E. Oliver
Депрессия следует за
старческим слабоумием, является
наиболее распространенным
диагнозом у престарелых. Диагноз
депрессии варьирует от 5 до 10% у лиц
в возрасте старше 65 лет. После 80 лет,
среди неимущих и одиноких лиц,
наблюдается повышенная частота
заболевания. В нескольких работах
сообщалось о том, что прогноз
леченной депрессии был хуже для
престарелых людей по сравнению с
группой взрослых. Т. Tuma [1] сравнил 56
взрослых и 54 престарелых больных
посредством оценки записей в
истории болезни в течении 1 года
после их стационарного лечения.
Пациенты привлекались из последовательных
посетителей отделения
гериатрической психиатрии и
приемной экстренной
госпитализации отделения общей
психиатрии для взрослых. Оба
отделения были основаны в одной и
той же больнице при смешанном
городском микрорайоне. Все записи
новых случаев болезни и обращения
за помощью тщательно проверялись.
Были включены стационарные и
амбулаторные больные, дневные
пациенты и лица, впервые
осмотренные при посещении по месту
жительства. Пациентов принимали,
если они соответствовали критериям
Feighner для первичной депрессии [2].
Пациенты с шизофренией,
параноидным состоянием, больные
алкоголизмом, познавательной
дисфункцией или серьезным
изменением личности исключались.
Демографические данные пациентов,
проблемы психического и
физического здоровья записывались
при приеме и через 1 год.
Неблагоприятные жизненные события
отмечались при регистрации в
истории болезни или описывались
пациентами.
Таблица 1*
| Лечение | Взрослые | Престарелые |
| Антидепрессанты | 52 |
49 |
| Ингибиторы МАО | 5 |
2 |
| Литий/карбамазепин | 4 |
9 |
| Бензодиазепин | 28 |
48 |
| Нейролептики | 5 |
14 |
* Из работы Т. Тума
Таблица 2* Результат через 1 год (n)
| Взрослые (n=56) | Престарелые(n=54) | |
| Стойкое излечение | 25 |
24 |
| Рецидив и излечение | 13 |
13 |
| Остаточные симптомы | 11 |
7 |
| Хроническия депрессия | 4 |
3 |
| Смерть | ||
| Естественная | 2 |
5 |
| Самоубийство | 1 |
0 |
| Деменция | 0 |
2 |
* Из работы Т. Тума
Взрослые лица получали значительно больший курс лечения, чем амбулаторные больные, но меньше курса стационарных/дневных пациентов по сравнению с престарелыми. Не было значимых различий в длительности пребывания в больнице между двумя группами. Престарелые получали значительно больше электросудорожной терапии, больше транквилизаторов и лечения по проблемам физического здоровья, чем взрослые. В ходе исследования обнаружено отсутствие значимых различий в исходе между двумя группами. Престарелым для полного восстановления при стационарном лечении потребовалось значительно больше времени, чем взрослым (6,21 нед против 3,57 нед). 44,6% пациентов (против 44,4% среди престарелых) выздоровели, 23,2% перенесли рецидив и выздоровели (против 24%), 19,6% имели остаточные симптомы (против 13%) и 7,1% имели хроническую депрессию (против 5,5%). Общественный класс, возраст и семейный анамнез не влияли на исход. Соматическая болезнь ассоциировалась с плохим результатом как у взрослых, так и у престарелых лиц. Вывод: исход леченных депрессивных заболеваний является аналогичным для престарелых и взрослых пациентов.
Литература:
1 . Tuma NA. Effect of age on the outcome of hospital
treated depression. Br J Psychiatry 1996;168:76-81.
2. Kaplan and Saddock. Synopsis of Psychiatry, Seventh
edition, Williams & Wilkins, Baltimore USA.