Аллергический ринит (АР) – аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, в основе которого лежат IgE–опосредованные реакции [1,5,7,11]. АР является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. Так, по данным ряда авторов, частота АР в России достигает 18–38% [1,2,5,8]. В то же время нельзя не отметить и тот факт, что именно АР занимает ведущие позиции среди поздно верифицируемых аллергических состояний у детей. Вероятно, это обусловлено как отсутствием специфических симптомов заболевания, так и недостаточной информированностью врачей–педиатров по данной проблематике. Учитывая это, целью настоящей публикации является ознакомление практикующих педиатров с основными принципами диагностики, лечения и профилактики АР у детей.
В основе патогенеза АР лежит гиперчувствительность 1–го типа (по Coombs, Gell) [4–7,9,12]. При этом у лиц с атопической предрасположенностью первичный контакт с причинно–значимым аллергеном сопровождается активацией Т–хелперов 2–го типа и продукцией интерлейкинов 4 (ИЛ–4), 10 (ИЛ–10), 13 (ИЛ–13). В результате этого происходит переключение вектора иммунных реакций в сторону преобладания гуморального ответа с продукцией В–лимфоцитами аллерген–специфических IgE–антител. Причинно–значимыми факторами при этом могут быть различные аллергены – пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых, эпидермис животных, тараканы, клещи домашней пыли и др. Повышенный риск сенсибилизации к данным аллергенам отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии. Так, установлено, что риск возникновения АР значительно (до 70%) возрастает в тех случаях, когда и мать и отец ребенка страдают атопическими заболеваниями. Если же указанная патология регистрируется лишь у одного из родителей, то риск развития АР у их ребенка несколько ниже, но и при этом составляет не менее 50% [1,8,10,13,14].
Образовавшиеся IgE в дальнейшем фиксируются на тучных клетках, связываясь с ними через Fc