Особенности применения препарата «Миртикам» у больных

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Клиническая Офтальмология» №2 от 03.07.2003 стр. 81
Рубрика: Офтальмология

Для цитирования: Миронова Э.М., Ставицкая Т.В., Шормаз И.Н. Особенности применения препарата «Миртикам» у больных // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2003. №2. С. 81

Peculiarities of Mirticam usage in patients with central involutory chorioretinal dystrophy

Mironova Ae. M., Stavitskaya T.V., Shormaz I.N.
Authors evaluated the influence of Mirticam on the functional retinal condition in patients with central involutory chorioretinal dystrophy.
50 patients (68 eyes) were studied. They were divided into 2 parallel groups. In the first group of 30 patients (60 eyes) they were given Mirticam. The patients of second group (20 patients, 40 eyes) were given placebo ( syrup of the same colour and odour, without active components). The drug selection was double-masked.
These investigations showed that Mirticam usage in patients with central involutory chorioretinal dystrophy leads to improvement of functional indices central zone of the retina. More than 72% of patients were considered relevant. The improvement of indices remain stable during 1 month after the treatment. After the second course the same dynamics of indices is observed, but to a lesser extent. There were no statistically significant dynamics of indices in the control group.
Центральные инволюционные хориоретинальные дистрофии сетчатки встречаются у 25–40% лиц пожилого возраста. Возраст лиц, страдающих сенильной дистрофией желтого пятна колеблется в пределах 40–80 лет. Одним из основных этиологических факторов сенильной ЦХРД является атеросклероз, кроме того, определенную роль играет генетическая предрасположенность к развитию данной патологии. К сожалению, данное заболевание приводит к стойкому снижению зрения и инвалидизации больных.
В настоящее время для лечения сенильной ЦХРД применяются различные сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и оказывающие антиоксидантное действие.
Одним из направлений лечения подобных состояний является применение лекарственных препаратов, получаемых из растительного сырья, которые содержат различные биофлавоноциды и антоцианозиды. К данной группе препаратов относят лекарственные средства, содержащие экстракт черники.
В плодах черники содержатся антоцианозиды, микроэлементы, витамины (витамин С, РР, В1, А), органические кислоты (лимонная, янтарная и др.), углеводы, кофейная кислота и некоторые другие вещества. Основное фармакологическое действие оказывают антоцианозиды.
По данным литературы, антоцианозиды способствуют укреплению стенки кровеносных сосудов, снижают проницаемость гемато–паренхиматозных барьеров, стимулирующих процесс биосинтеза белка. Таким образом, эти соединения обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, а также оказывают стимулирующее влияние на репаративные процессы.
Антоцианозиды оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие. Они способствуют улучшению реологических свойств крови, способствуют укреплению стенки кровеносных сосудов, ускоряют восстановление обесцвеченного родопсина.
В настоящее время в РФ применяются несколько препаратов и пищевых добавок, содержащих экстракт черники.
«Миртикам» – это первый отечественный лекарственный препарат, основным компонентом которого является экстракт черники. Препарат «Миртикам» производится фирмой ООО «Камелия НПП» с 1999 года.
Данный препарат представляет собой комбинированный гомеопатический сироп, в состав которого входят очанка лекарственная, гельземий вечнозеленый, клопогон кистевидный, экстракт черники.
Гомеопатические добавки оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Целью работы было оценить влияние препарата «Миртикам» на функциональное состояние сетчатки у больных с центральной инволюционной хориоретинальной дистрофией.
Материалы и методы
Было обследовано 50 больных (68 глаз). В ходе исследования больные были разделены на две параллельные группы. Больные первой группы 30 человек (60 глаз) в течение 1 месяца принимали препарат «Миртикам» по 1 чайной ложке 2 раза в день. Среди включенных в 1 группу было 27 женщин и 3 мужчины. Возраст пациентов колебался от 42 до 74 лет.
Больные второй группы 20 человек (40 глаз) в течение 1 месяца принимали плацебо (сироп аналогичного цвета и запаха, не содержащий активных компонентов) по 1 чайной ложке 2 раза в день. Среди включенных во вторую группу было 15 женщин и 5 мужчин. Возраст пациентов находился в пределах от 40 до 72 лет. Выбор лекарственного препарата проводился двойным слепым методом.
Обследование пациентов включало: визометрию, биомикроскопию, визоконтрастометрию, офтальмоскопию, компьютерную периметрию с использованием статического периметра «Field Analyzer» фирмы «Humphrey» (США), фотостресс тест, электроретинографию (ЭРГ), определение порогов электрической чувствительности (ЭЧ) и электрической лабильности (ЭЛ).
Обследование проводилось до и после курса лечения, через 2 и 3 месяца после окончания курса лечения. А также на 4й месяц после повторного курса терапии.
Критерием оценки результатов явилась динамика функционального состояния органа зрения до курса терапии и после его окончания, а также в период наблюдения и в конце второго курса лечения по отношению к полученным результатам после первого курса терапии. Релевалентными считались пациенты у которых получено изменение показателей более чем на 5% от исходного уровня.
Результаты и обсуждения
Острота зрения без коррекции до лечения у больных первой группы составила 0,38+0,31.
После курса лечения она увеличилась на 0,06, что составляет 15,79% от исходного уровня, и составила 0,44+0,32. Улучшение остроты зрения наблюдалось у 62% больных.
В период дальнейшего наблюдения изменения остроты зрения не было. Изменения остроты зрения были статистически достоверны (p<0,01).
Компьютерная периметрия проводилась с использованием статистической пороговой профильной программы на периметре «Field Analyzer» фирмы «Humphrey» (США). Для анализа использовали определение светочувствительности в центральном поле зрения.
Положительная динамика поля зрения по данным компьютерной периметрии после первого курса лечения наблюдалось у 83% больных. При этом отмечалось увеличение фовеолярной чувствительности с 33,9+2,08 dB до 35,19+1,93 dB. Через месяц после лечения положительная динамика сохранялась у 72% больных, а через 2 месяца у 34%. После повторного курса лечения данный показатель увеличился у 58% больных.
Динамика фовеолярной чувствительности у больных основной группы представлено на рисунке 1.
После первого курса лечения было отмечено улучшение времени фотостресс теста и визоконтрастометрии на низких и высоких пространственных частотах. При этом в зоне высоких частот эти изменения были более выражены.
На фоне лечения было выявлено снижение порогов электрической чувствительности (с 65,12 мкА до 62,28 мкА) и увеличение электрической лабильности (с 39,38 Гц до 40,55 Гц).
Регистрация ЭРГ проводилась с помощью электрофизиологической системы «Amplaid» МК–15 (Италия).
Амплитуда a–волны общей ЭРГ до лечения составила 21,43+6,34 мкВ, после курса лечения и в дальнейшем она практически не изменялась. Изменения были статистически не достоверны (p>0,05).
Амплитуда b–волны общей ЭРГ до лечения составила 67,91+12,27 мкВ, после курса лечения она увеличилась на 16,89% и составила 79,38+10,54 мкВ, во время дальнейшего наблюдения колебания показателя не превышали 5%. Изменения были статистически достоверны (p<0,05).
Амплитуда a–волны макулярной ЭРГ до лечения составила 6,38+2,34 мкВ, после курса лечения увеличилась на 23,8% и составила 7,9+2,05 мкВ, во время дальнейшего наблюдения значительного изменения этого показателя не наблюдалось. Изменения были статистически достоверны (p< 0,05).
Амплитуда b–волны макулярной ЭРГ до лечения составила 22,31+6,61 мкВ, после курса лечения увеличилась на 7,7% и составила 24,03+5,58 мкВ, во время дальнейшего наблюдения значительного изменения этого показателя не наблюдалось. Изменения были статистически достоверны (p<0,05).
У больных второй группы острота зрения без коррекции до лечения составила 0,54+0,3, после курса лечения она практически не изменилась, и ее колебания в процессе наблюдения не превышали параметров возможного обучения больных. Изменения остроты зрения были статистически не достоверны (p>0,5).
Положительная динамика поля зрения по данным компьютерной периметрии не наблюдалась.
В среднем у 30% больных были выявлены улучшение электрофизиологических показателей, однако эти изменения не превышали 5 % от исходного уровня и были статистически не достоверны (p> 0,5).
В обеих группах больных побочных эффектов выявлено не было.
Заключение
Проведенные исследования показали, что применение препарата «Миртикам» у больных с центральной инволюционной хориоретинальной дистрофией приводит к улучшению функциональных показателей центральной зоны сетчатки. Релевалентными были более 72% больных. Улучшение показателей сохраняется в течение 1 месяца после лечения. При повторном курсе лечения выявлена сходная динамика показателей, которая была выражена в меньшей степени.
В контрольной группе больных статистически значимой динамики показателей выявлено не было.

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak