Клинические тесты и задачи

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 08.04.2015 стр. 359
Рубрика: Оториноларингология

Для цитирования: Клинические тесты и задачи // РМЖ. 2015. №6. С. 359

ТЕСТЫ

Из представленных вариантов выберите правильные ответы.

1. Где обычно располагаются певческие узелки (узелки «крикунов») при хроническом ларингите:

а) в межчерпаловидной области;
б) на границе передней и средней трети свободного края голосовых складок;
в) в передней комиссуре;
г) на надгортаннике.

2. При каких заболеваниях возникает флегмонозный ларингит:

а) острых инфекционных заболеваниях и инфекционных гранулемах, травмах и опухолях гортани;
б) эзофагите;
в) аллергическом ларингите.

3. Какие вы знаете профессиональные заболевания гортани:

а) узелки голосовых складок;
б) функциональные дисфонии;
в) туберкулез, сифилис, склерому.

4. Как наступает удушье при истинном крупе:

а) остро, ночью;
б) постепенно, днем и ночью, по мере накопления пленок в гортани;
в) постепенно, в течение нескольких недель, по мере формирования рубцов в гортани.

5. В каком возрасте бывают заглоточные абсцессы:

а) в первый год жизни;
б) в 10-летнем возрасте;
в) в 30-летнем возрасте;
г) в 50-летнем возрасте;
д) старше 70 лет.

6. Укажите наиболее характерные объективные признаки хронического аденоидита:

а) «сизые» и «белые» пятна Воячека на слизистой оболочке носа;
б) слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носу;
в) утолщение боковых валиков;
г) сглаженность центральной борозды;
д) готическое небо, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в носу, утолщение боковых валиков.

7. Что характерно для больных с дефектами барабанной перепонки:

а) выделения из уха, снижение слуха;
б) заложенность уха, выделения из уха;
в) снижение слуха;
г) повышение температуры тела;
д) слабость.

8. Какие способы применяются для исследования слуха с использованием речи:

а) разговорная речь, шепотная речь, крик с заглушением противоположного уха трещоткой;
б) шепотная речь, разговорная речь;
в) аудиометрия;
г) крик с заглушением противоположного уха трещоткой;
д) камертональное исследование.

9. Ангину Симановского – Винцента дифференцируют с:

а) лакунарной ангиной;
б) дифтерией;
в) ангиной при заболеваниях крови;
г) злокачественными опухолями;
д) туберкулезом миндалин;
е) сифилисом миндалин;
ж) заглоточным абсцессом;
з) паратонзиллярным абсцессом;
и) лимфогранулематозом;
к) грибковой ангиной;
л) фолликулярной ангиной.

10. Осложнениями со стороны ЛОР-органов вследствие ангин могут быть:

а) абсцесс носовой перегородки;
б) паратонзиллярный абсцесс;
в) средние отиты;
г) озена;
д) парафарингит;
е) аденоидит;
ж) ларингит;
з) неврит слухового нерва;
и) синуситы;
к) тубоотит.

11. Характерными признаками озены являются:

а) поражение лиц женского пола;
б) аносмия;
в) зловонные корки в носу;
г) обильные выделения из носа;
д) атрофия слизистой оболочки носа.

12. При комбинированных повреждениях наружного и среднего уха возможно все, кроме:

а) кровотечения из сигмовидного синуса и луковицы яремной вены;
б) паралича лицевого нерва;
в) ограниченного и диффузного лабиринтита;
г) ушной ликвореи;
д) паралича языкоглоточного нерва.

Ответы

1 – б. 2 – а. 3 – а, б. 4 – б. 5 – а. 6 – д. 7 – а. 8 – а. 9 – а, б, в, г, д, е, к. 10 – а, б, в, д, е, и, к. 11 – а, б, в, д. 12 – д.

ЗАДАЧИ

Задача № 1

Больной С. 48 лет жалуется на боль в области шеи, отсутствие дыхания через естественные пути, афонию. Около 6 мес. назад больной отметил появление охриплости, к врачу не обращался, лечение не проводилось. Охриплость постепенно усиливалась, появились боли при глотании, затруднение дыхания. 1 нед. назад в связи с резким затруднением дыхания была проведена трахеотомия.

Объективно: крупнобугристый инфильтрат занимает всю правую половину гортани, переднюю комиссуру и переходит на левую половину гортани, полностью закрывает просвет гортани. Голосовая щель необозрима. Отек слизистой оболочки черпаловидных складок и язычной поверхности надгортанника. Наружный осмотр шеи: инфильтрация щитовидного хряща, его неподвижность при боковом смещении. Трахеостомическая трубка в нижней трети шеи, кожа вокруг стомы инфильтрирована, местами мацерация. Рентгенография грудной клетки патологии не выявила. Передние шейные лимфатические узлы пальпируются до 2х2 см, безболезненные, спаянные с окружающей клетчаткой. Реакция Вассермана отрицательная.

Задание

Установите диагноз. Какое должно быть лечение?

Задача № 2

На прием к ЛОР-врачу обратилась пациентка А. 60 лет с жалобами на снижение слуха на правое ухо, которое заметила после принятия ванны. Проведена акуметрия:

AD AS
+ сш -
2 м ШР 6 м
6 м РР 6 м
- R +
< W
+ Sch N

Задание

1. О патологии какого аппарата (звукопроводящего или звуковоспринимающего) можно думать в данном случае?
2. Укажите возможные причины данного состояния.

Задача № 3

Пациент Л. 29 лет жалуется на умеренные боли в левом ухе, выделения из него гнойного характера без запаха, снижение слуха на это ухо. Подобные жалобы беспокоят с 5 лет после перенесенного отита.

Объективно: заушная область спокойная, наружный слуховой проход заполнен гноем, после его удаления видна гиперемированная и отечная барабанная перепонка, перфорация размером 2 мм в задненижнем отделе. Другое ухо без патологии.

Каков диагноз?

Ответы

Задача № 1

Рак гортани с регионарными метастазами Т4, N2, МХ. Стеноз гортани в стадии декомпенсации, трахеостома. Лечение хирургическое (экстирпация гортани), иссечение лимфоузлов шеи или комбинированное.

Задача № 2

Есть субъективный шум в правом ухе, слух на это ухо снижен, проба Ринне отрицательная, проба Вебера – звук латерирует вправо. Нарушение звукопроведения на правое ухо. Серная пробка? Уточнить диагноз при отоскопии и удалить пробку промыванием теплой водой.

Задача № 3

Обострение хронического левостороннего гнойного мезотимпанита.


Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak