Российский клинический опыт по изучению эффективности и безопасности 0,004% раствора травопроста (Траватан) в лечении открытоугольной глаукомы

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Клиническая Офтальмология» №3 от 06.08.2005 стр. 118
Рубрика: Офтальмология

Для цитирования: Егоров Е.А., Егорова Т.Е., Оганезова Ж.Г. Российский клинический опыт по изучению эффективности и безопасности 0,004% раствора травопроста (Траватан) в лечении открытоугольной глаукомы // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2005. №3. С. 118

Russian clinical experience on study of efficacy and safety of 0,004% travoprost solution in the treatment of open-angle glaucoma.

Egorov E.A., Egorova T.E., Oganezova Zh.G.
GOU VPO Russian State Medical University
Moscow

Purpose: to evaluate efficacy of 0,004% travoprost solution in patients with firstly revealed glaucoma and patients without compensated IOP level on hypotensive treatment.
Materials and methods: Study lasted 12 weeks and was performed in 50 medical centers. 1389 patients with primary open-angle glaucoma or ophthlmohypertension from 17 to 87 years old were included. Among them - 630 men and 759 female patients, 295 - without previous treatment and 1094 - which needed change of treatment to the 0,004% travoprost solution. 0,004% travoprost solution was prescribed once at 20 p.m. IOP measurement was performed before treatment, in 1 and 3 months after the beginning of travoprost instillation. All patients were divided into several groups: those without previous treatment, with IOP level more or less than 25 mm Hg (P0(21 mm, Hg P0(21 mm Hg), and patients, which received topical hypotensive drugs previously. The efficacy was evaluated by IOP level dynamics.
Results: Decrease of IOP level in the first group of patients (379 eyes) with firstly diagnosed glaucoma or ophthalmohypertension with IOP more than 25 mm was 8,37 mm Hg in 1 month and 9,86 mm Hg in average in 3 months after the beginning of treatment (p <0,001). The initial average IOP level of the first group was 30,39 ± 3,49 mm Hg. In the second group (196 eyes) in patients with IOP level of 25 mm Hg or less the average IOP level before treatment was 21,52 ± 2,27 mm Hg. IOP level decreased by 2,24 mm Hg in 1 month after the beginning of travoprost instillation and by 2,77mm Hg in 3 months (p<0,001). 341 patients (667 eyes) changed instillation of 0,5% timolol solution to travoprost. In this group IOP decreased by 2,24 mm Hg in 1 month and by 5,58 mm Hg in 3 month in average (p<0,001). 202 patients (390 eyes) were switched from 0,5% betaxolol solution to travoprost. Average IOP level before treatment was 25,37±3,51 mm Hg. In 3 months IOP decreased by 5,36 mm Hg (p<0,001). After the transfer from 0,005% latanoprost solution to 0,004% travoprost solution of 43 patients (83 eyes) the IOP level reduced by 3,17 mm Hg in 3 months (p<0,001). 35 patients (66 eyes) were switched to the travoprost from 1% pilocarpine solution. The IOP level before treatment was 27,11 ± 4,72 mm Hg. In 3 months it reduced by 6,03 mm Hg (p<0,001). 15 patients (25 eyes) were switched from carboanhydrase inhibitors (brinzolamide, dorzolamide), 97 (190 eyes) - from combination of 0,5% timolol and 1% pilocarpine, 92 patents (176 eyes) from Fotil, 55 (107 eyes) -from 0,5% betaxolol solution in combination with 1% pilocarpine solution, 26 (48 eyes) - from 0,5% betaxolol solution combined with 1% brinzolamide solution, 22 (44 eyes)- from Fotil Forte, 21 patients (31 eyes)- from 0,5% timolol solution and 1% brinzolamide to travoprost. Initial average IOP level at the beginning of the treatment was equal to 25,04 ±2,76 mm Hg, 26,48±4,16 mm Hg, 25,18±3,54 mm Hg, 26,12±4,26 mm Hg, 26,46 ±4,67 mm Hg, 25,05 ±3,28 mm Hg, 26,03 ±4,44 mm Hg accordingly. In 1 month after treatment the IOP reduction was by 4,46 mm Hg, 4,85 mm Hg, 2,41 mm Hg., 4,47 mm Hg, 1,91 mm Hg, 1,62 mm Hg, 2,26 mm Hg, correspondingly(p<0,001). After the 3 month treatment the IOP level reduced by 5,58 mm Hg, 5,54 mm Hg, 3,39 mm Hg, 5,61 mm Hg, 3,12 mm Hg, 2,6 mm Hg, 3,12 mm Hg accordingly (p<0,001). Monotherapy wasn’t effective in 165 patients (11,88%). 43 patients (3,1%) had mild conjunctival hyperemia, in 16 (1,15%) patients moderate conjunctival hyperemia was registered. 9 patients (0,65%) had severe conjunctival hyperemia. 2 patients (0,14%) complained of pain in the eye and other 2- on skin pigmentation around eye. 8 patients (0,58%) noted darkening and growth of eyelashes. 1 patient (0,07%) suffered from feeling of throat edema and suffocation. 1 patient developed the signs of iridocyclitis (precipitates on endothelium).
Conclusion: The additional IOP reduction is observed in case of switching the patient from topical hypotensive monotherapy or combined antiglaucomatous treatment to 0,004% travoprost solution. The result is maintained at least during 3 months. Reliable IOP decreasing was reached mostly in patients with initial IOP level more than 25 mm Hg. The most frequently observed side effect was conjunctival hyperemia. 0,004% travoprost solution is an efficient and safe drug and could be recommended for the wide usage in patients with POAG and ophthalmohypertension.
Введение
Несмотря на достижения в офтальмологии первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) по–прежнему занимает одно из первых мест среди причин слабовидения и слепоты, в том числе у работоспособной части населения, во всем мире. Глаукому называют вторым по значимости фактором после катаракты, вызывающим слепоту во всем мире (Quigley H.A., 1996). Среди причин, приводящих к увеличению дефектов поля зрения, глаукома лидирует у людей старше 55 лет, опережая нарушение мозгового кровообращения, возрастную макулярную дегенерацию и окклюзию сосудов сетчатки (Skenduli–Bala E., de Vogd S., Wolf R.C. et al., 2005). По данным Е.С. Либман (2005), первичная инвалидность, причиной которой стала глаукома, возросла с 12 до 24% за последние 5 лет, а ее распространенность – с 0,1 до 0,8 на 10 тыс. взрослого населения. Таким образом, разработка новых методов лечения ПОУГ не теряет своей актуальности.
Повышение офтальмотонуса при глаукоме выступает в качестве основного патогенетического механизма, вызывающего специфическую глаукомную оптическую нейропатию и ухудшение зрительных функций (Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2005; Netland R.A., Landry T., Sullivan E.K. et al., 2001). В связи с этим основные медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения глаукомы направлены на снижение внутриглазного давления (ВГД). Следует отметить, что медикаментозная терапия имеет наибольшее значение в лечении глаукомы.
Число антиглаукомных препаратов за последнее десятилетие значительно возросло, однако идеальный препарат для терапии глаукомы до сих пор не найден. При применении большинства лекарственных средств развивается тахифилаксия. Как правило, медикаментозное лечение назначается на длительный период времени, поэтому гипотензивные средства должны обладать эффективностью в отношении снижения ВГД, хорошей переносимостью, минимумом побочных эффектов и удобством применения.
В связи с этим большой интерес у офтальмологов вызывают аналоги простагландинов, снижающие внутриглазное давление за счет активации увеосклерального оттока и характеризующиеся высокой эффективностью, безопасностью и пролонгированным действием.
Травопрост – синтетический простагландин F2a, обладающий высокой селективностью по отношению к FP–рецепторам, что обеспечивает меньшую вероятность побочных эффектов (боль, гиперемия, жжение), которые реализуются посредством взаимодействия с другими простаноидными и непростаноидными рецепторами (Al–Jazzaf A.M., Desantis L., Netland P.A., 2003). Травопрост выпускается в виде 0,004% раствора и является липофильным пролекарством, преобразующимся в активную кислоту после прохождения через роговицу. Кислота травопроста взаимодействует с рецепторами цилиарной мышцы, клеток трабекулярной сети, вызывая разрушение экстрацеллюлярного матрикса и активируя увеосклеральный путь оттока.
Применяется травопрост 1 раз в сутки вечером. Начальное снижение ВГД начинается через 2 часа после закапывания. Максимальное снижение ВГД достигается через 12 часов. Гипотензивный эффект может сохраняться до 84 часов (Dubiner H.B., Sircy M.D., Landry T., 2004).
За последнее время был проведен ряд исследований для оценки эффективности и безопасности 0,004% раствора травопроста при монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными препаратами при лечении ПОУГ (Егорова Т.Е., 2005; Orengo–Nania S., Landry T., Von Tress M., et al., 2001; Whitson J.T., 2002; Martinez–de–la–Casa J.M., Castillo A., 2004; Przydryga J., Egloff C., 2004).
Нами проведено клиническое исследование с участием 50 отечественных офтальмологических учреждений, аналогичное по дизайну швейцарскому исследованию S.T.A.R.T. (Przydryga J., Egloff C., 2004).
Целью исследования стала оценка эффективности Траватана у пациентов с впервые выявленной глаукомой и пациентов, ранее получавших гипотензивную терапию, но не достигших адекватного контроля ВГД.
Дизайн исследования
12–недельное открытое исследование проводилось в 50 лечебных учреждениях России. В исследование были включены пациенты старше 18 лет мужского и женского пола, любой национальности с офтальмогипертензией или ПОУГ, которые, по мнению врача, нуждались в изменении текущей терапии на лечение 0,004% раствором травопроста или ранее не получавших лечения.
Критериями исключения являлись: повышенная чувствительность к компонентам глазных капель Траватана, беременность или возможность возникновения беременности в ближайшее время. До начала исследования пациент получал от врача информацию о деталях настоящего исследования.
При первом визите врач тонометром Маклакова измерял внутриглазное давление (тонометрическое ВГД) в каждом глазу. Пациентам, ранее получавшим гипотензивную терапию, отменяли предыдущее лечение. Всем пациентам назначался 0,004% раствор травопроста по 1 капле в пораженный глаз (глаза) в 8 часов вечера. Повторно ВГД измерялось через 1 и 3 месяца после начала терапии 0,004% раствором травопроста. С целью избежания суточных колебаний ВГД внутриглазное давление измерялось в одно и тоже время.
Для оценки результатов исследования больные были поделены на несколько групп: пациенты, которые ранее не получали гипотензивного лечения, с уровнем ВГД ниже или выше 25 мм рт. ст., пациенты, ранее получавшие гипотензивную терапию препаратами различных групп.
Материалы и методы
Всего в исследование было включено 1389 пациентов в возрасте от 17 до 87 лет, среди них мужчин – 630 (45,36%), женщин – 759 (54,64%); европейцев – 1377 (99,14%), азиатов – 12 (0,86%). У большей части пациентов (518 чел. – 37,29%) цвет радужки был голубым, у 375 (27%) – коричневым, у 242 (17,42%) – светло–коричневым, у 186 (13,39%) – зеленым, у 39 (2,81%) – серым, в единичных случаях встречались другие цвета.
С впервые выявленной глаукомой было 295 (21,24%) больных, остальные пациенты (1094 чел.– 78,76%) ранее получали гипотензивную терапию.
В зависимости от диагноза включенные пациенты распределились следующим образом: больных с ПОУГ было 1002 (72,14%) человека, с ПОУГ + псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) – 401 (28,87%), с офтальмогипертензией – 18 (1,3%), с офтальмогипертензией + ПЭС – 3 (0,22%).
Эффективность оценивалась по динамике уровня ВГД по сравнению с исходным значением. Жалобы пациентов и нежелательные явления тщательно фиксировались.
Результаты
В первой группе больных с впервые выявленной глаукомой или офтальмогипертензией, исходное тонометрическое ВГД у которых превышало 25 мм рт.ст. (379 глаз), среднее значение офтальмотонуса составило 30,39±3,49 мм рт.ст. Через 1 месяц после назначения Траватана оно было 22,02±2,86 мм рт.ст. Снижение ВГД составило в среднем 8,37 мм рт.ст. (p<0,001). Через 3 месяца после лечения офтальмотонус равнялся 20,53±2,34 мм рт.ст., т.е. снизился на 9,86 мм рт.ст. (p<0,001). Результаты представлены на рисунке 1.
Во второй группе пациентов с впервые выявленной глаукомой или офтальмогипертензией, у которых офтальмотонус был меньше или равен 25 мм рт.ст. (196 глаз), ВГД до лечения составило 21,52±2,27 мм рт.ст. Через 1 месяц после назначения Траватана – 19,28±1,76 мм рт.ст. Снижение офтальмотонуса составило в среднем 2,24 мм рт.ст. (p<0,001). Через 3 месяца после лечения ВГД равнялось 18,75±1,59 мм рт.ст., т.е. снизилось на 2,77 мм рт.ст. (p<0,001). Результаты представлены на рисунке 2.
