Юбилей офтальмологической службы МОНИКИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Клиническая Офтальмология» №1 от 27.01.2015 стр. 52
Рубрика: Офтальмология

Для цитирования: Юбилей офтальмологической службы МОНИКИ // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2015. №1. С. 52

Конференция офтальмологов, прошедшая 22–23 января 2015 г., приурочена к празднованию 240-летнего юбилея создания медицинского центра на территории, занимаемой сегодня государственным бюджетным учреждением здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».


Первое упоминание об оказании медицинской помощи на этой территории относится к концу XVIII в. В связи с эпидемией чумы (1770—1773 гг.) специальным указом Екатерины II на 3-й Мещанской улице (ныне улица Щепкина) был организован противочумный карантин — «Карантинные дома» (1772—1773 гг.). На этой базе в 1775 г. также по указу императрицы была создана больница, названная в честь ее учредительницы Екатерининской. Учитывая Высочайший патронаж, ее еще называли Екатерининской Императорской больницей.

«Усмотря, что в числе скитающихся по миру и просящих милостыни в здешнем городе есть престарелые и увечные больные, которые трудами своими кормиться не в состоянии, а также и никому не принадлежащие люди, о коих никто попечения не имеет, заблагорассудили мы по природному нашему человеколюбию учредить под ведомством здешней полиции особую больницу...»
Это была вторая больница в Москве для гражданского населения после Павловской больницы (ныне 4-й Градской), учрежденной в 1763 г. на 25 коек.

Екатерининская больница была предназначена для «чернорабочего класса людей», имела 13 отдельных деревянных зданий, 150 кроватей, богадельню на 100 человек, работный дом для мужчин, инвалидный дом для бывших военнослужащих.

В 1826–1833 гг. была организована очередная больница у Петровских ворот (теперь — 24-я городская больница), куда в 1833 г. были переведены больные из-за ветхости здания Екатерининской больницы и которая в дальнейшем отделилась от Екатерининской и получила название Ново-Екатерининской, а за прежней с 1840 г. осталось название Старо-Екатерининской.

180 лет назад на должность главного врача Старо-Екатерининской больницы заступил Фридрих Иосиф Гааз (1780–1853). Мало кто знает, что этот выдающийся врач и подвижник, известный у нас как Федор Петрович Гааз, был офтальмологом. В 1800 г. он окончил Венский университет и стал глазным врачом. Приехав в Россию по зову сердца, Федор Петрович внес большой вклад в борьбу с эпидемией трахомы, разразившейся в Москве в 1826 г.
«В кадетском училище начались повальные заболевания глаз. У мальчиков распухали веки, жестоко зудели и гноились. Некоторые уже едва видели, у многих был озноб. Ни военные, ни штатские врачи не могли помочь. Кто-то надоумил позвать Федора Петровича. Он больше недели не уходил из училища. Сам промывал глаза, делал примочки, смазывал, ставил компрессы. И подолгу разговаривал с мальчиками и юношами, напуганными угрозой слепоты. Развлекал их, смешил...», – так описывал эти события Лев Копелев в своей книге «Святой доктор Федор Петрович Гааз».

В 1840-х гг. Ф. Гааз усердно благоустраивал Старо-Екатерининскую больницу, здесь появились водопровод, души и модные тогда в Европе серные ванны. После того, как Екатерининскую больницу перевели на Страстной бульвар, деревянные помещения отдали под больницу Бутырской тюрьмы, где при Фридрихе Гаазе, которого называли в народе «святым доктором», выстроили кухню, часовню, комнату для анатомии — всего заведение теперь насчитывало 15 зданий. Доктор Гааз ввел в практику общие обходы больных и взял в штат женщин-сиделок — новшество в отечественной медицине. В 1844 г. Гааз открыл на свои средства отдельную клинику для арестантов, и они были полностью выведены из Старо-Екатерининской больницы.

В 1861 г. в Старо-Екатерининской больнице было создано Мясницкое отделение для больных сифилисом, в 1866 г. — Яузское, в 1876 г. — Басманное, ставшие затем самостоятельными больницами: Мясницкой, Яузской, Басманной, Преображенской, Александровской. В 1871 г. открылось фельдшерско-акушерское училище. В 1909 г. на средства Морозовых построен родильный приют, на средства С.И. Колесова — первое в Москве туберкулезное отделение, в 1908—19012 гг. на пожертвования Крестовниковой, Морозовых, Тимистер, Каверина — терапевтическое, неврологическое, гинекологическое отделения и амбулатория. В Старо-Екатерининской больнице начинали свою деятельность известные московские доктора Г.Л. Грауэрман, Ф.И. Гетье, В.Н. Розанов. Она была клинической базой медицинского факультета Московского университета, где располагались клиники А.Я. Кожевникова, П.А. Герцена, кафедра патологической анатомии и др. Значительная роль в привлечении талантливых ученых в стены больницы и института принадлежит Л.О. Даркшевичу, А.С. Аванесову, А.М. Ремизу, Н.Е. Фоссу, А.П. Музыченко, П.М. Леоненко, А.М. Сазонову, Г.А. Оноприенко.

В начале ХХ в. бывшая Екатерининская больница для бедных имела название «Американская больница», в 1926—1939 гг. носила имя А.И. Бабухина, а один из ее корпусов в 1933—1937 гг. — имя Д.Д. Плетнева.
Здесь спасали Москву от эпидемий (в результате чего погибла треть персонала), в XIX в. пытались ввести систему обязательного медицинского страхования. Формально лечение в Старо-Екатерининской больнице было бесплатным. Однако уже тогда была сделана попытка организовать обязательное медицинское страхование: каждый столичный чернорабочий должен был платить 70 копеек серебром в год вне зависимости от того, болеет он или нет. Деньги шли на содержание больницы, и сбор постоянно рос, но тем не менее не покрывал все затраты — большая часть средств выделялась из городского бюджета.

В начале XX в. Старо-Екатерининская больница была крупнейшим лечебным учреждением Москвы, где ежегодно стационарное лечение получали до 15 тыс. больных, амбулаторное – 30 тыс. К 1917 г. Старо-Екатерининская больница насчитывала 15 корпусов.

В 1923 г. больница получает институтский статус в связи с преобразованием в МКИ — Московский клинический институт усовершенствования врачей, а в 1930 г., после образования Московской области, изменяет название на МОКИ — Московский областной клинический институт. Главной функцией учреждения стала последипломная подготовка врачей. В 1943 г. устанавливается окончательный статус учреждения — Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) – главное учреждение для Московской области.

В настоящее время ГБУЗ МО МОНИКИ представляет собой уникальный научно-лечебно-учебный комплекс, где работают 101 профессор и доктор наук, 300 кандидатов наук (среди них 4 академика и член-корр. РАМН, 9 заслуженных деятелей науки, 13 лауреатов Государственной премии), а также около 1200 врачей (среди них 8 заслуженных врачей России, 150 с высшей и первой категориями), 600 медицинских сестер. Штатное расписание института включает около 3300 сотрудников.

Институт располагает собственным стационаром на 1205 коек (32 клиники), из них хирургического профиля – 58%, терапевтического – 42%, детских – 19%. Кроме того, 2 научных подразделения института находятся на других клинических базах: детское ортопедо-травматологическое отделение – областной детской ортопедо-хирургической больницы (200 коек), детское инфекционное отделение – детской городской больницы № 2 им. Св. Владимира.

