Как и наши коллеги из ряда регионов России, мы на протяжении более 20 лет проводим исследования эпидемиологии болезней ОМС у детей в нашем городе. В последние годы особое внимание мы уделяем изучению
Установлено, что в патогенезе дисметаболической нефропатии значительную роль играет нарушение стабильности биологических мембран [2]. Основным процессом, который приводит к их деструкции, считается свободнорадикальное перекисное окисление липидов (ПОЛ). При этом образуются активные формы кислорода (перекись водорода, синглетный О2, озон, гипохлорная кислота), действующие как прооксиданты, способные окислять другие вещества, в частности липиды мембран [2]. В норме процессам ПОЛ в организме препятствует деятельность защитных противооксидантных систем, способных предотвратить повреждающие эффекты свободных радикалов, ингибируя их образование на стадии активации кислорода, либо разрушить уже образовавшиеся метаболиты. Однако в условиях патологии защитные антиоксидантные резервы могут существенно уменьшаться.
В педиатрической практике в качестве антиоксиданта широко используют левокарнитин (Элькар®). Карнитин участвует в процессе переноса жирных кислот в клеточные митохондрии, где происходит их окисление и синтез
Цель настоящей работы — оценить динамику
Пациенты и методы
Под нашим наблюдением находились 32 ребенка школьного возраста, проживающих в районе с высокой антропогенной нагрузкой, с установленным диагнозом дисметаболической нефропатии. Выделено 2 группы: в
Группы были сопоставимы по значениям среднего возраста включенных в них детей (9,7±0,8 и 9,1±0,8 года), а также по их полу (преобладали девочки, составившие соответственно 73 и 76%).
Результаты и их обсуждение
Оценку
Наблюдение в динамике показало, что при традиционном лечении у большинства пациентов снижение уровня суточной оксалурии было несущественным и составило в среднем 13,95% от его исходных значений. Лишь каждый третий больной контрольной группы демонстрировал значимое уменьшение экскреции оксалатов, превышавшее 20%. Практически в половине случаев спустя 2 мес. от начала терапии сохранялись проявления болевого и дизурического синдромов, и у всех пациентов в анализах мочи
В группе больных, дополнительно получавших левокарнитин, в большинстве случаев (76,5%) имело место уменьшение величины суточной оксалурии более чем на 20%. Степень снижения данного показателя в среднем составила 39,6% от первоначального уровня, что было втрое выше, чем в контрольной группе (р<0,01).
Во всех случаях при включении левокарнитина в традиционный терапевтический комплекс имело место полное исчезновение болевого и дизурического синдромов, а у части детей после курса такого лечения не регистрировалась микрогематурия.
Препарат переносился хорошо, побочных эффектов или осложнений при его применении не наблюдалось.
По нашему мнению, терапевтическая тактика при дисметаболической нефропатии у детей, проживающих в зоне выраженного антропогенного воздействия, кроме базисной терапии должна предусматривать следование принципам лечения детей с эконефропатиями. В связи с этим мы рекомендуем использование левокарнитина (Элькар® в форме 30% раствора) в лечении этой категории пациентов курсом до
Таким образом, оценка динамики клинических и лабораторных данных у детей, страдающих дисметаболической нефропатией, из экологически неблагополучного района дает основание полагать, что левокарнитин существенно улучшает функциональное состояние цитомембран у этой категории пациентов. Включение препарата в терапевтический комплекс позволяет добиться значительно более полного лечебного эффекта при данном заболевании.