А. Краснянский
A. Krasniansky
Обследуя на наличие
психических проблем только новых
пациентов при оказании первичной
помощи, врачи могут пропустить
значительное количество случаев.
Так считают авторы многоцентрового
анализа из США. Поэтому они
рекомендуют проводить
обследование практически каждого
пациента, обращающегося за помощью.
Допуская возможность того, что
такая мера может оказаться
неосуществимой, они предлагают в
качестве альтернативы
"избирательный скрининг"
пациентов, относящихся к группам
высокого риска.
Чтобы установить
распространенность пяти
психических нарушений среди
пациентов, обращающихся за
первичной медицинской помощью,
авторы обследовали 388 таких
пациентов (средний возраст 38 лет: 72%
- женщины), которые согласились
участвовать в независимом
диагностическом исследовании.
Была установлена следующая
частота психических расстройств:
- выраженное депрессивное расстройство- 14,1%
- паническое расстройство - 6,2%
- злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость - 3,2%
- общее тревожное состояние 2,8%
- компульсивно-навязчивое состояние - 2,2%
- какое-либо из названных пяти нарушений - 22,0%
Психические
нарушения менее распространены
среди пациентов, которые
обращаются для рутинного
физикального обследования.
Среди пациентов, имеющих
хронические заболевания, у 16%
наблюдается выраженное
депрессивное расстройство, тогда
как в группе пациентов без
каких-либо хронических заболеваний
этот показатель составляет 11,2%.
Кроме того, у 7,8% таких больных
имеется паническое расстройство, а
у пациентов без хронических
заболеваний частота этого
нарушения составляет лишь 4,0%.
Учитывая изложенное, авторы
рекомендуют обследовать пациентов, которые
обращаются для наблюдения и имеют
хронические заболевания. Они
указывают, что установленная ими
распространенность депрессивных
расстройств (14,1%) значительно
превышает показатели, приводимые
другими исследователями. Ими также
было обнаружено больше случаев
панических расстройств и
компульсивно-навязчивых состояний,
чем другими авторами. Однако
исследователи признают, что ими
была обследована
нерепрезентативная выборка и
результаты не могут быть приложимы
ко всему контингенту обращающихся
за первичной медицинской помощью.
Литература:
LeonAC, Olfson М, et al. Prevalence of mental disorders in primary care: Implications for screening. Arch Fam Med 1995;4:857-61.