Научный профиль ГБУЗ МО МОНИКИ включает следующие основные направления: разработка новых способов специализированного хирургического и терапевтического лечения (включая новые методы иммунокоррекции, лазерной медицины, детоксикации и др.) заболеваний пищеварительной системы, неспецифических заболеваний легких (в том числе профессиональной этиологии), сердечно-сосудистых, эндокринологических, неврологических, дерматологических заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата и лицевого скелета, мочевыделительной системы (включая трансплантацию почек, литотрипсию), заболеваний ЛОР-органов и органов зрения; разработка эффективных методов диагностики (в том числе лучевых, компьютерных, кристаллографических, лазерных и др.), рациональных форм диспансеризации больных. Структура института представлена 42 научными подразделениями, среди них 5 организационно-методического профиля, 17 – хирургического профиля, 10 – терапевтического, 10 – лабораторно-диагностического.
В последние годы на ГБУЗ МО МОНИКИ были возложены функции проблемно-научных центров Минздрава России и Сибирского отделения АМН по научной разработке вопросов иммунологии и хирургии, включая абдоминальную, торакальную, сосудов и эндокринных желез, эндоскопии, лазерной медицины. В настоящее время на ГБУЗ МО МОНИКИ возложены функции организационно-методического центра Российской Федерации по пересадке почек, дерматоонкологии, хирургической эндокринологии, лазерной медицине. ГБУЗ МО МОНИКИ сотрудничает с 41 учреждением России, в том числе с учреждениями АМН и АН Российской Федерации. За последние 5 лет институт участвовал в выполнении 30 государственных, 36 союзных и республиканских научно-исследовательских программ. Сотрудниками института ежегодно публикуется более 900 печатных работ, в том числе 30 монографий, 80 методических рекомендаций, около 100 авторских свидетельств на изобретения. Подготовлено 80 докторов и кандидатов наук.

На базе института с 1976 г. работает специализированный ученый совет по присуждению ученой степени доктора и кандидата медицинских наук по хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, на котором за этот период времени успешно защищено около 400 диссертаций соискателями из различных регионов, а также зарубежными специалистами.
ГБУЗ МО МОНИКИ – единственный в стране клинический НИИ, на базе которого впервые создан и успешно работает факультет усовершенствования врачей с 24 кафедрами и курсами, где ежегодно проходят профессиональную переподготовку около 400 врачей и повышают свою квалификацию более 3500 врачей Московской области. Кроме того, ежегодно в клинической ординатуре по 18 специальностям обучается 150 врачей региона, на циклах специализации (по 28 наименованиям) и на рабочих местах проводится обучение 600 врачей Подмосковья.

Первое упоминание о глазной службе в составе Старо-Екатерининской больницы относится к 1869 г. Зарождение самостоятельной офтальмологической помощи в Старо-Екатерининской больнице связано с именем талантливого врача И.В. Зиновьева. В 1869 г. он открыл кабинет офтальмолога. С тех пор вот уже 145 лет в нашем институте оказывается помощь пациентам с заболеваниями глаз. В разные годы здесь трудились многие выдающиеся ученые-офтальмологи: А.Н. Маклаков, В.П. Страхов, Д.С. Каминский, Е.А. Хургина, Д.И. Березинская, О.Б. Ченцова.






Офтальмологическое отделение в современном виде было создано в январе 1942 г. при эвакогоспитале № 5020, образованном на базе МОКИ. Отделение на 35 коек было не только лечебным, но и консультационным для всех других эвакогоспиталей, организованных Московским областным отделом здравоохранения (МООЗ) и подчинявшихся Управлению эвакогоспиталей МООЗ. Возглавил отделение профессор В.П. Страхов, который до этого назначения заведовал кафедрой глазных болезней МОКИ. В 1943–1945 гг. отделением руководил профессор Д.С. Каминский, в 1946 и 1950–1952 – доцент Н.К. Иванов, в 1947–1950 – профессор Е.А. Хургина, в 1952–1953 – С.С. Казарова, в 1954–1969 – профессор Д.И. Березинская, в 1969–1998 – профессор О.Б. Ченцова. С 1999 г. по настоящее время офтальмологическое отделение МОНИКИ возглавляет профессор А.А. Рябцева.
Все эти годы в отделении велась серьезная научная работа: изучались повреждения органа зрения и их профилактика, глаукома, изменения органа зрения при общих заболеваниях, сосудистая патология глаза. В отделении работали известные в России и за рубежом ученые. Профессор Е.А. Хургина исследовала патологию стекловидного тела. Профессор Д.И. Березинская занималась проблемами сетчатки и зрительного нерва. Именно она стала инициатором создания Московского областного научного общества офтальмологов. Профессор Ю.М. Корецкая впервые предложила классификацию афакичной глаукомы, показала роль стекловидного тела в патогенезе вторичной глаукомы после экстракции катаракты. Доктор медицинских наук Л.С. Байтерякова изучала изменения органа зрения при эндокринной патологии, в частности при сахарном диабете, а кандидат медицинских наук Л.А. Усова – при гипотиреозе. Профессор Г.Л. Прокофьева проводила фундаментальные исследования по изучению патогенеза отслойки сетчатки, применению лазеров в офтальмологии. Доктор медицинских наук В.Я. Эскин создал и успешно внедрил электроокулографические исследования органа зрения. Профессор О.Б. Ченцова, руководившая клиникой почти 30 лет, занималась вопросами патогенеза, клиники и лечения туберкулеза, увеитов и другими заболеваниями сетчатки и сосудистого тракта. О.Б. Ченцова, заслуженный деятель науки, член-корреспондент Российской академии медико-технических наук, академик Международной академии информатизации, подготовила целую плеяду учеников, продолживших ее дело. Так, доктор медицинских наук И.И. Калачев разработал новые способы диагностики косоглазия и определения бинокулярного зрения, методику корреляции оперативных вмешательств при косоглазии по данным эхоскопии глаз. Доктор медицинских наук М.П. Гречаный внедрил в клиническую практику методы экстракорпоральной гемокоррекции на основе плазмафереза и его сочетаний с лазерным и ультрафиолетовым облучением крови при лечении тяжелых увеитов и симпатической офтальмии. Профессор А.А. Рябцева впервые выделила комбинированную форму глаукомы, выявила факторы риска ее развития, описала клинические особенности, предложила систему профилактики и лечения. Кроме того, А.А. Рябцева успешно занималась исследованиями реактивного синдрома глаза, в частности послеоперационной гипертензии при экстракции катаракты и методами ее профилактики и лечения. В 2001 г. Алла Алексеевна вместе с группой авторов завоевала золотую медаль Брюссельской выставки «Эврика».

Доктор медицинских наук, профессор А.А. Рябцева более 15 лет руководит офтальмологическим отделением МОНИКИ. Она также возглавляет офтальмологическую службу Министерства здравоохранения Московской области и Центрального федерального округа Российской Федерации. Под ее руководством успешно развиваются основные направления научных исследований офтальмологического отделения института: методы диагностики и лечения воспалительных и сосудистых заболеваний глаз, профилактика и лечение миопии, лечение повреждений органа зрения, глаукомы, патологии зрительного нерва, патологии органа зрения при диабете, врожденных заболеваний придаточного аппарата глаза, применение физиотерапевтических и лазерных технологий в офтальмологии.

В настоящее время отделение является научно-методическим, диагностическим и лечебным центром по офтальмологии Московской области. В отделении 75 коек, из них 15 детских. В 1980 г. на базе офтальмологического отделения организован областной травматологический центр, где пациентам из Московской области круглосуточно оказывается экстренная помощь. Успешно работает центр лазерной хирургии органа зрения. Организован областной центр по микрохирургии глаза и имплантации ИОЛ, детской офтальмологии, глаукоме, витреоретинальной патологии. В отделении ежегодно проходят лечение 3300–3670 наиболее тяжелых больных. Проводится около 3500 высокотехнологичных операций. Хирургическая активность составляет 85–96%. В клинике проводятся высокотехнологичные вмешательства с применением новейшего оборудования: малоинвазивная хирургия катаракты, антиглаукомные операции с использованием дренажей, лазерная и витреоретинальная хирургия, применяются органосохраняющие методы лечения злокачественных опухолей органа зрения, интравитреальное введение ЛП и анти-VЕGF-терапия. Консультативная работа проводится в 30 клиниках института различного профиля.
Врачи глазной клиники регулярно выезжают в Московскую область для проведения плановых и экстренных консультаций и операций (60–70 выездов в год). Проводятся областные, межрайонные и районные конференции и семинары, в том числе с использованием нового формата с видеосвязью. Оказывается организационно-методическая помощь. Внедряются новые медицинские технологии, разработанные сотрудниками отделения и факультета. В отдаленных районах Подмосковья 9 лет в плановом режиме активно работала выездная лазерная офтальмохирургическая бригада, оказывая ощутимую поддержку существующим стационарным и амбулаторным службам области по обеспечению высокоспециализированной помощи, особенно там, где ее доступность населению во многом зависит от экономических возможностей престарелых малоподвижных пациентов и инвалидов.

Сегодня в клинике работают заслуженный врач Российской Федерации, 2 доктора медицинских наук, 9 кандидатов медицинских наук. За последние годы сотрудниками офтальмологической клиники было получено 38 патентов на изобретения, выпущено 6 монографий, 18 методических рекомендаций и учебных пособий, опубликовано более 1000 научных статей.

К основным результатам научно-практических исследований относятся: новые методы диагностики и лечения воспалительных, сосудистых, дегенеративных, эндокринных, онкологических заболеваний, повреждений органа зрения, глаукомы, заболеваний глаза у детей. Наиболее интересны и востребованы в практике офтальмолога: исследование глазного дна в поляризованном свете и с помощью компьютерного сканирования, туберкулинодиагностика туберкулеза глаз, обменный плазмаферез, плазмаферез с лазерным и ультрафиолетовым облучением крови, новый метод диагностики офтальмохламидиоза, поляризационно-оптическая микроскопия слезы, реконструктивные операции при осложненной афакии, операции на косых мышцах глаза, при блефароптозе, усовершенствованные антиглаукомные, реконструктивные и операции при катаракте, глаукоме, атрофии зрительного нерва с использованием имплантатов. Разработаны методики операции при остром приступе глаукомы, атрофии зрительного нерва, витреальной патологии, новые методики лазерной хирургии. Созданы новые лечебно-диагностические аппараты: аппарат для криокоагуляции КГ-65-20; КГ-195, лазерная терапевтическая установка АЛФ-02, установка для импульсной электроокулографии Э02-02, портативная лазерная установка КЛТ офт-1, стимулятор лазерный СЛСО-01, усовершенствован операционный стол, комплект трепанов для кератопластики, тонографическая насадка.

Научные исследования проводятся в тесном сотрудничестве с подразделениями МОНИКИ: неврологическим, физиотерапевтическим, эндокринологическим, отделением челюстно-лицевой хирургии, лабораторной диагностики, отделением информатики, с Институтом биологии развития РАМН, Институтом текстильной промышленности, РГМУ, УДМ, РУДН и др.

Помимо лечебной и научной деятельности в отделении ведется большая учебно-методическая работа. В 1990 г. при кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ организован курс офтальмологии, на котором свой профессиональный уровень повышают врачи Московской области, проходят подготовку ординаторы и интерны, выполняют исследования аспиранты.
Помимо этого непрерывное обучение офтальмологов Московской области проводится в рамках существующих общественных профессиональных объединений: научных обществ, ассоциаций, школ, экспертных и координационных советов. Сотрудники клиники бережно сохраняют сложившиеся объединения и активно используют и совершенствуют формы взаимосвязей с офтальмологическими подразделениями области: видеоконференции и консультации, показательные операции и выездные поликлиники и консультации сложных пациентов на местах и др. Так, например, Московское областное научное офтальмологическое общество организовано профессором Д.И. Березинской в 1954 г., и по настоящее время под руководством председателя областного научного общества проводится 6–12 заседаний в год, посвященных важнейшим заболеваниям и повреждениям органа зрения; новым методам диагностики, медикаментозного, лазерного и хирургического лечения; заболеваниям глаз у детей; организационно-методическим и экспертным вопросам; состоянию и развитию офтальмологической помощи в Московской области.

В 2015 г. Старо-Екатерининской больнице, ныне МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского – ведущему медицинскому учреждению Московской области с населением более 7 млн человек – исполняется 240 лет. Оглядываясь на пройденный путь, мы открыто принимаем вызов нового времени, потому что в своей работе стремимся следовать наказу нашего великого предшественника Федора Петровича Гааза: «Спешите делать добро!».

Руководитель офтальмологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии губернатора Московской области, главный офтальмолог МЗ Московской области и Центрального федерального округа РФ, доктор медицинских наук, профессор А.А. Рябцева












Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak