Sorkin E.M.// Drugs Aging. 1993. V. 3. №3. P. 258–277.
12. Chapple C. Selective ?1–adrenoreceptor antagonists in behign
prostatic hyperplasia: rationale and clinical experience// Eur.
Urol. 1996. №29. P. 129–144.
13. Kirbi R. American Urological Assotiation Annual Convention.
Abstracts on Disk. Orlando, 1997.
14. Lepor H. // Urology. 1995. №45. P. 406.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak