Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
1492
28 марта 2024
Введение В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России, как и во многих экономически развитых странах, рак предстательной железы (РПЖ) продолжает занимать лидирующее место [1–4], выходя на 2–3 место после рака легких и желудка, а в США – на первое место. Вероятность обнаружения РПЖ у мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1:78 (1,28%), тогда как в возрасте от 60 до 79 лет – уже 1:6 (15,6%). В последние годы во всем мире наблюдается тенденция к старению населения, поэтому отмечается и рост заболеваемости [1]. Средний возраст больных РПЖ составляет 70 лет, а их продолжительность жизни – 71 год. В среднем смертность от РПЖ составляет от 3 до 4,5% среди мужского населения [7].
В России в 2002 г. впервые выявленный местнораспространенный опухолевый процесс диагностирован у 38,5% больных РПЖ, в то время как локализованные опухоли выявляют у 33,8%, а метастатические – у 23,2% больных [4].
Основной целью медицинской помощи онкологическим больным является продление их жизни, однако при выборе лечебной тактики должен учитываться и такой аспект функционального состояния больных, как качество жизни (КЖ) [6].
По решению Американского общества клинической онкологии (ASCO) и Национального института рака (NCI) качество жизни является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевой терапии после выживаемости и является более важным, чем первичный опухолевый ответ (табл. 1).
Основными методами лечения РПЖ являются: радикальная простатэктомия, лучевая терапия, гормональная терапия и комбинация гормонотерапии с лучевым или хирургическим лечением.
В последнее время широко применяется один из таких методов лучевой терапии – внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия), которая по эффективности сопоставима с радикальной простатэктомией и применяется у больных для лечения локализованных форм рака предстательной железы. Как и для любых методов лучевой терапии, для брахитерапии характерны лучевые осложнения со стороны органов малого таза, причиняющие дискомфорт и резко снижающие качество жизни пациентов.
Лучевой цистит и уретрит – самые частые осложнения лучевой терапии, лечение которых не всегда эффективно и носит длительный характер. Патогенетически лучевые осложнения нижних мочевых путей проявляются отеком слизистой, гиперемией, некрозом вплоть до образования язв с последующим рубцеванием (рис. 1), что клинически проявляется от сильно выраженной дизурии до недержания мочи, выраженным болевым синдромом и гематурией. Для лечения такого вида осложнений a1–адреноблокаторы в комбинации с проведением противовоспалительной терапии являются препаратом выбора.
Материалы и методы
В клинике урологии РНЦРР с июня 2007 г. проведено изучение действия препарата Тамсулон–ФС (производства ЗАО «Фарм–Синтез») 0,4 мг для профилактики и лечения лучевых осложнений при проведении брахитерапии у больных раком предстательной железы.
Общее количество пациентов составило 15 человек. Средний возраст 67 лет. Из них у 5 – рак предстательной железы Т1N0M0, у 6 – Т2N0M0 и у 4 – Т3N0M0. Всем пациентам проведена брахитерапия. Все пациенты за 30 дней до проведения специального лечения начали прием Тамсулон–ФС 0,4 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки (утром после еды) и принимали его в течение трех месяцев. Обследование больных проводилось до брахитерапии, сразу после ее проведения и через 1 месяц. Обследование включало в себя заполнение анкет международной системы оценки симптомов со стороны нижних мочевых путей (IPSS) и качества жизни (QoL), урофлоуметрию, определение объема предстательной железы и объема остаточной мочи.
Ретроспективно полученные результаты сравнивались с данными сходной контрольной группы из 10 человек, которые не получали a1–адреноблокаторы.
Результаты проведенного лечения
Динамика изменения IPSS в группе больных, получавших Тамсулон–ФС, достоверно отличалась от контрольной группы (рис. 2). Несмотря на действие лучевой терапии у больных первой группы отмечалось уменьшение симптомов со стороны нижних мочевых путей. В контрольной группе, напротив, в позднем послеоперационном периоде отмечалось усиление дизурии и ухудшение качества мочеиспускания.
На втором визите перед проведением брахитерапии у пациентов, получавших тамсулозин в дозе 0,4 мг, отмечалось увеличение скорости потока мочи (рис. 3 и 4). В контрольной группе динамика была обратной. Это было связано с наличием сопутствующего заболевания, характерного для большинства больных этого возраста – доброкачественной гиперплазией предстательной железы, для которых a1–адреноблокаторы являются препаратами выбора в лечении данного заболевания. Вместе с тем спустя 30 дней с момента проведения внутритканевой лучевой терапии в группе получавших Тамсулон–ФС положительная динамика сохранялась, что позитивно сказалось на общем самочувствии пациентов и более благоприятном течении послеоперационного периода.
Наблюдалась прямая зависимость между данными уродинамики и качеством жизни пациентов (рис. 5).
Заключение
Полученные результаты показали, что применение Тамсулона–ФС в комплексном лечении и профилактике лучевых осложнений, возникающих при проведении внутритканевой лучевой терапии у больных раком предстательной железы приводит к значительному уменьшению дизурии и улучшает качество жизни данной категории больных. Кроме этого, выявлено благоприятное влияние на течение послеоперационного периода, позволяющее уменьшить сроки пребывания больного в стационаре.
Литература
1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Состояние онкоурологических заболеваний в России, М. 1999.
2. Алиев Б. М., Ткачев С. И. //Вестн. рентгенол. –1987. –№ 5. – с.71–75.
3. Алиев Б. М., Ткачев С. И. //Мед. радиология. – 1983. – № 6. – с.25–29.
4. Матвеев Б. П., Бухаркин Б. В., Чебан Н. Л. // Сборник трудов 1–го съезда онкологов СНГ. – М., 1996. – с.433–434.
5. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность), с.21–24.
6. Fayers P.M. Jones D.R. Measuring and analyzing quality of life in cancer clinical trials: a review. Stat Med 1983:2(4):429–46
7. Parker S.L., Tong T., Bolden S. et al. Cancer statistics, 1996 // Cancer. J. Clin.– 1995.– V. 65.– p.5–27.
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Читать дальше