С монотерапии 0,5% раствором тимолола на монотерапию Траватаном был переведен 341 человек (667 глаз). Изначально среднее ВГД составляло 25,12±3,61 мм рт.ст. Через 1 месяц – 20,04±2,18 мм рт.ст., т.е. снизилось на 5,08 мм рт.ст. (p<0,001). Через 3 месяца – 19,54±1,88 мм рт.ст.(снизилось на 5,58 мм рт.ст., p<0,001). Результаты представлены на рисунке 3.
202 человека (390 глаз) были переведены на монотерапию Траватаном с монотерапии 0,5% раствором бетаксолола. Среднее ВГД данной группы пациентов до изменения лечения составляло 25,37±3,51 мм рт.ст. Через 1 месяц – 20,61±2,51 мм рт.ст. (снизилось на 4,76 мм рт.ст., p<0,001). Через 3 месяца – 20,01±2,07 мм рт.ст. (снизилось на 5,36 мм рт.ст., p<0,001). Результаты представлены на рисунке 4.
43 человека (83 глаза), первоначально находившихся на монотерапии 0,005% раствором латанопроста, были переведены на лечение Траватаном. У данных больных среднее ВГД до изменения лечения составляло 22,77±3,01 мм рт.ст. Через 1 месяц после смены терапии – 20,4±2,09 мм рт.ст. (снизилось на 2,37 мм рт.ст., p<0,001). Через 3 месяца – 19,6±1,95 мм рт.ст. (снизилось на 3,17 мм рт.ст., p<0,001). Результаты представлены на рисунке 5.
В группе больных, находившихся на монотерапии 1% раствором пилокарпина (всего 35 человек, 66 глаз), среднее ВГД равнялось 27,11±4,72 мм рт.ст. Через 1 месяц после перевода на монотерапию Траватаном ВГД снизилось на 4,56 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 22,55±4,31 мм рт.ст. Через 3 месяца – на 6,03 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 21,08±3,34 мм рт.ст. Результаты представлены на рисунке 6.
15 больных (25 глаз) на момент начала данного исследования находились на монотерапии ингибиторами карбоангидразы для местного применения (бринзоламид, дорзоламид), причем среднее значение их ВГД находилось в пределах 25,04±2,76 мм рт.ст. Через 1 месяц после перевода на монотерапию Траватаном ВГД снизилось на 4,46 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 20,58±2,12 мм рт.ст. Через 3 месяца – на 5,58 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 19,46±1,72 мм рт.ст. Результаты представлены на рисунке 7.
Также на монотерапию Траватаном были переведены пациенты, находившиеся на комбинированной терапии. Так, 0,5% раствор тимолола в сочетании с 1% раствором пилокарпина использовали 97 человек (190 глаз) со средним ВГД 26,48±4,16 мм рт.ст. Через 1 месяц после перевода на монотерапию Траватаном среднее ВГД составляло 21,63±2,97 мм рт.ст., а через 3 месяца – 20,94±2,54 мм рт.ст., т.е. снизилось на 4,85 мм рт.ст. (p<0,001) и 5,54 мм рт.ст. (p<0,001) соответственно. Результаты представлены на рисунке 8.
92 человека (176 глаз) использовали комбинированный препарат Фотил. Среднее ВГД в этой группе составляло 25,18±3,54 мм рт.ст. и снизилось на 2,41 мм рт.ст. (p<0,001) через 1 месяц лечения Траватаном и на 3,39 мм рт.ст. (p<0,001) через 3 месяца, что составило 22,77±3,77 и 21,79±3,52 мм рт.ст. соответственно. Результаты представлены на рисунке 9.
55 человек (107 глаз) первоначально получали 0,5% раствор бетаксолола в сочетании с 1% раствором пилокарпина. Их средний уровень ВГД составлял 26,12±4,26 мм рт.ст. Через 1 месяц оно снизилось на 4,47 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 21,65±2,82 мм рт.ст., через 3 месяца – на 5,61 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 20,51±2,37 мм рт.ст. Результаты представлены на рисунке 10.
26 человек (48 глаз) были переведены на монотерапию Траватаном с комбинированной терапии 0,5% раствором бетаксолола в сочетании с 1% бринзоламидом. Среднее ВГД этих пациентов составляло 26,46±4,67 мм рт.ст. Через 1 месяц – 24,55±4,36 мм рт.ст. (снизилось на 1,91 мм рт.ст., p<0,02) ,через 3 месяца – 23,34±3,89 мм рт.ст. (снизилось на 3,12 мм рт.ст., p<0,001). Результаты представлены на рисунке 11.
С терапии Фотилом Форте на монотерапию Траватаном было переведено 22 человека (44 глаза). Исходное ВГД в данной группе равнялось 25,05±3,28 мм рт.ст. Через 1 месяц оно составило 23,43±3,94 мм рт.ст (снизилось на 1,62 мм рт.ст., p<0,02), а через 3 месяца – 22,45±3,61 мм рт.ст (снизилось на 2,6 мм рт.ст., p<0,001). Результаты представлены на рисунке 12.
21 человек (39 глаз) первоначально получали комбинацию 0,5% раствора тимолола в сочетании с 1% бринзоламидом. Среднее ВГД до перевода на терапию Траватаном составляло 26,03±4,44 мм рт.ст. Через 1 месяц снизилось на 2,26 мм рт.ст. (p<0,02), а через 3 – на 3,12 мм рт.ст. (p<0,001) и составило 23,77±3,9 и 22,91±3,8 мм рт.ст. соответственно. Результаты представлены на рисунке 13.
Монотерапия Траватаном оказалась неэффективна у 165 человек (11,88%). Им были назначены дополнительные препараты или произведена антиглаукоматозная операция.
При использовании Траватана у 104 человек (7,49%) наблюдались побочные реакции, в основном представленные гиперемией конъюнктивы различной степени тяжести. Так, у 43 пациентов (3,1%) развилась гиперемия конъюнктивы легкой степени, у 16 (1,15%) – средней степени, у 9 (0,65%) – тяжелой степени. У 2 пациентов (0,14%) появились болевые ощущения в глазах. У 2 (0,14%) – пигментация кожи вокруг глаз. У 8 человек (0,58%) отмечено потемнение и рост ресниц. У 1 пациента (0,07%) возникло чувство удушья и отека горла. У 1 появились признаки иридоциклита (преципитаты на эндотелии).
Обсуждение
При анализе результатов швейцарского и российского исследований, можно сказать, что среднее снижение ВГД через месяц после начала применения 0,004% раствора травопроста было сравнимо. Однако в российском исследовании во всех сопоставимых группах наблюдалось большее снижение уровня ВГД к 3 месяцу применения. Эта тенденция прослеживается относительно групп пациентов с впервые выявленной глаукомой с тонометрическим ВГД более 25 мм рт. ст. (по Маклакову), а также пациентов, применявших латанопрост, b–адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы.
Известно, что снижение ВГД на 20% от исходного уровня приводит к (Kaas M.A. et al, 2002) «отсрочке» возникновения глаукомных изменений в среднем на 18 месяцев. Учитывая, что повышение уровня ВГД на 1 мм рт.ст. вызывает 10% увеличение риска прогрессирования глаукомы, успешное снижение офтальмотонуса может значительно уменьшить вероятность ухудшения зрительных функций (Heijl A. et al., 2002, Leske C. et al, 2003).
Учитывая данные, полученные в России, можно утверждать, что отечественные офтальмологи практически не назначают пациентам a–агонисты и препарат Косопт. Однако широко используют комбинации гипотензивных средств (тимолол+пилокарпин, бетаксолол + пилокарпин, тимолол + бринзоламид, бетаксолол + бринзоламид).
В отношении побочных эффектов наиболее характерной в обоих исследованиях является гиперемия конъюнктивы легкой степени.
Выводы
Результаты данного исследования показывают, что при переводе больных, ранее находившихся на монотерапии различными гипотензивными препаратами (b–блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, латанопрост, пилокарпин) или на комбинированном лечении (b–адреноблокаторы + пилокарпин, или ингибитор карбоангидразы), на 0,004% раствор травопроста (Траватан) наблюдается дополнительное снижение ВГД. Достигнутый результат сохраняется, как минимум, 3 месяца.
Причем терапия Траватаном была эффективна у большинства пациентов всех групп, особенно находившихся изначально на монотерапии (снижением ВГД ответила до 91% пациентов). В групах, переведенных на монотерапию Траватаном с комбинированного лечения, у части пациентов (от 10,1 до 22,7%) ВГД не изменилось. Однако и в этом случае, Траватан является препаратом выбора вследствие удобства для пациента и безопасности.
Достоверный контроль ВГД был достигнут у пациентов, ранее не получавших терапию по поводу глаукомы и глазной гипертензии (с впервые диагностированными данными заболеваниями), особенно у тех из них, уровень тонометрического ВГД которых составлял более 25 мм рт.ст. по Маклакову.
В целом данное исследование показало, что препарат Траватан безопасен и хорошо переносится. Наиболее частой побочной реакцией была коньюнктивальная гиперемия.
Аналоги простагландинов при длительном применении ассоциируются с ростом ресниц и пигментацией радужки. В данном исследовании подобные эффекты возникли лишь у 0,7% больных, однако продолжительность наблюдения в 3 месяца недостаточна для полной оценки таких побочных реакций.
Траватан благодаря одноразовому режиму дозирования и минимальному числу побочных реакций обеспечивает больному наибольший комфорт при применении и может быть рекомендован для широкого применения в лечении открытоугольной глаукомы.

Выражаем благодарность всем врачам-офтальмологам, принявшим участие в данном исследовании.















Литература
1) Егорова Т.Е. Отечественный опыт применения препарата Траватан в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой./ Клиническая офтальмология.–Т.6– №1.– 2005.– С.31–35.
2) Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России./ Тезисы докладов. VIII Cъезд офтальмологов России. Москва, 1–4 июня, 2005 г.– С. 78–79.
3) Нестеров А.П., Егоров Е.А. Глаукома: спорные проблемы , возможности консенсуса./ Тезисы докладов. VIII Cъезд офтальмологов России. Москва, 1–4 июня, 2005 г.– С. 142–143.
4) Al–Jazzaf A.M., Desantis L., Netland P.A. Travoprost: a potent ocular hypotensive agent./ /Drugs of today. –2003.–V. 39.–P. 1–14.
5) Dubiner H.B., Sircy M.D., Landry T., Bergamini M.V.W., Silver L.H., Turner F.D., Robertson S., Andrew R.M., Weiner A., Przydryga J. Comparison of the diurnal ocular hypotensive efficacy of travoprost and latanoprost over a 44–hour period in patients with elevated intraocular pressure./ Clinical Therapeutics.–2004.–V. 26.–P. 84–91.
6) Heijl A., Leske C., Bengtsson B. et al. Reduction of untraocular pressure and glaucoma progression. Results from the early Manifest Glaucoma trial.// Arch.Ophthalmol..– 2002.– V.120.–P. 1268–1279.
7) Kaas M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study. A randomized trial that determines topical ocular hypotensive medication delays or prevents onset of primary open–angle glaucoma. //Arch. Ophthalmol.– 2002.– V. 120.–P. 701–713.
8) Leske C., Heijl A., Husein M et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment. The Early Manifest Glaucoma trail. // Arch. Ophthalmol.–2003.– V.121.–P. 48–56.
9) Martinez–de–la–Casa J.M., Castillo A ., Garcia–Feijoo J., Mendez–Hernandez C., Fernandez–Vidal A., Garcia–Sanchez J. Concomitant administration of travoprost and brinzolamide versus fixed latanoprost/timolol combined therapy: three–month comparison of efficacy and safety. /Curr. Med. Res. Opin.– 2004.– V. 20.–N. 9.–P.1333–1339.
10) Netland R.A., Landry T., Sullivan E.K., et al. And the Travoprost Study Group. Travoprost compared with latanoprost and timolol in patients with open–angle glaucoma or ocuar hypertension.// Am.J. Ophthalmol.– 2001.–V. 132.–P. 472–484.
11) Orengo–Nania S., Landry T., Von Tress M., et al. Evaluation of travoprost as adjunctive therapy in patients with uncontrolled intraocular pressure while using timolol 0,5%./ Am J. Ophthalmol.– V. 121.– 2001.– P.860–868.
12) Przydryga J.T., Egloff C. Intraocular pressure lowering efficacy of travoprost. /Eur. J. Ophthalmol.– 2004 .– V. 14.– N. 5.– P. 416–422.  
13) Quigley H.A. Number of people with glaucoma worldwide./ Br.J. Ophthalmol.–V. 80.–1996.– P. 389–393.
14) Skenduli–Bala E., de Vogd S., Wolf R.C, van Leeuwen R., Ikram M.K., Jonas J.B., Bakker D., Hofman A., de Jong P.T. Causes of incident visual field loss in a general elderly population: the Rotterdam study./ Archives of Ophthalmology.–V.123.–2005.–P.233–238.
15) Whitson J.T. Travoprost–a new prostaglandin analogue for the treatment of glaucoma. /Expert. Opin. Pharmacother.– 2002.– V.3.–N.7.–P. 965–977


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak