Выявление эффективности, переносимости и удобства применения увлажняющего офтальмологического раствора «Оксиал» у пациентов с синдромом «сухого глаза» (ССГ)

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Клиническая Офтальмология» №2 от 20.06.2007 стр. 68
Рубрика: Офтальмология

Для цитирования: Халикова Н.Ф. Выявление эффективности, переносимости и удобства применения увлажняющего офтальмологического раствора «Оксиал» у пациентов с синдромом «сухого глаза» (ССГ) // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2007. №2. С. 68

Evaluation of efficacy, tolerance and comfort of usage

of ophthalmologic solution Oxyal in patients with dry
eye syndrome
N.F. Halikova
Center of visual correction «Octopus», Samara, Russia
Purpose: to evaluate efficacy, tolerance and comfort of usage of ophthalmologic solution Oxyal in patients with dry eye syndrome.
Materials and methods: 30 patients with signs of dry eye syndrome were included in to the study. Males – 4 (13.3%), females – 26 (87%). Average age was 26 years. There were 14 (47%) contact lens wearers and 16 (53%) patients without contact lenses. All patients were prescribed Oxyal ophthalmologic solution and were asked to fill in the questionnaire. The most frequent complains of patients before treatment were: itching, burning, foreign body sensation, irritation and pain.
Results: Severity and frequency of symptoms were effectively decreased by Oxyal usage during 2 weeks.
Conclusion: Oxyal is well tolerated and could be recommended in contact lens wearers.
Актуальность
Синдром «сухого глаза» – это комплекс признаков выраженного или скрыто протекающего ксероза, возникающего на почве длительного нарушения стабильности прекорнеальной слезной пленки.
Синдром «сухого глаза» стимулируется постоянным или временным повреждением слезной пленки как внешними, так и внутренними факторами.
К внешним факторам относятся воздействие на орган зрения дыма, смога, кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от мониторов компьютерных или телевизионных систем (так называемый «офисный синдром»), ультрафиолетового облучения, косметических средств. Одной из причин, способствующих нарушению стабильности состояния слезной пленки, является использование лазерных рефракционных операций. Ношение плохо подобранных и некачественных мягких контактных линз (МКЛ), а также пролонгированное ношение не предназначенных для этого контактных линз может способствовать появлению симптомов «сухого глаза».
К внутренним факторам относятся: нарушение иннервации слезных желез, дисфункция слезных и мейбомиевых желез, дефицит в организме витамина А, аутоиммунные заболевания, коллагенозы (синдром Сьегрена, Стивенс–Джонсона), угнетение слезопродукции, вызванное фармакологическими препаратами (длительные инстилляции кортикостероидов), эпидемический конъюнктивит тяжелого течения [1,2].
До 30% первичных обращений к офтальмологу связаны с проявлениями синдрома «сухого глаза».
Типичные симптомы [1,2]:
– гиперемия конъюнктивы в проекции глазной щели и уплощение мениска слезной пленки по краю нижнего века;
– положительные тесты Ширмера (Shirmer) и Норна (Norn);
– жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела, песка в глазу, жгучую боль, чувство сухости, повышенную чувствительность к свету, вынужденное мигание, слезотечение, усталость глаз и др. [3,4].
Цель исследования: выявление эффективности, переносимости и удобства применения увлажняющего офтальмологического раствора «Оксиал» у пациентов с ССГ.
Материалы и методы
Открытое анкетирование. Два посещения. Учет мнения как врача, так и пациента.
Посещение 1: обследование; назначение увлажняющего раствора «Оксиал»; заполнение анкеты.
Посещение 2: обследование; заполнение анкеты.
В исследование были включены 30 пациентов с симптомами и внешними признаками «сухого глаза».
Мужчин – 4 (13,3%), женщин – 26 (86,7%). Средний возраст 26 лет. Пользующихся контактными линзами 14 чел. (47%). Не носивших контактные линзы 16 чел. (53%).
Всем пациентам назначался увлажняющий офтальмологический раствор «Оксиал». Частота закапывания составила: от 2 до 6 раз в день. Оценивалось удобство применения препарата после двух недельного применения (субъективная оценка пациентов). Также врачом оценивалась эффективность и переносимость раствора «Оксиал».
В состав препарата входит гиалуроновая кислота 0,15%, полученная с помощью процессов ферментации (неживотного происхождения). Высокая биологическая адгезия гиалуроновой кислоты к поверхности роговицы играет важную роль в процессах корнеальной реэпителизации.
Биофизические свойства увлажняющего офтальмологического раствора «Оксиал» сходны с таковыми у естественной слезы. Концентрация гиалуроновой кислоты в растворе является оптимальной [9].
Протектор – пленкообразующий полимер, увеличивающий эффективность гиалуроновой кислоты и оптимизирующий вискоэластические свойства увлажняющего раствора «Оксиал», что обеспечивает эффективное и длительное увлажнение роговицы.
Оксид – консервант, подверженный биологическому распаду. При контакте с белками и ферментами, естественно присутствующими в слезной жидкости, он превращается в хлорид натрия и кислород.
Электролиты (Ca2+, Mg2+, K+, Cl–, Na+) обеспечивают физиологический тропизм к роговичному эпителию и сохраняют бокаловидные клетки конъюнктивы, продуцирующие муцин, в нормальном функциональном состоянии.
Слегка гипотоничный раствор противодействует гиперосмолярности слезной пленки, типичной для синдрома «сухого глаза», оказывает лучший эффект на корнео–конъюнктивальный эпителий [8].
Может использоваться при ношении контактных линз.
Результаты и обсуждение
Наиболее частыми жалобами пациентов были: зуд, жжение, чувство инородного тела, сильное раздражение, боль. Ранее лечение проводилось 35,7% пользователей МКЛ и 62,5% не носящих линзы. Применялись слезозамещающие препараты «Видисик», «Офтагель», «Систейн».
На рисунках 1 и 2 представлены данные пробы Ширмера у пользователей МКЛ (28 глаз) и у пациентов, не носящих линзы (32 глаза), до назначения «Оксиала».
Данные субъективной оценки пациентов представлены на рисунках 3 и 4.
На рисунках 5 и 6 приведены результаты оценки эффективности и переносимости препарата.
Результаты пробы Ширмера, проведенной после двух недельного применения препарата «Оксиал», отражены на рисунках 7 и 8.
Выводы
Увлажняющий офтальмологический раствор «Оксиал» эффективен для снятия симптомов синдрома «сухого глаза». Тяжесть и частота всех симптомов синдрома «сухого глаза» эффективно снижалась в процессе применения препарата «Оксиал» в течение двух недель.
«Оксиал» хорошо переносится пациентами и может применяться у пациентов, носящих контактные линзы.

Статья принята в печать 2 мая 2007 г.









Литература
1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». – СПб.: «Аполлон», 1998. – 96 с.
2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично–конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). – СПб.: «Сага», 2002. – 142с.
3. Киваев А.А., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения.– Москва, ЛДМ Сервис, 2000.– 224 с.
4. Минаев Ю.Л. Анализ состояния контактной коррекции зрения в России // Глаз, 2000, № 1, с. 19–27.
5. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). – СПб.: «Наука», 1994. – 156 с.
6. Эфрон Н. Нарушения мигания, вызванные ношением контактных линз // Глаз, 1999, № 2, с. 9–15.
7. Эфрон Н. Окрашивание роговицы, вызванное ношением контактных линз // Глаз, 2000, №1, с. 5
8. Aragona P. et al. Br. J. Ophthalmol.– 2002. Aug. Р. 879–890.
9. Hamano T. et al. Jpn. J. Ophthalmol. 1996. Р. 62–65.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak