Применение точечного массажа параорбитальной области в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Usage of dotted massage of paraorbital zone in complextreatment of primary open-angle glaucoma.


Melnikov V.Ya., O.V. Miroshnichenko , Fadeeva N.N.
Vladivostok State Medical University

Purpose: to evaluate influence of dotty massage of paraorbital zone on the proceeding of glaucoma process.
Materials and methods: in the trial were included patients with POAG with IOP compensated on drug treatment. Dotty massage of paraorbital zone was made in 47 patients of the main group (94 eyes) during follow Рup period. Control group included 50 patients (100 eyes). Intraocular pressure, visual acuity and condition of peripheral vision (PV) were evaluated.
Results: IOP level in the first group was normal during all follow-up period. 3,1% of patients of control group had IOP increasing. Statistically significant visual acuity improvement was detected in the 1group. There were no significant changes in PV condition.
Conclusions: Dotty massage of paraorbital zone in complex glaucoma treatment may influence positively on the disease course.

Несмотря на значительные достижения клинической офтальмологии, проблема лечения глаукомы в настоящее время еще далека от окончательного решения. Это связано с большим разнообразием течения ее клинических форм и трудностями ранней диагностики, что, в свою очередь, приводит к росту слепоты и слабовидения от этого грозного заболевания (Нестеров А.П., 1995). В целом по Российской Федерации за 1985 – 2000 гг. уровень слепоты и слабовидения вырос с 13,6 до 17,0, а распространенность слепоты – с 7,0 до 7,8 (на 10000 населения) (Либман Е.С., 2004). Процент слепоты от глаукомы как в нашей стране, так и за рубежом устойчиво держится на уровне 14 – 15 от общего числа всех слепых (Либман Е.С. и др., 1989). Таким образом, разработка новых методов лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) не теряет своей актуальности. Ученые всего мира изучают феномен китайского точечного массажа. В самом Китае традиционная медицина возведена в ранг официальной, что позволяет широко назначать точечный массаж при различной патологии органа зрения, в том числе при ПОУГ (Краснопольский Г.И., 1961).
Целью данной работы явилась клиническая оценка эффективности применения массажа биологически активных точек (БАТ) параорбитальной области в комплексном лечении нестабилизированного течения первичной открытоугольной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением (ВГД).
Материалы и методы. Генеральная совокупность наблюдаемых нами с 2000 г. пациентов составила 97 (194 глаза) человек, страдающих I, II и III стадиями ПОУГ с нормализованным ВГД в возрасте 55–75 лет (средний возраст – 61,3 ±8,4 года), жителей г. Владивостока. Из них женщин – 58 (56,3 %), мужчин – 42 (43,7 %). Сроки наблюдения – от 6 месяцев до 3 лет. С целью репрезентативности исследования больные были разделены на две однородные группы с идентичным внутригрупповым распределением стадий глаукомы. В первую группу вошли 47 пациентов (94 глаза), которые ежедневно проводили самомассаж БАТ параорбитальной области. Вторую контрольную группу составили 50 пациентов (100 глаз), которым точечный массаж не назначали. Все пациенты получали стандартное лечение первичной глаукомы: препараты, нормализующие офтальмотонус и улучшающие кровоток в артериях сетчатки и зрительного нерва.
Массаж глаз проводили в положении сидя. Комплекс включал 4 упражнения.
Упражнение 1.
Легкое нажатие точки Цин-мин (V), которая находится внутри от внутреннего угла глаза на 0,3 см (рис. 1). (Лувсан Г.,1991). Большими пальцами обеих рук слегка надавливаем 8 раз эти точки в сторону переносицы.
Упражнение 2.
Круговой массаж орбиты. Большие пальцы обеих рук устанавливаем на точку Тай-ян (РС9). Она располагается на горизонтальной линии от середины расстояния между латеральным углом глаза и концом брови на 1 цунь в углублении на виске (рис. 1) (Лувсан Г.,1991). 4 раза проводим нажатие подушечками больших пальцев на эти точки, а подушечками указательных пальцев 4 раза обводим вокруг глаз.
Упражнение 3.
Слегка надавливаем на точку Сы-бай (Е2), которая расположена вертикально ниже зрачка на 1 цунь ниже центра нижнего края орбиты (рис. 1) (Лувсан Г.,1991), подушечками указательных пальцев 4 раза по направлению кнутри, 4 раза – кнаружи.
Упражнение 4.
«Сухое умывание». Пальцами обеих рук проводим круговые движения от рта к носу, ко лбу и по точке Тай-ян сбоку. Упражнение повторяем 4 раза.
Ежедневное применение точечного массажа параорбитальной области у пациентов с ПОУГ позволяет значительно повысить качество зрения. Исчезает затуманивание при напряженной работе, реже беспокоит слезотечение.
Всем пациентам перед началом и после окончания лечения выполняли визометрию, компьютерную периметрию, тонометрию, тонографию по Нестерову, биомикроскопию, офтальмоскопию. При обследовании пациентов I группы нами не было отмечено повышения офтальмотонуса. Уровень ВГД находился в пределах 8,0-15,0 мм рт.ст. Убедительного расширения поля зрения мы не наблюдали. Гидродинамические показатели оставались без изменения. У 43 больных (47,5%) с начальными стадиями глаукомы выявлено достоверное повышение остроты зрения (табл. 1). В контрольной группе у 3 пациентов (3,1 %) с III стадией глаукомы были отмечены повышение внутриглазного давления до 23-25 мм рт.ст., тенденция к сужению поля зрения и снижению остроты зрения. Ввиду того, что этим больным не удалось консервативно компенсировать процесс, была проведена антиглаукоматозная операция.
Выводы
1. Ежедневный массаж БАТ параорбитальной области позволяет повысить качество зрения у пациентов с ПОУГ.
2. Назначение точечного массажа параорбитальной области у 47,5% больных с начальными стадиями глаукомы способствовало достоверному повышению остроты зрения.
3. Сочетание массажа БАТ параорбитальной области со стандартной медика ментозной терапией при глаукоме с нормализованным ВГД можно рассматривать как метод профилактики распада зрительных функций и рекомендовать для практического применения в комплексном консервативном лечении ПОУГ.

Литература
1. Гигиеническая общеукрепляющая гимнастика системы «До-ин» // Журн. Восточной медицины. – 1993. – № 1 – С. 97 – 102.
2. Красносельский Г.И. Китайская гигиеническая гимнастика. – М., – 1961. – 63 с.
3. Либман Е.С., Мелкумянц Т.А., Шахов Е.В. и др. Значение диспансеризации в профилактике и снижении инвалидности вследствие патологии органа зрения // Офтальмол. журн. – 1989. – №1. – С. 1 – 3.
4. Либман Е.С. Современные позиции клинико – социальной офтальмологии // Вестник офтальмологии – 2004. – №1. – С. 10–12.
5. Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. – 3 – е изд. перераб. и доп.– Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1991.– 432 с.
6. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: Москва, 1995. – 256 с.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak