Клинические тесты и задачи

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 05.05.2014 стр. 702
Рубрика: Оториноларингология Клинические тесты

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2014. №9. С. 702

Оториноларингология

1. Назовите характерный симптом воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе:

а) припухлость верхнего века,
б) отечность слизистой оболочки нижнего носового хода,
в) невралгия первой ветви тройничного нерва,
г) полоска гноя в среднем носовом ходе.

2. Тактика врача при паратонзиллярном процессе:

а) антибактериальная терапия,
б) вскрытие абсцесса,
в) абцесстонзиллэктомия.

3. Односторонняя тугоухость, остро возникшая во время приема душа, может быть следствием:

а) серной пробки,
б) отосклероза,
в) болезни Меньера,
г) болезни Вегенера.

4. Инородное тело наружного слухового прохода при неизмененной барабанной перепонке может быть удалено:

а) вымыванием с использованием шприца Жане,
б) продуванием уха баллоном Политцера,
в) извлечением при помощи специального крючка.

5. Какое хирургическое лечение проводится при эпитим­паните?

а) парацентез барабанной перепонки,
б) общеполостная операция на ухе,
в) аттикотомия.

6. Больная 32 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие обоняния, затруднение носового дыхания, образование в полости носа большого количества корок, ощущение сухости в полости носа. Больна более 20 лет. При осмотре: атрофия слизистой оболочки полости носа и костных элементов носовых раковин, корки с неприятным запахом, обтурирующие носовые ходы. Диагноз:

а) атрофический ринит,
б) сифилис полости носа,
в) дифтерия полости носа,
г) озена.

7. Лазерная септохондрокоррекция – метод лечения при:

а) искривлении перегородки носа в хрящевом отделе,
б) искривлении перегородки носа в костном отделе,
в) деформации наружного носа,
г) абсцессе перегородки носа.

8. При раке подскладочного отдела гортани основная жалоба – это:

а) затруднение дыхания,
б) откашливание кровянистой мокроты,
в) охриплость,
г) дисфагия.

9. При гнойном мезотимпаните поражаются:

а) слуховые косточки,
б) ненатянутая часть барабанной перепонки,
в) слизистая оболочка мезо- и гипотимпанума,
г) рецепторный аппарат уха.

10. По типу какой ангины может протекать воспаление язычной миндалины?

а) катаральной,
б) фолликулярной,
в) лакунарной,
г) флегмонозной.

11. Какова фарингоскопическая картина при одностороннем паратонзиллярном абсцессе?

а) асимметрия зева за счет выпячивания мягкого неба и передней дужки,
б) гиперемия и инфильтрация небной миндалины,
в) изъязвление и рост грануляций в области миндалины,
г) смещение язычка в здоровую сторону.

12. С какими заболеваниями следует дифференцировать паратонзиллярный абсцесс?

а) с дифтерией,
б) доброкачественными и злокачественными опухолями миндалин,
в) туберкулезом,
г) сифилисом,

д) лимфогранулематозом Вегенера.

13. Какие характерные жалобы больного острым ларингитом?

а) сухой приступообразный, мучительный (лающий) кашель; грубый, хриплый или сиплый голос, иногда затрудненное дыхание,
б) влажный кашель; грубый, хриплый или сиплый голос, отсутствие его, иногда затрудненное глотание,
в) болезненное глотание, нарушение голоса.

14. Какой из ЛОР-органов наиболее часто поражается туберкулезом?

а) нос,
б) глотка,
в) гортань.

15. Какая доброкачественная опухоль гортани наиболее часто перерождается в рак?

а) миома,
б) фиброма,
в) ангиома, ангиофиброма,
г) папиллома.

Эталоны ответов

1 – г. 2 – а. 3 – а. 4 – а, б. 5 – б, в. 6 – г. 7 – а. 8 – а. 9 – в.

10 – а, б, в, г. 11 – а, б, г. 12 – а, б, в, г, д. 13 – а. 14 – в. 15 – г.

Задачи

1. Дайте заключение по слуховому паспорту:

AD Тесты AS
+ СШ +
1 м ШР 4 м
4 м РР 6 м
80 с С 128 (N 120 c) 85 c
10 c C 2048 (N 50 c) 15 c
 
W >
« + » R « + »
« – » Sch « – »

2. Житель деревни, имеющий одностороннюю глухоту, заблудился в тайге. Можно ли ожидать, что он, услышав зов, найдет правильную дорогу? Ответ обоснуйте.


3. Пациент 38 лет обратился в ЛОР-клинику с жалобами на гнойные выделения с неприятным запахом из левой половины носа, умеренные боли в левой щеке, иррадиирующие в левый глаз, возникшие в течение 1 мес.

Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Наружные отделы носа не изменены, пальпация левой щеки умеренно болезненна в области выхода 2-й ветви тройничного нерва. В полости носа отек нижней носовой раковины, гнойный секрет в среднем носовом ходе. В полости рта – разрушение коронок 25 и 26 зубов на верхней челюсти слева.

Поставьте предварительный диагноз.


4. У больной 36 лет накануне появились жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 38,8°С, общее недомогание.

Объективно: фарингоскопия затруднена – тризм, болезненно реагирует на отдавливание языка шпателем. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, с отечно-инфильтративными изменениями. При гипофарингоскопии определяются гиперемия, инфильтрация ткани язычной миндалины, на поверхности которой видны налеты в виде белых островков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

Поставьте диагноз.


5. У больного 21 года жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.

Объективно: кожный покров влажный, бледный, температура тела 38,6°С. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны желто-белые налеты, не выходящие за пределы миндалин и легко снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

Поставьте диагноз.


6. Пациентка 37 лет жалуется на снижение слуха на левое ухо. В течение многих лет отмечала гнойные выделения из уха, последние 6 мес. после оперативной коррекции носовой перегородки выделений нет.

Объективно: левая заушная область спокойная, наружный слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, перфорация размером 2 мм в центре. Другое ухо без патологии. Слух на правое ухо: ШР – 6 м, на левое ШР – 2 м, РР – 6 м.

Поставьте диагноз.


7. У больной 5 лет в течение 2-х лет наблюдается постоянная, периодически усиливающаяся охриплость, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна. В покое дыхание свободное, ЧДД – 23/мин, при физической нагрузке участвует вспомогательная мускулатура. Фиброларингоскопия: по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.

Поставьте диагноз.


8. Больная 20 лет жалуется на острые боли в горле, усиливающиеся при глотании, охриплость.

Объективно: температура тела 38,3°С, кожные покровы гиперемированы, пульс – 120 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Слизистая оболочка гортани диффузно гиперемирована, инфильтрирована, надгортанник увеличен в размере с выраженными отечно-инфильтративными изменениями со сглаженными краями, ригиден. Отек слизистой распространяется на черпало-надгортанные, желудочковые складки, голосовые складки гиперемированы, инфильтрированы. Голосовая щель сужена до 6 мм. В покое дыхание затруднено, участвует в дыхании вспомогательная мускулатура, 34/мин.

Поставьте диагноз.


9. Больная 35 лет ощущает дискомфорт при глотании и боль в горле, заложенность носа, сукровичные выделения из носа, боли в коленных суставах. Больной считает себя полгода.

Объективно: слизистая носовой полости истончена, субатрофична, покрыта массивными гнойно-геморрагическими корками, преимущественно в области перегородки носа, после удаления которых определяется перфорация. Слизистая оболочка глотки истончена, бледная, без налетов и изъязвлений. При отоскопии барабанные перепонки серые, втянуты, слух на оба уха ШР – 5 м. Определяются пальпаторно подчелюстные и передние шейные лимфатические узлы до 2 см, малоболезненные. В анализе крови: лейкоциты 5,6х1012/л, СОЭ – 37 мм/ч. В анализе мочи выявлен белок – 0,066 г/л, эпителий единичный, лейкоциты единичные. Реакция Вассермана отрицательная. На флюорограмме грудной клетки обнаружено округлое образование в проекции нижней доли правого легкого до 3 см в диаметре. Биопсия ткани в области перфорации носовой перегородки выявила гранулематозный процесс с наличием гигантских клеток. Анализ крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела положительный.

Какое заболевание можно предполагать у больной?


10. Больная 45 лет обратилась с жалобами на охриплость. 2 мес. назад под эндотрахеальным наркозом произведена холецистэктомия. После операции были значительные боли в горле, сплевывала кровь. Тогда же отметила появление охриплости. Спустя 2 нед. боли в горле полностью прекратились, голос стал лучше, но постепенно вновь ухудшился.

Объективно: при непрямой ларингоскопии вестибулярный отдел гортани не изменен, голосовые складки серые, подвижны при фонации. В задних отделах гортани имеется ярко-красное образование величиной с вишню на узкой ножке, исходящее из голосового отростка правого черпаловидного хряща (задняя треть правой голосовой складки). Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Каков диагноз?

Эталоны ответов

1. Нарушение звуковосприятия на оба уха. 2. Отсутствует бинауральный слух: человек не может определить направление источника звука и не выйдет на зов. 3. Хронический одонтогенный левосторонний верхнечелюстной синусит. 4. Ангина язычной миндалины. 5. Лакунарная ангина. 6. Хронический левосторонний мезотимпанит вне обострения, кондуктивная тугоухость I степени. 7. Папилломатоз гортани, стеноз гортани в стадии компенсации. 8. Острый эпиглоттит, стеноз гортани в стадии неполной компенсации. 9. Гранулематоз Вегенера. 10. Неспецифическая интубационная гранулема гортани.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak