Применение Цель Т в ортопедии для лечения дегенеративных заболеваний (аналитический обзор)

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Медицинское обозрение» №18 от 19.08.2014 стр. 1377
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: Кавалерский Г.М., Силин Л.Л. Применение Цель Т в ортопедии для лечения дегенеративных заболеваний (аналитический обзор) // РМЖ. 2014. №18. С. 1377

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичным поражением суставного хряща и дальнейшим вовлечением в процесс субхондральной кости и окружающих мягких тканей (капсулы сустава, связок, синовиальной оболочки).

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы [16].
Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичным поражением суставного хряща и дальнейшим вовлечением в процесс субхондральной кости и окружающих мягких тканей (капсулы сустава, связок, синовиальной оболочки). На долю остеоартроза (артроза) приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–12% населения. Частота заболеваний нарастает с возрастом. Так, после 50 лет артроз встречается у 27,1%, а после 70 лет – у 90% населения. В последние годы отмечается выраженное «омоложение» заболевания. Опрос 3660 респондентов в возрасте 40–49 лет показал, что более половины из них (71%) страдают от болей в суставах, 52,3% констатируют суставные боли. Даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев [29].

Этиология артроза мультифакторная и включает множество эндогенных и экзогенных факторов. Несмотря на современные достижения хирургии суставов, основным методом лечения остается консервативный. Консервативное лечение включает комбинацию нефармакологических (ЛФК, массаж, тракционная, мануальная терапия и т. д.) и фармакологических, неинвазивных и инвазивных методов. Медикаментозное лечение включает введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов, хондропротекторов, протекторов (эндопротезов) синовиальной жидкости, местное применение мазей, бальзамов и растворов. Препараты назначают пер­орально, в/м и внутрисуставно.

Несмотря на огромное количество исследований, посвященных лечению артроза, по мнению ряда авторов, большинству больных (до 75%) лечение не приносит выраженного облегчения, и качество их жизни остается неудовлетворительным [6]. В повседневной практике наибольшее распространение для купирования болей и воспаления получили НПВП. При медикаментозном лечении остеоартроза необходимо учитывать, что речь идет главным образом о длительном применении препаратов, причем чаще – у пациентов старших возрастных групп. Кроме того, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов повышает риск побочных эффектов в 3,5 раза [35].
Побочные эффекты НПВП хорошо известны. Они наиболее часты при длительном применении и чаще всего связаны с поражением ЖКТ и нарушением функции почек. Частота симптомов со стороны ЖКТ при использовании НПВП: диспепсия – до 50% случаев, язва желудка – 15%, язва 12-перстной кишки – 11%, тяжелое поражение пищеварительного тракта – более 2%. 25% всех случаев кровотечения у пациентов старше 60 лет обусловлены приемом НПВП [35]. По другим данным, при длительном применении этих препаратов у 70% больных развивается поражение слизистой желудка, у 15–30% – язва желудка, у 5% – отмечаются кровотечение и перфорация, 0,17% умирает от осложнений. 11 000 госпитализаций в год связаны с приемом НПВП [35].

Проведенные в Австрии исследования показали, что около 5% населения принимают НПВП, при этом половина из них страдает от заболеваний пищеварительного тракта, в 20% случаев обнаруживается язва в ЖКТ. У одного из 150 пациентов развивается кровотечение. Предложенная сопутствующая терапия не решает проблемы [35]. Несмотря на профилактические мероприятия, частота госпитализаций в год в связи с осложнениями терапии (кровотечения, язвы, перфорации) составляют: в Германии – 10 700, в Великобритании – 12 000, в США – 70 000 случаев. Ежегодно от НПВП в Германии гибнет 1100–2200 человек, в Великобритании – 4000, в США – 16 000. Подобные эффекты характерны также и для нового класса НПВП – ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [29]. Считается, что безопасность ингибиторов ЦОГ-2 со стороны пищеварительного тракта преувеличена [35], поэтому поиски альтернативы НПВП – одна из актуальных задач в лечении остеоартроза.

В этом плане представляет определенный интерес наблюдение C.W. Engelbert [29]. Пациент, 39 лет, длительное время болен коксартрозом, весной 1997 г. боли резко обострились, прием диклофенака до 150 мг/сут, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты стойкого результата не дал, появились боли в эпигастрии, изжога. После классического обследования и рентгенографии констатирован тяжелый правосторонний коксартроз. Предложено эндопротезирование, от которого больной отказался. Начато лечение препаратом Цель Т в виде околосуставных инъекций 2 р./нед. по 2 ампулы в течение 6 нед. Дополнительно в течение 2 нед. проводились пероральный прием Цель Т по 2 таблетки 3 р./сут и курс аурикулопунктуры с введением препарата в триггерные точки. Спустя 6 нед. оставили только пер­оральный прием препарата по 1 таблетке 3 р./сут. Через 2 нед. от начала лечения отмечено выраженное уменьшение болей, через 4 нед. нормализовалась походка, боли исчезли. Несмотря на то, что острые проявления патологии были купированы, прием таблеток Цель Т продолжен. Каждый год проводились серия околосуставных инъекций, курсы акупунктуры. При наблюдении в течение 10 лет болей нет, пациент сохраняет физическую активность, занимается спортом.

Приведенный пример свидетельствует о том, что комплексный гомеопатический препарат Цель Т является не только безопасной альтернативой НПВП, но и может превосходить их по лечебному эффекту. Цель Т относится к группе антигомотоксических препаратов. В основе действия всех подобных средств лежит вспомогательная иммунологическая реакция, заключающаяся в подавлении аутоиммунных процессов посредством регулирования выделения в очаг воспаления про- и противовоспалительных цитокининов [26].

Цель Т – многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие. В его состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики сустава и обменные процессы в хряще.

Цель Т широко используется врачами-аллопатами. Лечение препаратом Цель Т относится к патогенетической терапии, т. к. он обладает не только противовоспалительным эффектом, но и способен осуществлять коррекцию механизмов патологии. Так, суис-органные компоненты обеспечивают восстановление хрящевой ткани, растительные ингредиенты оказывают комплексное противовоспалительное и обезболивающее действие, сера и гидрид кремнезема участвуют в метаболизме хряща, а биокатализаторы активируют клеточное дыхание и окислительно-восстановительные процессы в тканях, тем самым улучшая их регенерацию и нормализуя обмен веществ.
Цель Т выпускается компанией «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Германия) в виде раствора для инъекций, сублингвальных таблеток и мази. Компания рекомендует одновременное или последовательное применение всех 3-х лекарственных форм препарата.

Экспериментально доказано, что Цель Т содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами [37]. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагов интерлейкина-6, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза. В эксперименте на животных было показано, что терапия препаратом Цель Т индуцированного артроза привела к меньшей эрозии хряща, чем в контрольной группе [42]. При этом уровень васкуляризации глубоких слоев хряща был во много раз меньше, чем в группе сравнения. Подчеркнуто, что Цель Т обладает способностью ингибировать васкуло-эндотелиальный фактор роста [30, 31].
Один из важнейших вопросов лечения остеоартроза – влияние лекарственных средств на морфофункциональное состояние суставного хряща. Для оценки состояния хряща сустава используются методы дифракции рентгенологических лучей и двойного лучепреломления [33, 38]. Методы использованы для оценки морфофункционального состояния суставного хряща в результате лечения гонартроза 1–4-й степени внутрисуставным введением препарата Цель Т 1–2 р./нед., продолжительность лечения – до 3 мес. Исследован биопсийный материал (суставной хрящ), взятый до начала и после окончания курса лечения.
В образцах хряща, взятых после терапии препаратом Цель Т, хорошо видны (по сравнению с начальными исследованиями) уменьшение эрозии и степени минерализации, фосфатно-кальциевые бугорки и стебельчатые тельца уменьшались или вообще отсутствовали. Исчезали и вершины, указывающие на склерозирование хряща. Все это говорит о ревитализации суставного хряща.
Исследования выявили положительное влияние терапии на морфофункциональное состояние суставного хряща. Особенно заметны уменьшение эрозии, обширное новообразование покровного хряща, наличие интерференции, присущей хрящу в стадии активной регенерации [3].

Внутрисуставное введение препарата Цель Т широко распространено и получило достойное отражение в научной литературе [34, 41]. При этом доказаны противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшение метаболизма синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, что имеет благоприятное влияние на регенерацию хряща [41].
В исследовании на 900 больных препарат Цель Т вводили вместе с препаратом Траумель С в соотношении 1:1 внутрисуставно или околосуставно, полный курс составлял 10 инъекций в течение 2 нед. (по 5 инъекций в неделю) [23]. Следует отметить что Цель Т показан при дегенеративных изменениях, а Траумель С – при воспалении. У больных с начальными проявлениями остеоартроза (1-я стадия) уже после 2–3 инъекций в 80% случаев боли значительно уменьшались или вообще прошли. Продолжительность ремиссии у 73% больных составила 1 год. В 27% случаев в связи с появлением болей через 6 мес. проводилось в/м введение препарата 2 р./нед. (всего 10 инъекций), достигнут положительный эффект.

У больных с остеоартрозом 2-й степени после 4–5 инъекций отмечалось резкое обострение болевого синдрома. После 7–8 инъекций боль исчезала, проходимое расстояние увеличивалось в 5–6 раз. У всех больных артрозом 2-й степени проводили повторный курс через 6 мес. с дополнительным втиранием мази Цель Т и последующим профилактическим лечением ежегодно.
При остеоартрозе 3-й степени удалось лишь в некоторой степени уменьшить болевой синдром и увеличить подвижность, во всех случаях инъекционная терапия сочеталась с физическими методами лечения. Таким образом, была доказана высокая эффективность инъекционной терапии препаратов Цель Т и Траумель С при остеоартрозе 1-й и 2-й степени.
К такому же мнению пришли О.И. Рыбачук, С.И. Герасименко и соавт. Цель Т вводили 2 р./нед. при остеоартрозе 1–2-й степени внутрисуставно или периартикулярно при гонартрозе, внутрисуставно – при коксартрозе и периартикулярно – при артрозе подтаранного сустава. Продолжительность лечения составила 6–8 нед. К концу 1-й нед. наступало значительное улучшение, к окончанию курса – клиническая ремиссия, которая продолжалась более полугода. В 5 случаях в связи с обострением заболевания через 6 мес. курс лечения повторили.

Авторы пришли к выводу, что внутрисуставное или периартикулярное введение препарата Цель Т на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических поражений суставов значительно улучшает состояние больных, помогает восстановить в хряще нарушенный функциональный баланс путем активизации анаболических и подавления катаболических процессов.
Лечение внутрисуставными инъекциями препарата Цель Т имеет многолетние традиции, и их эффективность в подавлении воспаления, обезболивании и обеспечении регенерации хряща подтверждена многочисленными исследованиями [18, 34, 36, 41].

Дозировка препарата Цель Т для внутрисуставных введений колеблется от 1 ампулы при артрозе 1-й степени до 2 при поражении 2–3-й степени 1–2 р./нед., вместе с тем некоторые авторы рекомендуют до 5 инъекций в неделю [23]. На огромном клиническом материале доказаны высокая эффективность и безопасность внутрисуставных инъекций Цель Т. Тем не менее желание уйти от внутрисуставных инъекций побудило авторов разрабатывать методики периартикулярного введения препарата.

Так, Б. Потрафки [18] приводит результаты наблюдения за 350 пациентами с гоноартрозом разной степени тяжести, которым назначались околосуставные инъекции; продолжительность лечения составила 12 нед., инъекции проводили в болевые точки околосуставной сумки и в места прикрепления связок. Дозировка составила: для легкой степени артроза по 1 ампуле, для средней и тяжелой – по 2 ампулы 2 р./нед.
Оценка состояния пациентов проводилась на основании клинической проверки функции сустава и болевого синдрома. При этом побочных эффектов не отмечено. Все пациенты хорошо перенесли периартикулярные инъекции, результаты лечения оценены как очень хорошие, переносимость препарата – как отличная. Автор приходит к выводу, что околосуставные инъекции Цель Т по своей эффективности сравнимы с внутрисуставными, при этом отсутствует риск инфицирования сустава. Аналогичные данные об эффективности периартикулярных введений приводят и другие авторы [8, 13, 23, 49].
Очень часто инъекции препарата Цель Т сочетают с препаратом Траумель С [10, 22, 23, 39]. При этом авторы не противопоставляют действие этих препаратов, отмечая, что Траумель С рекомендуется назначать при травмах и остром воспалении, а Цель Т – при дегенеративных изменениях, когда он особенно эффективен [27].

Исследователи отмечают, что благодаря различному типу воздействия на механизмы острых и хронических воспалений, присущих дегенеративным заболеваниям, совместное применение препаратов Цель Т и Траумель С считается вполне обоснованным: Цель Т – для долговременного лечения, Траумель С – в начале заболевания и при его обострении [40]. При этом еще и еще раз подчеркивается, что оба препарата обладают прекрасным профилем переносимости.

Лишь в одной работе проведено противопоставление эффекта действия препаратов Цель Т и Траумель С [13]. Проведя исследование 2-х групп больных гонартрозом (менее 40 пациентов), автор приходит к осторожному выводу о большей эффективности препарата Траумель С.
Доказана высокая эффективность введения препаратов Цель Т и Траумель С в биологически активные точки. При этом выявлена большая эффективность, чем при обычном инъекционном введении [28]. Подавляющее большинство авторов считает необходимым после курса инъекций проводить лечение таблетками и мазью Цель Т. Дополнительно используют также иглотерапию и физические методы лечения.
Эффективность применения монотерапии таблетками Цель Т подтверждена многочисленными исследованиями: препарат назначают в дозе от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от клинических проявлений остеоартроза. Продолжительность лечения составила от 6 до 10 нед. и более [32]. Чем длительнее лечение, тем больше анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Лучшие результаты получены при лечении остеоартроза 1–2-й степени [39].

Определенный интерес представляют результаты мультицентрового обследования 498 больных с дегенеративными заболеваниями суставов, применявших мазь Цель Т [4]. Наиболее частым показанием к применению мази являлись моноартрозы, кроме того, она назначалась при полиартрозах, спондилоартрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов. В зависимости от проявлений конкретной патологии назначалась дополнительная медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Чаще всего мазь применяли без повязки, иногда с повязкой, в ряде случаев использовали в сочетании с ионофорезом. Частота втирания мази колебалась от 1 до 5 р./сут, чаще – 3 р./сут, реже всего – 5 р./сут. В подавляющем большинстве случаев мазь использовали в виде монотерапии (75,9%), в 12,1% сочетали с инъекциями Цель Т, в 8,8% – с таблетками Цель Т. Все 3 формы препарата использовали одновременно в 3,2% случаев. Все больные получали немедикаментозную терапию: ЛФК, криотерапию, электротерапию, массаж и др. В ряде случаев назначалась дополнительная медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, местными анальгетиками, кортикостероидами и др.

Уже к 3-му дню лечения суммарный индекс боли заметно снижался, с 3–10-го дня наблюдалось постепенное снижение суммарного индекса боли, сохранявшееся до конца срока наблюдения (более 1 мес.). В ходе терапии констатировано значительное улучшение состояния пациентов: прекратились боли по ночам и при движении. Лучшие результаты были получены при лечении моноартрозов. Но и при других дегенеративных заболеваниях снижение индекса боли отмечалось уже в первые дни применения мази, в дальнейшем боль постепенно уменьшалась.
Анализ наблюдений показал, что эффективность монотерапии мазью и при ее применении в сочетании с другими формами препарата Цель Т или иными вариантами медикаментозной терапии была одинаковой. В то же время снижение интенсивности боли у получавших дополнительно физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) проходило быстрее. При этом влияние ФТЛ проявлялось только со 2-й нед. лечения. Терапевтический эффект мази Цель Т наблюдался в 92,6% случаев, в т. ч. в 75,1% была получена оценка «хорошо» или «очень хорошо».

В другом исследовании проводилось сравнение эффективности применения мази Цель Т с помощью ионофореза и внутрисуставного введения препарата. На основании полученных данных авторы приходят к выводу о высокой эффективности обоих путей введения препарата, отмечая длительный обезболивающий эффект [6]. Переносимость мази отмечена как очень хорошая и хорошая в 95,6% случаев [4].
Как уже отмечалось, одним из важнейших направлений консервативной терапии дегенеративных заболеваний является поиск альтернативы НПВП. Были проведены многочисленные исследования сравнительной эффективности терапии ревматических заболеваний суставов препаратами Цель Т и НПВП [35]. Во всех исследованиях в качестве критерия сравнений использовали индекс WOMAC, при помощи которого были подтверждены преимущества препарата Цель Т. Это относится к сравнению как с диклофенаком, так и с ингибиторами ЦОГ-2. Побочные эффекты у препарата Цель Т не были отмечены ни в одном случае.

Приведем данные одного из этих многочисленных исследований [32]. Наблюдение проведено за 592 пациентами с гонартрозом 1–2-й степени, из них 323 в течение от 6 до 10 нед. получали Цель Т в количестве от 1 до 3 таблеток в сутки. В группе сравнения 269 больных получали ингибиторы ЦОГ-2 целекоксиб 100–200 мг или рофекоксиб 12,5–25 мг. Обе группы сравнимы по выраженности клинических проявлений. Через 4 нед. в обеих группах отмечено достоверное уменьшение симптоматики. Улучшение в контрольной группе было несколько более выраженным, что объясняется быстрым эффектом действия ингибиторов ЦОГ-2, еще через 2 нед. результаты лечения в обеих группах были абсолютно идентичны. Эти результаты совпадали с результатами по шкале WOMAC. Спустя 4 нед. ингибиторы ЦОГ-2 характеризовались большим влиянием на болевой синдром, однако через 6 нед. лечения результаты в обеих группах были сходны.

Существенные различия отмечены в отношении переносимости препаратов. В 90,5% случаев лечения Цель Т переносимость расценена как «отличная». При лечении ингибиторами ЦОГ-2 «отличной» переносимость была у 74% больных. Нежелательных эффектов лечения препаратом Цель Т не было. На фоне применения ингибиторов ЦОГ-2 они отмечены в 3-х случаях и характеризовались диареей с рвотой, головокружением и неспецифическими проявлениями со стороны ЖКТ.

Определенные особенности имеет лечение гемофилической артропатии. На фоне хронического прогрессирующего течения гемофилического остеоартроза доминирующим фактором при выборе лекарственного средства является достижение наилучшего соотношения между терапевтическим эффектом и риском снижения активности факторов свертываемости крови и адгезивно-агрегационной активности кровяных телец, которые могут спровоцировать кровотечение [20].

Цель Т вводили в сухой сустав 1 р./нед. на протяжении 5 нед. Автор приходит к выводу, что при такой технологии препарат эффективен для купирования болевого синдрома и позволяет восстановить функцию пораженного сустава. Положительные результаты получены при 1–2-й степени постгеморрагического остеоартроза. Препарат не влиял на активность факторов свертываемости крови, которые участвуют в образовании фактора Ха. Функция тромбоцитов и активность фактора Виллебранда не менялись. Хорошая переносимость препарата Цель Т, отсутствие негативного влияния на системы гомеостаза позволяют проводить пункционную терапию с применением минимального количества гемостатических препаратов [24].

Одним из достоинств препарата Цель Т является то, что он может с успехом применяться в комплексе с традиционным лечением остеоартроза [14]. Проводилась сравнительная оценка эффективности традиционного лечения гонартроза: НПВП (диклофенак 25 мг 3 р./сут), никошпан 1 таблетка 3 р./сут, витамины, компрессы с диметилсульфоксидом, ФТЛ (группа сравнения) с эффективностью терапии основной группы, пациентам которой к проводимому лечению добавляли препарат Цель Т по 1 таблетке 3 р./сут. Общая продолжительность терапии в группах составила 4–5 нед. Исходно болевой синдром был примерно одинаковым в обеих группах (65,3 по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в контрольной группе и 63,3 по ВАШ – в основной). К окончанию лечения в группе Цель Т боли были почти в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (соответственно 24 и 41,4). К концу 1-го года после терапии в контрольной группе боли нарастали до 56, тогда как после сочетания традиционного лечения с препаратом Цель Т болевой синдром практически мало изменился (27,5).
При сочетании традиционного комплексного лечения с препаратом Цель Т происходило достоверно более выраженное, чем в контрольной группе, уменьшение синовита, а клинический эффект сохранялся в течение всего срока наблюдения. По данным УЗИ, в отличие от контрольной группы у пациентов наблюдались достоверное увеличение количества суставов с нормальной синовиальной оболочкой и уменьшение числа случаев тендинитов всех мышечных сухожилий.

Применение препарата Цель Т не приводило к увеличению количества нежелательных явлений вследствие лечения [14, 15]. Использование препарата Цель Т сов­местно с НПВП позволяет уменьшить дозу последних и снизить их негативное влияние на организм.
Изучение экономических затрат при лечении НПВП с осложнениями от их применения, с одной стороны, и препаратом Цель Т – с другой, показало, что переход к терапии последним может способствовать достоверной экономии финансовых ресурсов. С медицинской точки зрения, такая смена совершенно оправданна при легкой и средней степени тяжести артроза, особенно с учетом длительности терапии, когда отсутствие побочных эффектов особенно важно [35].

В другом исследовании проводилось сравнение хондропротективной терапии остеоартроза с использованием препаратов хондроитина сульфата и Цель Т в сочетании при необходимости с НПВП [15]. Результаты лечения во всех группах были примерно одинаковы. Вместе с тем затраты на лечение хондропротекторами значительно превышали стоимость терапии препаратом Цель Т. Автор приходит к выводу, что с клинико-экономических позиций целесообразно сочетание курсового лечения, включающего нимесулид и Цель Т. Сочетание препарата Цель Т с НПВП в уменьшенной дозе оправданно и при 3-й (терминальной) стадии артроза, когда по каким-то причинам отказываются от оперативного вмешательства.

Таким образом, Цель Т в качестве монотерапии или в комплексе с другими препаратами оказывается эффективным при остеоартрозе любых этиологии и локализации. Преобладание публикаций о лечении артроза коленного и тазобедренного суставов объясняется в первую очередь частотой поражения именно этих суставов и особой тяжестью клинических проявлений. Именно коленный и тазобедренный суставы – самая инвалидизирующая локализация остеоартроза. 10% лиц старше 55 лет утрачивают трудоспособность из-за гонартроза [39]. Препарат эффективен как при первичном, так и при вторичном артрозе, независимо от количества пораженных суставов. Лучшие результаты получены при остеоартрозе 1–2-й степени. Наилучший эффект применения мазей достигается при лечении моноартроза.

Около 30% населения страдают от болей в спине. Причиной вертеброгенных болей чаще всего является остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение межпозвонкового двигательного сегмента, в первую очередь межпозвонкового диска с разрушением пульпозного ядра и фиброзного кольца. В комплексе лечения остеохондроза используют и антигомотоксические препараты [11, 19, 22, 25].
Группой авторов разработана система биологической терапии остеохондроза с грыжами межпозвонковых дисков [21]. Авторы считают, что основными принципами успешного лечения остеохондроза позвоночника являются комбинированное использование биологических композитов с ФТЛ, гирудотерапией, их поэтапное назначение в зависимости от динамики состояния больного, длительное применение, электропунктурное тестирование дозы.
В зависимости от поставленных задач восстановительное лечение включает 4 этапа. Цель Т в комплексе лечения применяли на 3-м этапе – с целью восстановления метаболизма межпозвонковых дисков. Ставились следующие задачи: редукция дегенеративных изменений, восстановление кровоснабжения и лимфооттока в позвоночном двигательном сегменте, улучшение клеточного дыхания, восстановление обменных процессов. При этом непосредственно применение препарата Цель Т обеспечивало прямое метаболическое действие на патологический субстрат заболевания, улучшая эластические свойства диска, повышало его гидрофильность. Цель Т обладает рассасывающим и регенерирующим действием, стимулирует иммунологические саногенетические реакции и влияет на вертебральную деформацию.

В результате годичного лечения установлены нормализация высоты дисков в 67,4% случаев в поясничном и в 73,2% – в шейном отделе, достоверное исчезновение циркулярных протрузий – в 78,6%, задних пролапсов дисков – в 18,8% случаев. Отмечено увеличение гидрофильности межпозвонковых дисков, что свидетельствует о повышении их устойчивости к нагрузкам. Это совпадает с данными других исследований [43].
Инъекции смеси препаратов Цель Т и Дискус композитум 2 р./нед. вдоль паравертебральных мышц в течение 1 мес. с успехом применялись для купирования болей и увеличения подвижности позвоночника при остеохондрозе, спондилоартрозе, уменьшения симптомов радикулита и невралгии [1].

Препарат Цель Т в комплексе с другими антигомотоксическими средствами использовали при гомеосиниатрии болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника [11]. Выраженный анальгетический эффект был констатирован уже через 2 нед. и продолжал нарастать в течение 6 мес. Через 18 мес. у всех больных отмечалась стойкая ремиссия, тогда как в группе сравнения леченных традиционными технологиями за это время развивались обострения. Автор приходит к выводу, что Цель Т в комплексе с другими антигомотоксическими препаратами воздействует на все механизмы патогенеза остеохондроза и способствует выраженному терапевтическому эффекту.

Среди дегенеративных поражений значительное место занимает плечелопаточный периартроз или, точнее, периартропатический синдром плеча. Процесс чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника. Цель Т обычно применяют при хроническом течении процесса [17, 27]. Препарат вводили 2 р./нед. по 1–2 ампулы перифокально и в триггерные зоны, для усиления эффекта дополнительно назначали Цель Т в виде таблеток и мази. Также применяли ФТЛ и ЛФК. Эффективность оценивали через 2–4–6 нед. после начала лечения. Переносимость Цель Т оценена как хорошая, доказана высокая терапевтическая эффективность препарата при лечении периартропатического синдрома плеча [9, 17].

Препарат Цель Т использовали и при миофасциальных синдромах в виде в/м инъекций одновременно с применением таблетированной формы. При назначении гомеопатической терапии учитывались висцеральная патология, использование акупунктурных сигнальных точек. В ряде случаев медикаментозная терапия дополнялась мануальной. Достоверно показано, что проводимая лекарственная терапия является эффективным методом за счет редукции мышечного гипертонуса и снижения уровня интенсивности болей. Мануальная терапия и препарат Цель Т при их совместном использовании обладают эффектом взаимного усиления, обеспечивая положительный результат в 92,6% случаев [9].

Таким образом, антигомотоксический препарат Цель Т широко применяют для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Всеми авторами отмечена его высокая переносимость. Не описано ни одного случая побочного эффекта препарата. Он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяет рекомендовать его как полноценную альтернативу НПВП. Это особенно важно при длительном применении лекарства, когда прием НПВП вызывает выраженные нежелательные явления. При необходимости Цель Т может применяться совместно с ингибиторами ЦОГ-2, что уменьшает вероятность негативного воздействия последних на организм.

Основное значение препарата Цель Т в том, что он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действие, активизирует синтез хондроцитов, увеличивает гидрофильность хряща и пульпозного ядра, обеспечивая тем самым их устойчивость к нагрузкам.
Препарат способствует выработке нормальной синовиальной жидкости, улучшая тем самым фрикционные свойства сустава и обменные процессы в хряще, оказывает иммуностимулирующее действие, влияет на патогенез заболевания и является базисным при лечении дегенеративных поражений.
Цель Т применяется в виде в/м, внутрисуставных, периартикулярных, паравертебральных инъекций, гомеосиниатрии (введение в биологически активные точки), мезоинфильтрации (субдермальные инъекции в болевые точки), в виде таблеток и мази.

Достоинством лечения препаратом Цель Т является и то, что оно может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. В зависимости от поставленных задач Цель Т может сочетаться с другими антигомотоксическими средствами и иными лекарственными препаратами. Цель Т может с успехом использоваться в практике не только ортопеда-травматолога, но и хирурга, невролога, терапевта, артролога, ревматолога и гематолога.

Литература
1. Асвелен Деннис Ван. Синдром пояснично-крестцовых болей // Биологическая терапия. 2008. № 2. С. 25.
2. Багирова Г.Г., Майко О.Ю. Остеоартроз: современный взгляд на проблему. Оренбург, 2003. 57 с.
3. Бонфилио Дж., Цереа П. Исследование терапевтической эффективности переносимости антигомотоксического препарата Цель Т // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 13–18.
4. Вадик Р.Е., Штайнингер К. и др. Терапия дегенеративных заболеваний препаратом Цель Т – результаты мультицентрического обследования 498 пациентов // Биологическая медицина. 1995. № 1. С. 27–34.
5. Волков А.И., Гусев Е.И. и др. Основные задачи Международной декады (The Bone and joint Decade 2000–2010) в современной борьбе с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России // Научно-практическая ревматология. 2001. № 2. С. 4–8.
6. Вольданска-Ононьська М., Рыкала-Ковальска А. Сравнительная оценка терапевтической эффективности препарата Цель Т при внутрисуставных инъекциях и в виде мази при моноартрозе у больных с дегенеративными изменениями коленных суставов // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 19–21.
7. Дворкина И.Б., Майко О.Ю. и др. Метод биорезистентной терапии в комплексном традиционном лечении гонартроза: Тезисы доклада на научно-практической конференции «Некоторые клинические аспекты работы врачей общей практики». Оренбург, 1998. С. 37–38.
8. Думин П.В., Фурман Н.В. и др. Сравнительная эффективность применения раствора для инъекций Цель Т методом остеорефлексотерапии с внутрисуставным и периартикулярным введением при лечении диф. артроза коленного сустава.
9. Карцев А.А. Комплементарная терапия миофасциальных болевых синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. 2000. 26 с.
10. Керсшот Я. Применение биопунктуры при лечении хронических воспалительных заболеваний // Биологическая терапия. 2008. № 2. С. 10–12.
11. Комлева Н.Е. Гомеосиниатрия болевых синдромов при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Антигомотоксическая терапия боли. М., 2008. С. 4–6.
12. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 28. С. 1558–1562.
13. Лунин В.Л. Оценки эффективности гомеопатической терапии у больных гонартрозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002. 26 с.
14. Майко О.Ю. Эффективность применения методов гомеопатической и биорезонансной терапии гонартроза в условиях поликлиники: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2000. 34 с.
15. Майко О.Ю. Метод «затраты/эффективность» в оценке клинико-экономической эффективности хондропротективной терапии остеоартроза с использованием препаратов Структум, Хондронол и Цель Т // Биологическая медицина. 2008. № 2. С. 34–39.
16. Насонова В.А., Холтаева Н.Г. Международное десятилетие болезней костей и суставов // Терапевтический архив. 2001. № 5. С. 5–7.
17. Потрафки Б., Штайнбах А. Periarthropatia humeroscapularis и ее антигомотоксическая терапия // Биологическая терапия. 2001. № 1. С. 26–27.
18. Потрафки Б. Околосуставные инъекции препарата Цель Т при гонартрозе как альтернатива внутрисуставным инъекциям // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 15–16.
19. Райсс Г. Антигомотоксическая терапия заболеваний позвоночника // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 9–14.
20. Раскокова Е.А. Оптимизация восстановительной ортопедической терапии и функциональной реабилитации больных гемофилией при снижении трансфузионных нагрузок: Автореф. дис. … канд. мед. М., 1991. 17 с.
21. Ролик И.С., Галанов В.П. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия // Биологическая медицина. 1999. № 1. С. 22–27.
22. Румянцева Г.М., Яковенко А.М. и др. Эффективность терапии вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами: Тезисы доклада на симпозиуме Heel «Биологические средства «Хеель» – комплексный подход к проблеме здоровья». 1997. С. 71.
23. Степанова Л.В. Практический опыт антигомотоксической терапии заболеваний суставов в условиях санатория // Биологическая медицина. 2000. № 1. С. 49–50.
24. Суховей М.В., Ющенко П.В. Восстановительное лечение постгеморрагического остеоартроза коленных суставов у больных гемофилией антигомотоксическим препаратом Цель Т // Биологическая терапия. 2000. № 1. С. 7–12.
25. Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: практическое руководство. Т. 2. М.: Арнебия, 2005. 127 с.
26. Хайне Х. Иммунологическая воспалительная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов // Биологическая медицина. 1999. № 1. С. 5–8.
27. Хесс Х. Показания к применению препаратов Траумель С и Цель Т в травматологии и ортопедии // Биологическая медицина. 1996. № 2. С. 17.
28. Чабанов Д.А. Опыт применения комплексных препаратов Траумель С и Цель Т в спортивной медицине: Тезизы доклада на симпозиуме Heel «Биологические средства «Хеель» – комплексный подход к проблеме здоровья». СПб., 1997. С. 13–14.
29. Энгельберт К. Безопасная альтернатива НПВС // Биологическая медицина. 2006. № 2. С. 62.
30. Basiniq, Bussolati S. et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced angiogenesis ina fibrin gel matrix // Biofactors. 2007. Vol. 29 (1). Р. 11–18.
31. Basiniq, Santini S.E. et al. Sanguinarine inhibits VEGF-induced Akt phosphorilation // Ann NY Acad Sci. 2007. Vol. 1095. Р. 371–376.
32. Birnesser H., Klein H. et al. // A modern homeopathic medication works as well as COX-2 inhibitors // Der Allgemeinarzt 2003; Vol. 4: 261-264.
33. Corea P. et al. La definizione della curva struttura patologia // La Med Biol. 1997. Vol. 4. Р. 29–34.
34. Lesiak A. et al. Wstupna ocean sruteczhoci iniergi dostanonych preparatu Zeel w leczeniu choroby zwgrodnieniowej stawow kolanowych // Medycyna Biologiczha. 1998. Vol. 2. Р. 30–34.
35. Jacoby R.K. Medikamentose Arthrosetherapie: gesundheitsekonomische Aspekte // Biol Med. 2003. Vol. 2. Р. 85–87.
36. Kwiatkowski K. Etiopatageneza, profilaktyka i leczenie zachowaweze choroby zwyrodnieniowej stawn kolonowego // Chir. Narz Ruchu Ortop Pal. 1998. Vol. 63 (1). Р. 29–46.
37. Mersch-Sundemann V., Kassie F. et al. Extract of Toxicodendron quercifolium caused genotoxiciy and antigenotoxicity in bone marrow cells of CD1 mice // Food Chem Toxicol. 2004. Vol. 42 (10). Р. 1611–1617.
38. Orlandini A. et al. L’efficacia di indagine in vitro // La Med Biol. 1996. Vol. 3. Р. 26–36.
39. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of healthcare // Ann Rheum Dis. 2001. Vol. 60. Р. 91–97.
40. Plotkin M., Smith A. Biomodulation by osteoarthritis // J Biomed Ther. 2008. Vol. 2. Р. 4–7.
41. Podbielkowski J., Nejman B. Roztwir do iniekcji Zeel P w leczenin zmian zwyrodnieniowo-zniks. Stawow Doniesienie // Medycyna Biologiczna. 1996. Vol. 2. Р. 38–49.
42. Stancikova M., Bely M. et al. Effects of Zeel comp. on experimental osteoarthritis in rabbit knee // Rheumatologia. 1999. Vol. 13. Р. 101–108.
43. Weh L., Froschle G. Beeinflussung der Knorpelmechanik durch Medikamenteninkubation – eihe biomechanische Studie // Extracta orthopedica. 1982. Vol. 4. Р. 303–308.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak